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1、开题汇报：降低高锰酸钾溶液坐浴不合格发生率,活动单位：泌尿外科二病区,汇报时间： 2016.5.30,汇报人： 马海燕,科室介绍,我科广泛开展尿路先天畸形的矫正全面实现微创泌尿外科需求泌尿外科重症、疑难疾病的诊治,护理团队,副主任护师1名专科护士1名主管护师2名护师5名护士14人,组圈,发扬民主,自愿报名,随机分组,溶易圈人员组成 圈 长：马海燕 辅导员： 秘 书：谢 冰 圈 员：马海燕、宁 佩、王 艳、江金萍 邓美平、谢 冰、曹玲玥、丁姗姗,组圈及圈介绍,组圈及圈介绍,圈员学历结构分布图,圈名选定,溶易圈的意义 溶：融入我们的生活圈、工作圈易：简单,实施步骤,步骤一主题选定,主题选定,降低高
2、锰酸钾溶液坐浴不合格发生率,主题选定,选题理由,分析,特色：杀菌效果确切临床使用较广泛价格低廉 适应症：尿道下裂 隐匿阴茎 泌尿系感染 尿道黏膜脱垂,分析,烫伤杀菌效果不理想受凉,不良后果,相关文献,相关定义及衡量指标,高锰酸钾溶液坐浴不合格的定义： 在院病人使用高锰酸钾溶液坐浴时药液浓度、温度、坐浴时间、坐浴方法不符合要求，或坐浴过程发生烫伤、灼伤等不良后果者定义为高锰酸钾坐浴不合格。高锰酸钾坐浴不合格发生率 高锰酸钾坐浴不合格例次 100 高锰酸钾溶液坐浴总例数,步骤二、 拟定计划,计划拟定（甘特图）,步骤三、 把握现状,流程图,使用高锰酸钾流程,制作时间：2016.2.17 制作人：王艳
3、,接医嘱使用高锰酸钾坐浴,查对患儿身份,护士床边指导配制方法,家属配制好溶液,发溶液给家长,患儿使用溶液坐浴,交待家长注意事项,护士确认溶液颜色、温度,护士溶化药片,坐浴次数及浓度遵医嘱。浓度调配比例举例说明：1:1000（即1片高锰酸钾加1000ml水）以此类推。坐浴水温40-45度为宜 告知患儿及家长高锰酸钾坐浴的目的和注意事项，双方在健康教育评估单上签字。坐浴时家长在旁看守，以免滑倒，注意保暖避免感冒交家长高锰酸钾坐浴注意事项健康教育处方护士护理安全评估单评估防烫伤并发症：烫伤预防：1、护士严格遵医嘱调配药物浓度，浓度调配比例举例说明：1:1000（即1片高锰酸钾加100ml水）。 2、
4、使用水温计严格掌控坐浴水温40-45度。 3、每次坐浴完毕责任护士检查局部皮肤有无色素沉着及烫伤。烫伤处理：1、立即脱离致热源，流动冷水冲洗烫伤部位。 2、报告上级护士、值班医生，评估伤情对症处理。 3、上报护士长，按不良事件上报。执行护士在医嘱执行单标注水温并签名，在护理记录单上记录,流程图,高锰酸钾使用流程,医生开具高锰酸钾坐浴医嘱，文员班打印医嘱执行单,护士床边指导配制方法,家属配制好溶液,发溶液给家长,患儿使用溶液坐浴,护士确认溶液颜色、温度,护士溶化药片,查检说明： 1.由资料收集人负责评估检查日期内高锰酸钾坐浴中不符合标准的数据 2.评估次数用数字表示,高锰酸钾坐浴查检表,制表人：
5、王艳 日期：2016.2.15,分析时间：2016年2月16日3月6日项目：病区内使用高锰酸钾坐浴患者结果：使用高锰酸钾坐浴者99人，使用不合格例数60例，使用高锰酸钾坐浴不合格率为60.61,高锰酸钾坐浴不规范情况数据分析,现状把握,制表人：王艳 日期：2016.3.9,现状把握,制表人：曹玲玥 日期：2016.3.9,步骤四、 目标设定,目标设定,圈能力：90%,圈能力统计表,制表人：马海燕 日 期：2016.3.9,目标设定,目标值： 16.79%,总目标值 降低高锰酸钾溶液坐浴不合格率目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值改善重点圈能力)=60.61% -（60.61%80.33%9
6、0%)=16.79%,40%,改善目标,目标值=现状值（现状值累计百分比圈员能力 ）降 幅=(现状值目标值) /现状值目标1：提高溶液正确配置率（57%）目标值=37-（37 61.67% 90%）=16降 幅=(37-16)/37=56.7%目标2：提高家长配合率（55.6%）目标值=8-（8 61.67% 90%）=3降 幅=(8-3.56)/8=55.6%目标3：提高浸泡合格率（75%）目标值=8-（8 61.67% 90%）=3降幅（进步率） =(8-3.56)/8=55.6%,步骤五、 解析,培训不足,临床指导不足,讲解不清晰,未掌握配制方法,人,工作量大,环境,配制工具不齐备,人力
7、资源不足,配制工具不统一,法,物,缺少细化流程,缺少标准配制方法,没有耐心,水温不正确,鱼骨图 高锰酸钾坐浴溶液使用不当原因1,无有效奖惩制度,危害意识不强,缺乏责任心,护士,家长,怕烫伤,怕感冒,缺少实验室数据支持,备注： 要因确定团队共识法 由圈员8人根据迫切性、 重要性、 圈能力进行评分 每项分值： 很好=5分 好 =3分 一般=1分 总分120分，根据80/20法则，主要原 因96分,高锰酸钾坐浴溶液配制方法不正确原因,未追踪,人,非专用工具,工具不适合坐浴,物,未讲解重要性,浓度不正确,自行改变水量,低年资护士操作不熟,鱼骨图 高锰酸钾坐浴溶液使用不当原因2,护士,家长,法,缺少细化
8、流程,缺少标准配制方法,缺少实验室数据支持,不重视浓度,浓度不正确原因,备注： 要因确定团队共识法 由圈员8人根据迫切性、 重要性、 圈能力进行评分 每项分值： 很好=5分 好 =3分 一般=1分 总分120分，根据80/20法则，主要原 因96分,恐惧,年龄幼小,人,法,物,未完善操作规范细节,不能充分浸泡,鱼骨图 高锰酸钾坐浴溶液使用不当原因3,得到指导不足,手法不正确,不重视,家长,患儿,不耐烦,狭小,环境,不私密,湿滑,无严格督导,水温不适合,不舒适,坐浴盆大小不适合,不能充分浸泡,备注： 要因确定团队共识法 由圈员8人根据迫切性、 重要性、 圈能力进行评分 每项分值： 很好=5分 好
9、 =3分 一般=1分 总分120分，根据80/20法则，主要原 因96分,高锰酸钾坐浴不规范情况数据再分析,二次查检柏拉图,步骤六、 拟定对策,备注：8位圈员参与评分，单项措施满分为120分，根据80/20法则，对策所获得的评分96分方可采纳。,泌蜜圈 步骤七、 对策及检讨,溶液配制方法不正确,溶液配制方法不正确,配制药液工具不齐备,高锰酸钾溶液坐浴流程,接医嘱使用高锰酸钾,查对患儿身份,检查患儿皮肤情况,护士配置坐浴溶液,YES,NO,NO,转抄医嘱,YES,记录,NO,带溶液至窗边调节水温、水量,YES,评估患儿皮肤情况更换衣物,制作时间：2016-5-18修订时间: 2016-5-25 制作人：邓美平,协助患儿入盆坐浴,计时,查找原因,步骤八、 效果确认,无形成果团队能力成长,无形成果,步骤九、 标准化,步骤十、 总结与改进,高锰酸钾溶液色卡,宣讲不清楚,环境,高锰酸钾溶液使用不当,鱼骨图 查检表根因分析,执行力差,人,护士,家长,坐浴时不配合,患儿,时间匆忙,方法,材料,无工作指引,未按操作流程,配置方法不规范,保管不妥,药品,易变质,工具,配制工具不齐全,坐浴容器不适合,私密性不好,嘈杂,无实验室数据支持,未追踪液体是否适合,不了解坐浴重要性,谢谢！,
