《静脉泵入药+太实用了课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静脉泵入药+太实用了课件.ppt（42页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、常用静脉泵入药物,吉林大学第一医院ICU科曹 杰,硝酸甘油,作用：扩张小静脉减少回心血量，降低心脏前负荷；大剂量时扩张小动脉，降低外周血管阻力使后负荷降低；直接扩张冠状动脉、增加侧支循环，改善冠脉血流。,硝酸甘油,三硝 5mg/ml 50mg+NS40ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min),可用到200ug/min(12 ml/h)5mg+5%GS500ml/ivdrip 1ml/min(10ug/min),异舒吉,异舒吉 50mg/50ml50mg原液（50ml）/iv 泵入5ml/h(5mg/h)50mg+5%GS500ml ivdrip(5mg/h 50ml/h 13d /m
2、in) 异舒吉 30mg 4ml/h 泵入 连用5-7天,硝酸异山梨酯,硝酸异山梨酯（爱倍）：5ml：5mg/支 ；10ml：10mg/支25ml+500ml NS或5%GS=50ug/ml开始剂量：30ug/min，观察0.5-1小时，如无不良反应可加倍。,硝普钠,作用：直接血管扩张剂，扩张动、静脉，降低心脏前后负荷。硝普钠 50mg/支50 mg+5%GS 50ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min),可用到200-300ug/min（12-18ml/h）,多巴胺,作用：多巴胺(Dopamine)作为感染性休克治疗的一线血管活性药物，兼具多巴胺能与肾上腺素能和受体的兴奋效应。小剂
3、量5g/(kgmin)多巴胺主要作用于多巴胺受体(DA),具有轻度的血管扩张作用。中等剂量5 10g/(kgmin)以1受体兴奋为主,可以增加心肌收缩力及心率,从而增加心肌的做功与氧耗。大剂量多巴胺(1020g/(kgmin)则以1受体兴奋为主,出现显著的血管收缩。但近年来的国际合作研究提示,小剂量多巴胺并未显示出肾脏保护作用。,多巴胺,多巴胺，20mg/2ml (Kg3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于1ug/Kg/min （220g/(kgmin）。 如：体重60Kg的患者，用量为5ug/Kg/min 180mg+NS32ml / iv 泵入，5ml/h 60mg+5
4、%GS500ml ivdrip 1ml/min(2ug/Kg/min),多巴酚丁胺,作用：多巴酚丁胺具有强烈的1、2受体和中度的受体兴奋作用，其1受体正性肌力作用可以使心脏指数增加25% 50%，同时也相应使得心率升高10% 20%；而2受体的作用可以降低肺动脉楔压,有利于改善右心射血,提高心输出量。总体而言,多巴酚丁胺既可以增加氧输送，同时也增加心肌氧消耗，在感染性休克治疗中一般用于经过充分液体复苏后心脏功能仍未见改善的病人；对于合并低血压者，宜联合应用血管收缩药物。配制同多巴胺，常用剂量220g/(kgmin)。,去甲肾上腺素,作用：去甲肾上腺素具有兴奋和受体的双重效应。其兴奋受体的作用较
5、强,通过提升平均动脉压(MAP)而改善组织灌注；对受体的兴奋作用为中度；可以升高心率和增加心脏做功；但由于其增加静脉回流充盈和对右心压力感受器的作用；可以部分抵消心率和心肌收缩力的增加；从而相对减少心肌氧耗。因此亦被认为是治疗感染中毒性休克的一线血管活性药物,去甲肾上腺素,去甲肾上腺素 1mg/1ml12mg+NS至50ml /iv泵入1ml/h(4ug/min)其常用剂量为003 150g/(kgmin)。但剂量100g/(kgmin)可因对受体的兴奋加强而增加心肌做功与氧耗。,压宁定,压宁定 50mg/10ml25mg+NS20ml 慢推250mg原液（50ml）/iv 泵入1.2ml/h
6、(100ug/min)100mg+5%GS500ml ivdrip 1ml/min(200ug/min) 可用到400ug/min,酚妥拉明,酚妥拉明（瑞支停） 10mg/2ml50mg+40ml NS/ iv 泵入2ml/h(2mg/h),吗啡,吗啡 10mg/1ml50mg +NS45ml / iv 泵入,1-2ml/h(1-2mg/h),异丙肾上腺素,异丙肾上腺素 1mg/2ml1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min(1ug/min)3mg+NS44ml /iv泵入1ml/h(1ug/min),利多卡因,利多卡因 200mg/2%10ml先1-2mg/kg给一次iv（5
7、0-100mg）1000mg/ iv 泵入 6ml/h (2mg/min)1000mg+5%GS500ml ivdrip 1-2ml/min(2-4mg/min),可达龙,可达龙150mg/3ml先150mg+NS20ml 10min内给入然后用原液以0.5-1.0mg/min泵入,垂体后叶素,垂体后叶素 6U/1ml12U-18U入壶用于消化道出血:300U/iv泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min)102U+5%GS500ml ivdrip 1-2ml/min(0.2-0.4U/min)咯血:54U+5%GS500ml ivdrip 1ml/min(0.1U/min),思他宁,思他
8、宁 3mg/支 250ug/支 250ug入壶 3mg+NS48ml /iv泵入4ml/h(250ug/h) 善宁： 100ug iv，NS 50+0.6mg，2-4ml/H(25-50ug/h) iv 泵入,肝素,肝素 100mg/12500U/2ml/支12500U+NS48ml /iv泵入2ml/h(500U/h) 根据APTT调整,艾司洛尔,艾司洛尔 200mg/5ml ，100mg/10ml0.5mg/Kg iv 入壶500mg/iv（50ml）泵入 18ml/h (0.05mg/Kg/min, 60Kg100mg/10ml) 剂量可加大,首剂也加大 控制心房颤动、心房扑动时心室率：
9、负荷量为0.5mg/(kgmin)，1分钟静脉注射完毕后继以0.05mg/(kgmin)静脉滴注维持4分钟，取得理想疗效即可继续维持治疗。若疗效不好，再给同样负荷量后以0.1mg/(kgmin)维持。维持剂量可根据病情以0.05mg/(kgmin)的幅度调整，极量为0.3mg/(kgmin)，但0.2mg/(kgmin)以上的剂量并不会明显提高疗效。2.围手术期高血压或心动过速：(1)即刻控制剂量为1mg/kg，在30秒内静脉注射，继之以0.15mg/(kgmin)静脉滴注。最大维持量为0.3mg/(kgmin)。(2)逐渐控制剂量同室上性心动过速的治疗。(3)治疗高血压的用量通常较治疗心律失
10、常用量大。,力月西,咪达唑仑 10mg/2ml 单次注射50ug/Kg， 维持1050 ug/Kg/h。,丙泊酚,丙泊酚 1g/50ml（20mg/ml）， 200mg/20ml（10mg/ml）0.34mg/kg/h iv泵入，根据镇静深度的需要调整剂量。,氯化钾,15%KCL 10ml=20mmol （低钾血症） 20-40mmol/h iv泵入 即10-20ml/h，注意尿量30ml/h 10KCL 10ml5GS或NS 100ml iv drip 2h，中间1h监测血钾。,胰岛素,胰岛素 4u=0.1ml胰岛素 40u / NS 39ml 共40ml, 0.1u/kg/h iv 泵入
11、，根据血糖调节,氨茶碱,氨茶碱 0.25=10mlNS 30ml /氨茶碱 0.5共50ml 1.5ml-2.5ml/h（15-25mg/h）, 每日总量可达0.75-1.0, 需根据患者的药物反应定。,速尿,速尿20mg/2ml 580mg iv，624h一次，110mg/h泵入当速尿量够大，仍无尿时，补白蛋白+速尿,地尔硫卓,地尔硫卓（合贝爽）:10mg 或50mg /支将10mg或50mg用5ml以上的NS或GS溶解室上速: 10mg 配成10ml缓慢静推 单次静注,可根据年龄和症状增减.高血压急症:5-15ug/kg/min 静脉点滴,当血压降至目标值后,边监测边调整速度不稳定心绞痛:
12、1-5ug/kg/min,小剂量开始,最大用量5ug/kg/min.,营养液的配置,脂肪乳250ml+10%葡萄糖500ml+0.9%氯化钠500ml+氨基酸250ml+胰岛素12u+10%氯化钾30ml，日1次静点可根据具体情况进一步调整各种药物的剂量,脱敏,0.9%氯化钠200ml+复方甘草酸苷60mg静点地塞米松10mg肌注,解热药物,安痛定 2ml/4ml 肌注 赖氨匹林 1.0 + 0.9% 盐水100ml 静滴抗V解热中药 热毒宁20ml + 250ml 生理盐水或者5%葡萄糖 静滴发热病人容易脱水：Vc 3.0 +KCL 10ml/1.0g + 糖盐水500 ml 补水安宫丸,消
13、炎药物,头孢类药物 ： 试敏 勿忘头孢西丁 2.0 + 生理盐水100ml 静滴头孢米诺 /美士灵 2.0 + 生理盐水100ml 静滴 每天两次（最强的）,稳定斑块降脂类药物,阿托伐他汀/辛伐他汀 20mg 每天一次 口服 注意药物不良反应：肌病,抗血小板药,阿司匹林，首剂量300mg（心肌梗死、心衰时），以后每天维持剂量100mg 常年应用氯比格雷，首剂量300mg，每天维持剂量75mg 替罗非班/欣维宁 100ml 10ml/h泵入,扩血管药物,硝酸异山梨酯（异舒吉）30mg 4ml/h 泵入硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯（伊姆多）30mg每天一次，连用5-7后改为口服 5%葡萄糖 250
14、ml + 丹参酮 80mg 每天一次，静点 5%葡萄糖 250ml + 马来酸桂哌奇特克林澳 160mg 每天一次，静点 5%葡萄糖 250ml + 红花黄色素 100mg 每天一次，静点,抗凝药,低分子肝素5000iu皮下注射，每天两次 PCI术后，低分子肝素一般用应35天，重者可用57天,头晕，耳鸣,曲美他嗪: 20mg，每日3次，每次1片,三餐时服用，用于心绞痛时头晕，耳鸣氟桂嗪 5mg 每晚两片,抗心律失常药,比索洛尔：2.5mg 每天一次 口服 加量瑞太/雷米普利 ：2.5mg 每天一次 PO 逐渐加量 地儿硫卓：10mg 每天一次 口服 福新普利：10mg 每天一次 口服 倍他乐克-美托洛尔 ：23.75mg(半片) 每天一次，PO 全部是半片,睡眠药物,安定 5mg 睡前 PO,PCI,心梗PCI术后：维持剂量阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg，术后常规：低分子肝素 5-7天，氯吡格雷 1.5年，阿司匹林长期用药,过敏药物,咪唑斯汀/皿活林 10mg PO 每天一次,
