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1、2016年7月份护理业务查房,内分泌二病区查房人：李欢欢,查房目的 今天组织大家进行高血压护理查房其目的： 一、发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务； 二、加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。,病例汇报,患者：6床，李长富，男，43岁，汉族，已婚。于2016年6月29日收治我科。主诉：头痛2年，加重3天。,现病史：,患者2年前无诱因头痛在人民医院检查出高血压升高，给予输液和口服药，血压控制可。3天前无明显诱因头晕眼花，无恶心呕吐，现患者为求进一步治疗，遂至我院就诊，门诊以“高血压”收住我科。 刻下症： 口干、口渴，咽干咽痛，偶有双下肢麻木，眠差,Comp
2、any Logo,护理检查,T36.4CP79次/分R22次/分BP174/117mmHg身高 182 CM，体重86 kg舌质暗红，苔白腻脉滑涩,治疗措施,入院后遵医嘱给予二级护理。低盐、低脂饮食。测血压一日两次。治疗原则：中医治疗：丹红注射液静滴以“健脾化痰，化瘀通络”。西医治疗：给予硝苯地平缓释片，硫辛酸注射液静滴（营养神经，改善肢体麻木症状）、利拉鲁肽抑制食欲，清咽利咽合剂口服，改善咽干咽痛。,辅助检查,血常规：白细胞14.62109/L、中性粒细胞9.18 109/L ，其余均正常； 尿常规：隐血：弱阳性 大便常规：隐血实验：弱阳性 心电图：窦性心律。 血管彩超检查：颈部血管彩超：双
3、侧颈动脉硬化并左侧局部粥样硬化斑块声像。 心脏彩超：升主动脉增宽伴硬化、主动脉瓣退行性改变；,入院诊断,中医诊断： 眩晕 （痰湿内盛，瘀血阻络）中医诊断依据：患者平素脾胃虚弱，水谷不化精微，反酿为痰湿，痰浊上蒙清窍则见头晕。西医诊断： 高血压3级 （很高危）,病程记录2016年6月29日 患者于16：24收治我科，T36.4，P79次/分，R 22次/分，BP 174/117mmHg，诉“头痛2年，加重3天”先症见：口干渴，饮食不规律，眠差，咽干痛，入院后完善相关检查，遵医嘱硝苯地平缓释片降压，清咽利咽合剂口服，改善咽干痛。指导进低盐低脂饮食；硫辛酸注射液静滴营养神经，利拉鲁肽抑制食欲，丹红注
4、射液静滴健脾化痰，化瘀通络。内分泌护理常规，二级护理，低盐低脂糖尿病饮食,护理记录2016年7月1日 T36.4，P78次/分，R 18次/分，BP 167/100mmHg，患者神志清，精神欠佳，今日查房患者诉口干口渴较前改善，饮食规律，眠可，咽干咽痛症状缓街，全身红疹较前减轻，遵医嘱继续治疗，并继续给予丹皮酚软膏和炉甘石洗剂祛疹，全身用药。血压控制不佳，给予缬沙坦胶囊和硝苯地平缓释片合用降压。中医汤药以健脾化痰，化瘀通络为主，方用天麻钩藤引。指导按时服药，戒烟、戒酒，多食蔬菜水果，注意休息并保持心情合舒畅。,护理记录2016年7月7日 08:00 T36.6，P76次/分，R 20次/分，B
5、P 165/75mmHg，患者神志清，精神尚可，诉头痛头晕症状较前有所减轻，全身皮疹控制不佳，遵医嘱给予金蝉止痒胶囊，葡萄糖酸钙针和维生素C静滴。血压控制不佳，给予缬沙坦胶囊和左旋氨氯地平合用降压，中药汤药以清热解毒为主，方用五味消毒饮。,护理记录2016年7月9日 08:00 T36.5，P74次/分，R 19次/分，BP 158/94mmHg，患者神志清，精神可，血压控制可，继续原方案治疗，给予缬沙坦口服降压，全身红疹控制不佳，遵医嘱给予蜈黛软膏外用止痒。,护理问题及护理措施,一.疼痛：头痛 与血压升高有关。1、为病人创造安静舒适的休养环境，避免劳累、情绪激动等不良因素加重头痛。头痛时嘱病
6、人卧床休息，抬高床头，改变体位动作要慢。2、向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常后头痛的症状可减轻或消失。3、用药护理：遵医嘱应用降压药，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。,二、焦虑 与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。 高血压病人因长期患病，血压控制不稳，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，随时监测血压，合理安排运动量，正确用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法，,护理问题及护理措施,四、睡
7、眠形态的紊乱 与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。1、评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量等。2、告诉病人睡眠与血压的关系。 消除或减轻情绪紧张的促进因素，鼓励病人保持最佳心理状态。3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。5、必要时遵医嘱给予安眠药。6、指导病人促进睡眠方法。,护理问题及护理措施,五、潜在并发症：高血压急症。1、避免诱因：指导病人按医嘱服用降压药物，避免情绪激动，过劳和寒冷的刺激。2、病情监测：定期测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、面色及神志改变，肢体运动障碍时，应立即报告医生，采取措施。3、高血压急症的护理：绝对卧
8、床休息，抬高床头。保持安静，避免搬动病人。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药，并监测血压的变化，避免血压骤降。,护理问题及护理措施,护理问题及护理措施,六、知识的缺乏 缺乏疾病的有关知识 评估患者对其病的了解程度及接受知识的能力；向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理措施，使患者和家属了解疾病的发生、发展过程及防止原发病的重要性，积极防治原发病，避免诱因，防受凉、感冒；告之其戒烟、坚持长期家庭血压监测，坚持康复锻炼，持之以恒，循序渐进对疾病转归的重要性，指导患者合理饮食，注意劳逸结合,高血压健康护理计划表,高血压病健康促进
9、规划,倾向因素：知识 信念 态度价值观倾向,促成因素:筛检 服务自我保健,强化因素： 领导 医务人员 亲属 朋友 对病人的态度和行为,行为：合理饮食限盐依从性体育活动戒烟限酒,控制：血压血脂体重血糖,脑卒中冠心病死亡率下降,过程评价,近期效果评价,中期效果评价,远期效果评价,BACK,健康指导,自我管理药物治疗并发症护理生活方式膳食指导运动治疗,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）,詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,高血压患者合理运动的好处,运动可以增加肌肉组织对葡萄糖的利用，从而降低血糖；可以提高胰岛素受体的亲和力，改善胰岛素抵抗；可以扩张外周血管，达到降低血压的效果；消除体内多余脂肪，降低体重。,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,Thank you!,
