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1、一氧化碳中毒病人的护理,1,1,概 述,一氧化碳（CO)，俗称煤气，无色、无味、无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳含量超过0.01%，即有急性中毒危险。,2,2,1 生产中毒：炼焦、炼钢、炼铁、烧窑等 2 日常生活中毒：生活中使用煤气炉或燃气热水器，通风不良，北方燃煤炉烟囱堵塞，逸出的一氧化碳含量可达30%,3,病 因,3,炼钢、炼焦、烧窑、矿井放炮、煤矿瓦斯爆炸均可产生大量co。,炼钢,炼焦,烧窑,生产中毒,4,日常生活中毒,烧煮过程中无人看管，离开时忘了关闭煤气,5,今晚表哥来了，我就住这里吧,日常生活中毒,淋浴器和煤气没有分房安装睡在装有煤气设施的屋内,6,烧水煮饭时，汤水溢出，熄灭煤
2、气火焰；,日常生活中毒,7,热水器安装不规范；,日常生活中毒,8,胶管老化脱落,日常生活中毒,9,Co + Hb = CoHb 不易解离，结合力比氧与Hb结合力大200倍。无携氧能力，引起组织和细胞缺氧。 Co中毒时，脑，心对缺氧最敏感,脑最先受损。,10,病 因：中毒机制,10,降低氧在组织中的释放,抑制氧的运输,妨碍组织对氧的利用,1,2,3,一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响,11,空气中CO浓度越高、接触时间越长、血液中HbCO浓度越高，中毒程度越重。,12,临床表现,12,（1）轻度中毒：血液中CoHb浓度10%-20%病人感头痛、头晕、四肢无力、眼花、恶心呕吐、心悸此时脱离中毒环境
3、，吸入新鲜空气 ，症状很快消失,13,临床表现,13,（2）中度中毒：血液中CoHb浓度30%-40% 除轻度中毒症状外，出现浅昏迷、脉搏加快，皮肤多汗、面色潮红，口唇呈樱桃红色。如能及时脱离中毒环境加压给氧，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。,14,临床表现,14,（3）重度中毒：血液中CoHb浓度 50 %病人深昏迷、抽搐、呼吸困难，呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗、大小便失禁、血压下降。可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡。,15,临床表现,15,（4）迟发性脑病：临床上，急性CO中毒昏迷病人清醒后，经历一段假愈期（2-60天）可出现迟发性脑病症状。如：精神意识障碍等症状，去大脑皮质状
4、态等病变。多在急性中毒后1-2周内发生。昏迷时间超过48小时者，迟发型脑病发生率较高。,16,临床表现,16,辅助检查,17,2脑电图检查：54%-97%的中毒患者可发现异常脑电图，表现为低波、慢波增多。,辅助检查,18,3心电图检查：部分患者可出现ST-T改变，亦可见到室早、传导阻滞或一过性窦性心动过速。,辅助检查,19,4血气分析：急性一氧化碳中毒患者动脉 血中PaO2和SaO2降低,辅助检查,20,1.立即脱离现场 是首要的措施。立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。,21,治疗原则,21,2.纠正缺氧：氧疗是治疗CO中毒最有效的方法，最好的给氧方式是高压氧仓。
5、吸氧：轻、中度中毒病人鼻导管高流量吸氧，流量8-10L/分,严重中毒病人给予高压氧治疗。可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排除。,22,治疗原则,22,3.对症治疗： （1）防治脑水肿：选用20%甘露醇及时脱水治疗。（2）控制高热：采取物理降温，体表用冰袋、头部用冰帽。必要时可用人工冬眠。有频繁抽搐者首选药物为地西泮。（3）促进脑细胞功能恢复。（4）急性Co中毒病人苏醒后，应该观察2周，以防止迟发型脑病和心脏后遗症的发生。,23,治疗原则,23,（1）病情观察：定时测量生命体征，观察神志变化有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿表现了解COHb浓度,24,护理措施,24,（2）迅速给病人高浓度大于60%以上，高流量8-10L/分, 有条件病人及早采用高压氧仓治疗。,25,护理措施,25,高压氧舱,26,（3）高热惊厥应遵医嘱给予地西泮，并物理降温。（4）保持呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧。（5）用药护理：20%甘露醇静脉快速滴注。（6）恢复期护理：清醒后仍要休息两周。,27,护理措施,27,健康教育,28,健康教育,29,健康教育,30,健康教育,31,健康教育,32,谢 谢！,33,
