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1、失语症,1,失语症(Aphasia)概念,脑损害导致语言交流能力障碍,后天获得的各种语言符号(口语文字手语等)表达理解能力受损或丧失,2,无精神障碍严重认知障碍视听觉缺损口咽喉舌等发音器官肌瘫痪&共济障碍,诊断的必要条件,失语症(Aphasia)概念,意识清晰,3,失语症(Aphasia)概念,语言交流的基本形式是: 口语理解&表达(听说)文字理解&表达(读写)口语表达包括复述&命名,要点提示,脑病变导致的失语症可表现六种基本障碍自发谈话听理解复述命名阅读书写,4,共同点:病灶在外侧裂周围区均有复述障碍,Broca 失语(Broca aphasia, BA),Wernicke失语(Wernic
2、ke aphasia, WA),传导性失语(Conductive aphasia, CA),失语症(国内常用)临床分类,1. 外侧裂周围失语综合征(图2-2),5,共同点:病灶位于分水岭区复述相对保留,失语症(国内常用)临床分类,2. 经皮层性失语(Transcortical aphasia) -分水岭区失语综合征,经皮层运动性失语(transcortical motor aphasia, TCMA)经皮层感觉性失语(transcortical sensory aphasia, TCSA)经皮层混合性失语(mixed transcortical aphasia, MTA),6,失语症(国内常用
3、)临床分类,3. 完全性失语(Global aphasia, GA),4. 命名性失语(Anomic aphasia, AA),5. 皮层下失语综合征(Subcortical aphasia syndrome) 丘脑性失语(Thalamic aphasia, TA) 底节性失语(Basal ganglion aphasia, BaA),7,病变: 优势半球Broca区 (额下回后部),失语症临床表现,1. 外侧裂周围失语综合征,Broca 失语(Broca aphasia, BA) 运动性失语,口语表达明显障碍典型非流利型口语, 语量少, 讲话费力发音&语调障碍, 找词困难, 电报式语言语法差
4、, 口语理解相对好 复述命名阅读&书写障碍,8,病变: 优势半球Wernicke区(颞上回后部),失语症临床表现,1. 外侧裂周围失语综合征,口语理解严重障碍 流利型口语, 较多语义错语(帽子袜子), 新语 答非所问, 与理解一致的复述听写障碍 讲话不费力, 滔滔不绝, 发音清晰, 语调正常,Wernicke失语(Wernicke aphasia, WA) 感觉性失语,9,病变: 优势半球缘上回皮质或深部白质内弓状纤维,1. 外侧裂周围失语综合征,特点复述不呈比例地受损, 自发讲话说出的词也不能复述,传导性失语(Conductive aphasia, CA),口语清晰, 自发语言听理解正常,语
5、音错语(如铅笔先北), 找词困难,失语症临床表现,10,2. 经皮质性失语,特点复述较其它语言功能不成比例地好,TCMA非流利型口语语言启动&扩展障碍理解相对好病变: Broca区前上部,病变部位不同临床表现不同,TCSA流利型错语&模仿型言语理解严重障碍病变: 颞顶叶分水岭区,失语症临床表现,MTA非流利型可有模仿型言语理解严重障碍病变: 分水岭区大病灶,11,表2-2 经皮质运动性失语(TCMA) 经皮质感觉性失语(TCSA) 经皮质混合性失语(MTA)的鉴别要点,失语症临床表现,12,3. 完全性(混合性)失语,所有语言功能均严重障碍口语听理解复述命名阅读书写,表现哑刻板性语言(吗吧哒等),病变: 优势半球大病灶, 如大脑中动脉区,失语症临床特点,13,病变: 优势半球颞中回后部或颞枕交界区,特点命名不能, 找词困难, 赘语在供选择名称中能选出正确的名词,失语症临床特点,4. 命名性失语,14,表2-2 临床常见的失语症临床特点伴随症状&病变部位,失语症临床表现,15,谢谢,16,
