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1、月嫂培训完整课件,第一章 月嫂知识,一、什么是月嫂： 月嫂是专业护理产妇与新生儿的一种新兴职业。相对月薪只有两三千的普通保姆，“月嫂”属于高级家政人员。月嫂每月拿着比普通保姆多几倍的薪金，肩负一个新生命与一位母亲是否安全健康的重任。 月嫂必须要经过正规严格专业的技能培训，经过考核，获得相关的结业证书后方可上岗。 在母婴护理中： 宝宝的护理占80%； 产妇的护理占20%。,产妇的护理: 1、卫生护理：观察产妇身体情况（主要恶露、大小便）给产妇洗澡、清洗产妇衣物，母婴室内卫生； 2、乳房护理：给产妇开奶，帮助产妇清洗、热敷、按摩乳房，减轻乳房胀痛，指导产妇正确哺乳; 3、营养配餐：为产妇煲汤、做饭
2、，制作营养配餐，合理安排产妇饮食； 4、产后恢复：指导产妇做产后恢复操，恢复产妇体形； 5、心里疏导：调解产妇心情，多与产妇语言沟通，交流育儿心德。,婴儿护理: 1、新生儿尿布、衣物、毛巾、奶瓶等用品用具的洗涤、消毒、整理； 2、新生儿测体温、观察大小便是否正常，观察黄疸、脐带，疫苗接种，按扶婴儿哭闹 3、新生儿鹅口疮、臀红、湿疹、腹泻、便秘、发热、啼哭等的观察及护理。观察宝宝身体有无其他异常，及时提醒协助治疗。 4、潜能开发：为婴儿洗澡、抚触、被动操、游泳，五觉（视,、听、触、嗅、味）早教训练，早期开发宝宝的潜能。,如何你还能做这些，会更受欢迎1、手把手地教爸爸妈妈怎么给宝宝洗澡；2、主动给
3、产妇做做按摩；3、做点拿手的特色小吃；注：职责范围内的工作，只会让客户觉得你是合格的，而不是优秀的；只有超出客户想象的工作，才能让客户感激你，认同你。,二、月嫂队伍发展状况 2000年以前，很多月嫂都是从贫困地区来的农民工，经过几天培训便匆忙上岗，很多人连产妇营养餐催乳、新生儿抚触、五觉开发等名词听都没听说过。 近几年，随着人们生活质量和人口素质提高，对月嫂的需求不断增大，促使月嫂队伍发展壮大，对月嫂素质要求，促使月嫂队伍不断规范，大量有着较高文化水平的离岗工人、家庭妇女、社会青年，甚至大学毕业生加入到这个行列。,各家政公司根据月嫂工作年限和工作经验给月嫂实行分级划分，随着，经过层层选拔，才能
4、获得高级或金牌月嫂的资格，领到令人羡慕的高工资,三、月嫂 - 评定标准 根据月嫂的技能熟练度和从业经验，经过等级考评确定：初级月嫂： 通过基础培训。有护理新生儿工作经验。具备基本的职业道德和与客户的沟通能力，无重大失误一星月嫂： 一至两年以上经验或护理过5个以上新生儿。具备一定的职业道德和服务礼仪，工作认真负责，任劳任怨，多数客户反馈较好。二星月嫂： 三年以上月嫂经验或护理过10个以上新生儿。服务态度端正，热情周到，与客户沟通无障碍，善于疏导产妇，客户反馈较好。,三星月嫂： 四年以上月嫂经验或护理过20个以上新生儿。服务意识强，细心体贴，有爱心。客户反馈较好。具备一定早教知识。常规乳房护理，营
5、养配餐，恶露观察，衣物洗涤等四星月嫂： 五年以上月嫂经验或护理过30个左右新生儿。常规乳房护理，营养配餐，恶露观察，衣物洗涤，对侧切及剖宫产的产妇及时提醒和指导活动。五星月嫂 六年以上月嫂经验或护理过40个左右新生儿。并在月子餐中进行饮食调节。品牌月嫂： 六年以上月嫂经验或护理过50个左右新生儿。预防产褥期常见病，熟练掌握月子餐的制作技巧。,涉外月嫂： 有涉外工作经历，至少七年以上月嫂经验或护理过60个左右新生儿。专业乳房护理，观察处理哺乳前后乳房护理，乳汁分泌情况，营养配餐，恶露观察，衣物洗涤，对侧切及剖宫产的产妇及时提醒和指导产妇做形体恢复操，预防产褥期常见病，制作营养均衡的月子餐，对待产
6、妇和家人要及时将科学育婴常识进行传授。同时要了解产妇的心理状态，预防产后抑郁症的发生，具有较高的专业素质和相应的业务水平。,月嫂如何提升自己： 给你一张足够大的纸，你所要做的是重复这样的工作：对折、不停地对折，当你把这张纸对折了51次时，所达到的厚度有多少？ 试一下：把自己的人生和事业也折叠51次，相信你会得到理想的人生厚度和事业高度！ 月嫂工作就是这个道理： 把同样的工作认真做、重复做，不断从中积累经验使我们的服务和工作水平，每天都有一个新的高度！我们的自身价值和社会价值才会充分显现，当我们从工作中的自身价值和社会价值的意义上来审视自己职业的时候，工作的动力才会更大。,五、月嫂、母婴保健师、
7、育婴师的职业区别服务对象的区别 月嫂：为产褥期妈妈和新生儿提供照护的家庭服务人员：产褥期妈妈：产后6周之内的产妇；新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止。 母婴保健师：为待产、哺乳期女性及婴儿提供照护及保健服务的家庭服务人员：哺乳期：从开始母乳喂养到停止哺乳的这段时间，一般长约10个月至1年左右。婴儿： 出生后到满一周岁之前为婴儿期。 育婴师：主要从事03岁婴幼儿照料、护理和教育人员，服务于3个月以上的婴幼儿。总而言之：月嫂服务对象：主要是产褥期妈妈和新生儿；母婴保健师服务对象：主要是待产、哺乳期女性及婴儿；育婴师服务对象：主要是3个月以上的婴幼儿,技能要求的区别： 1、月嫂：主要是掌握基
8、本的新生儿照护，产褥期妈妈照护等方面的技能，沿袭了部分传统习惯 2、母婴保健师：主要掌握婴儿和待产、哺乳期女性的生活、生理、心理、卫生、医卫预防等技能，具备孕期指导、产后恢复等、婴儿运动、早期智力开发等技能。 3、育婴师：主要掌握婴幼儿的养、护、教，包括饮食、饮水、睡眠、二便、三浴、卫生、生长检测、动作技能训练、智力开发、社会行为及人格培养、个性化教学等等,六、月嫂的基本素质和职业道德基本素质：月嫂不仅要有专业的护理技术，并且要做到心地善良，性情温和，更要有责任心。用你的爱心帮助刚出生的宝宝走好人生的第一步，帮助孕产妇安全度过最重要的一关。职业道德：爱岗敬业、精益求精、尊重产妇、关爱母婴“自尊
9、、自爱、自信、自立、自强”遵纪守法、讲文明、讲礼貌、热情服务、忠诚本分、宽宏谦让不参内政、尊重隐私。,第二章 新生儿 生理特点,一、什么是新生儿: 是指自出生后脐带结扎开始，到生后整28天的活产儿。胎儿一旦分娩新生儿逐步适应宫外环境，自己独立呼吸、循环、消化(摄取营养)、排泄等。胎儿所有营养来自母体.新生儿期 新生儿早期: 出生后一周内 小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，而新生儿的生理调节和适应能力又不成熟，易发生体温不升、体重下降及各种疾病如感染、窒息、出血等，发病率高。因此，新生儿期的护理特别强调保暖、喂养、清洁卫生和消毒隔离等以预防感染。,二、新生儿体重： 是反映新生儿成熟
10、程度和营养状态的重要指标。体重越轻说明在宫内发育越差，越不成熟，患病机率就越大。出生时： 正常体重：5斤-8斤； 低体重儿：出生体重5斤 极低体重儿：出生体重3斤 超低体重儿：出生体重2斤,三、呼吸：每分钟4060次（腹式呼吸、潜快）；四、心率：每分钟120次-140次（血集中躯干四肢发紫）；五、免疫系统： 1.皮肤黏膜薄弱，细菌及病毒可通过创伤部位进入体内。 2.体内吞噬细胞少，局部保护能力弱，一旦有感染容易播散。 3.抗体少。部分抗体来自母亲。母乳喂养及预防接种是增强小儿免疫力的最佳方法。六、生理反射：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、 握持反射、踏步反射、游泳反射,七、新生儿体温： 胎儿在宫
11、内是恒温,生后保暖能力差,散热快,生后第1小时内体温可降2 5 ,在生后12-24小时以后,体温可调节到3637 ，新生儿体温不稳定,易受外界环境影响。所以，冬季婴儿室温要保持在1825左右，室内湿度在5060，要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吹过堂风。,八、新生儿的消化系统： 胃呈水平位，喷门括约肌发育差，幽门括约肌发育较好，吃奶后易呕吐，溢乳，注意防止窒息。,九、新生儿睡眠 新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期，每天要睡1820个小时，其睡眠周期约45分钟，睡眠周期随小儿成长会逐渐延长。睡眠周期包括浅睡和深睡。 深睡时新生儿很少活动，平静，眼球不转动，呼吸规则；新生儿期浅睡占12，浅
12、睡时有吸吮动作，面部有很多表情，有时似乎在做鬼脸，有时微笑，有时撅嘴，眼睛虽然闭合，但眼球在眼睑下转动，四肢有时有舞蹈样动作，有时伸伸懒腰或突然活动一下。浅睡时有很多表现，不要把这些表现当作婴儿不适，用过多的喂食或护理去打扰他们。 新生儿出生后，睡眠节律未养成，夜间尽量少打扰。喂奶时间由23小时逐渐延长至45小时，使他们晚上多睡白天少睡，尽快和成人生活节律同步。,十、新生儿排尿 新生儿第一天的尿量很少，约1030毫升，在生后36小时之内排尿都属正常。随着哺乳摄入水分，孩子的尿量逐渐增加，每天可达15次左右，日总量可达100300毫升，满月前后每日可达250-450毫升。孩子的尿次数多，这是正常
13、现象，不要因为孩子尿多，就减少给水量。尤其是夏季，如果喂水少，室温又高，孩子会出现脱水热。,十一、早产儿的特殊护理(1)保温。早产儿的环境温度应保持在29-33(2)溢奶可造成早产儿呼吸停顿，吸入性肺炎等并发症，要特别注意。(3)要特别注意早产儿的呼吸。(4)体温每46小时测1次，体温应保持在36537之间，室温要恒定。(5)湿度应保持在50-60。,第三章 新生儿常见 生理现象,一、黄疸生理性黄疸： 大部分新生儿在出生第23天出现黄疸，第46天最重，足月儿出生后10-14天消退，早产儿可持续到21天，在此时期婴幼儿情况良好，无其他症状，适当提早喂奶促进使胎粪排出，能在一定程度上减轻黄疸的深度
14、。病理性黄疸: 一般比生理性黄疸时间早、重，或消退时间过晚。妈妈应在宝宝出生1-2周内，密切观察黄疸的发展情况，如皮肤呈橘黄色，白眼球发黄，尿呈深黄色且能染黄尿布，说明黄疸已超出正常范围，应立即就医。,生理性黄疸 病理性黄疸,二、假月经 女婴受母体雌激素的影响,阴道上皮和子宫内膜发生增生,分娩后雌激素中断,增生的上皮和子宫内膜脱落.生后37天有的女婴阴道有少量血丝或血性分泌物流出,约34天消失.保持阴道局部皮肤清洁即可.,三、大肚子： 新生儿肚子大，是因为肌腹发育不完善，腹壁比较松弛而受胃肠空盈的影响所造成的，吃饱后，腹部比较膨隆；饿了或刚排过大便，腹部略显平坦。 一般情况下，只要婴儿吃奶好，
15、生长发育正常,随着婴儿年龄的增长，腹肌不断发育，婴儿的肚子会逐渐变平坦。,四、打嗝： 新生儿打嗝是一种常见的症状。大部分的宝宝都会时不时打嗝，有的甚至在妈妈的肚子里就会打嗝。打嗝是由于横隔膜痉挛引起的，横隔膜是一块像杯子样的肌肉，它包围着胃和肺。当胃部扩大时，会引发横隔膜痉挛，因此导致宝宝打嗝。以下原因会导致宝宝打嗝：原因一:进食过急或惊哭之后进食，可诱发打嗝;原因二:护理不当，外感风寒，寒热之气逆而不顺，俗话说是“喝了冷风”而诱发打嗝；原因三:乳食不当，若乳食不节制，或过食生冷奶水或过服寒凉药物则气滞不行，脾胃功能减弱、气机升降失常而使胃气上逆动膈而诱发打嗝;,预防打嗝的小妙招妙招一：喂奶姿
16、势要正确，进食时也要避免太急、太快、过冷、过烫;妙招二：如果宝宝打嗝是因为对牛奶蛋白过敏，可依医师指示使用特殊配方奶粉;妙招三：在宝宝打嗝时可用玩具或轻柔的音乐，来转移、吸引宝宝的注意力，以减少打嗝的频率;,妙招四：平时喂食宝宝要在安静的状态与环境下，千万不可在宝宝过度饥饿及哭得很凶的时候喂奶;妙招五：让宝宝在喝奶的中间休息一下，让宝宝立在你腿上，轻轻拍他的背，打饱嗝可避免连续打嗝;妙招六：如果是“胃食道逆流”造成的新生儿打嗝及溢奶，可在喂奶后让宝宝直立靠在大人的肩上排气，且半小时内勿让其平躺，4个月大后可添加米粉或麦粉以增加奶的黏稠度，防止打嗝。,五、马牙： 马牙是长在新生儿牙龈粘膜上的白色
17、带韧性的小颗粒，类似马齿的组织，医学上称为上皮珠是由上皮细胞堆积或粘液腺潴肿胀所致。护理： 不需要处理，千万不能挑、割，因为新生儿口腔粘膜红嫩、血管丰富，容易损伤而引起感染和出血，一旦被感染，细菌很容易从破损的粘膜处侵入血液，引起败血症或颌骨骨髓炎。,六、乳腺肿大 新生儿无论男女，出生3-5天后，会出现乳房肿大，并分泌少量奶汁，一般8-18天明显、2-3周后自然消失，少数持续1个月左右，正常生理现象。母亲在妊娠末期，雌激素、孕激素催乳素可通过胎盘传给胎儿，使乳腺肿大。新生儿离开母体后体内雌激素和孕激素很快消失，催乳激素却能维持较长时间，且又失去了被抑制的因素，于是就促使新生儿分泌出一些奶汁来。
18、新生儿生理性乳腺肿大一般不需要治疗，更匆用手去挤或搓揉，以免挤伤乳腺组织和引起继发感染。严重的引起败血症。 一旦乳头挤压引起乳腺炎，用中药如意金黄散外敷很有效,七、新生儿打喷嚏 新生儿睁开眼睛面对强光时，由于光线同时刺激了眼睛和鼻部的神经，并不是因为感冒才这样，打喷嚏有助于宝宝将鼻内的异物排出，阻止灰尘进入肺内。,八、吐奶和溢奶： 吐奶：新生儿食管、胃、幽门等消化功能障碍所致，进食后一旦胃蠕动强烈，食物就会从胃反流食道从口中吐出。吐奶是强而有力地从嘴巴吐出，甚至呈喷射状，较剧烈。呕吐一般是奶块，有酸臭味，有时可见黄绿色胆汁样物， 甚至吐出咖啡色液。病理因素： 贲门和幽门痉挛、婴儿肥厚性幽门狭窄
19、：一般出生后24周会出现，少数于出生后1周发病，也有迟至出生后2-3个月发病，开始为溢奶，逐渐加重呈喷射状呕吐，几乎每次喂奶后半小时内即吐，自口鼻涌出，吐出物为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数可含咖啡样物或带血；,先天性肠道闭锁的患儿：在出生后24小时内，可出现频繁发作的呕吐。呕吐物含粪渣和胆汁样物，并有上腹胀及可见到胃和肠型； 肛门直肠闭锁的患儿：出生后24-36小时无排便，有腹胀，且呕吐，呕吐物带有含粪渣和胆汁样物。 脑膜炎、脑炎、脑损伤、颅内出血：可出现吐奶症状，患有脑部疾病的患儿除了有吐奶现象外，通常还伴有其他症状：如咳嗽、腹泻、惊悸、发热、抽搐等。,溢奶：婴幼儿胃呈水平位，胃容量小，食道
20、末端的括约肌发育不成熟，如果遇上喂养不当，如喂食量、人工喂养的奶头太大或太小、喂养姿势不当、喂奶后过早翻动、逗乐等，都有可能导致进入胃的奶水再反流到食道里，从嘴角边溢出。 生理因素，溢奶一般是从嘴角边溢出，较缓和，是较新鲜的奶液。溢奶多见于出生后半个月的小婴儿，通常12个月大的小婴儿出现溢奶的情况会更加多一些，但由于这种溢奶是跟婴儿的生理特点有关，通常不会影响到其生长发育，并且随着孩子身体的各个系统及胃肠发育趋于完善，到孩子长到第3个月之后，这种溢奶的现象会慢慢减少，通常到68个月大时，宝宝已经慢慢很少会再发生溢奶,纠正宝宝溢奶的现象，主要也是从喂养方式入手。喂奶时，应抬高宝宝的头部及上身，并
21、适当控制奶量及速度，用奶瓶喂奶时注意奶嘴孔大小要适宜。喂完奶后将孩子上身直立起来，脸靠在母亲的肩膀上，轻轻地抚拍后背，直到孩子打出奶嗝，再将孩子轻轻放下。放下的时候，取右侧卧位，头部稍稍抬高。尽量不要刚喂完奶就逗孩子玩，给孩子换尿布宜选在喂奶之前进行。一旦孩子发生溢奶时，应将其抱起或将头侧向一边，以免奶液吸入气道，同时被奶液污染的衣物要及时更换。,九、新生儿头顶长肿包 有的宝宝出生后不久会在头顶偏左或偏右长个肿包，触摸时软软的，按压宝宝不会哭闹，似乎没有疼痛感，但却不会消失，慢慢地还会变硬，最后形成一个“角”状凸起。这是头皮血肿，分娩时胎儿头部受到挤压与骨盆摩擦，或助产等小手术导致宝宝头颅骨膜
22、牵移，引起骨膜下血管破裂，血液积聚在骨膜下形成的。当肿块内的血液达到一定数量，压迫血管自然止血后，血肿不再增大，随后血肿吸收钙化，大约2-3个月后肿块变小、变硬，最后变成一个像角一样突起，最后基本消失痊愈。,十、吐泡泡 出生没几天的宝宝嘴角总有许多白色小泡沫，不咳喘，反映能力差，体温偏低，不爱吃奶，烦躁不安，很可能患了新生儿肺炎。宝宝神经系统发育不完善，调节能力差，即使得了肺炎，早期也表现不出咳嗽，气喘等症状，宝宝的气管又短又窄，呈漏斗状，呼气时，肺里的气体通过狭窄的气管冲出，将气管内的痰液通过短短的呼吸道冲出口腔，于是就出现“吐泡泡”现象。,十一、新生儿硬肿症 多发生在新生儿出生后7-10天
23、，主要表现为不吃、不哭、不动，体温不升，体重不增，局部或周身发冷，小腿、大腿外侧皮肤和皮下脂肪变硬，有水肿现象，严重时宝宝脸部皮肤亦可发硬。发病原因：宝宝体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热，棕色脂肪是新生儿在寒冷环境中急需产热时主要能量来源。如果宝宝周围环境温度过低身体散热过多，使棕色脂肪被耗尽，体温不降，就会使宝宝的皮下脂肪因为凝固而变硬，由于宝宝体温过低，皮下脂肪周围毛细血管扩张，渗透性增加，极易发生水肿，造成硬肿症。,十二、囟门闭合异常 宝宝头顶有一块柔软没有骨头覆盖，看上去还一跳一跳的地方叫囟门。囟门出生时有两个，一个在头顶前部称前囟，由两侧顶骨前上角与额骨相接而组成；另一
24、个在头顶后部称后囟由顶骨和枕骨交接而组成。囟门呈菱形，大小由两条边之间的距离长短决定，前囟出生时为2.5-2.5大小（早产儿囟门大于足月儿）出生后数月里，前囟门会随着头围的逐渐增大而增大6个月后，由于颅骨逐渐发生骨化，囟门才会渐渐变小，12-18个月时闭合。后囟门出生时就很小或已闭合，最晚2-4个月时闭合。补钙过多可使婴儿囟门过早闭合，会限制宝宝脑发育。囟门闭合过迟（宝宝已过18个月，前囟还未关闭）的宝宝，表现为生长停滞，发育落后，智力低下，聋哑，身体矮小。导致原因：妈妈孕期缺乏微量元素。脑积水、呆小病、佝偻病等。,宝宝出生时头围约32-34厘米，6个月时约42厘米，1周岁时约46厘米，如果头
25、围过小，囟门早闭则可能由于脑发育慢造成。护理方法：囟门处可以洗但要轻柔，不要用手指抓挠前囟门颅骨结构很弱，只有一层皮肤和脑膜，没有骨片保护，不能用力重压，更不能撞击，多晒太阳。如果宝宝囟门饱满或明显突起说明宝宝可能有脑积水、脑炎和脑膜炎及维生素A中毒等病症如囟门明显凹陷，多为小儿腹泻引起的严重脱水，应及时去医院。,第四章 新生儿护理,一、婴幼儿的五官 （1）、眼部：每天早上擦洗一次，从大眼角向小眼角擦洗，个别新生儿出生10天后，眼屎过多，点25的青霉素眼药水。 （2）、鼻子：每天观察婴幼儿鼻腔是否有鼻屎堵塞，如有堵塞，可刺激鼻腔发痒、打喷涕，使鼻屎顺利排出，不可用硬物挖鼻屎。 （3）、耳朵：要
26、防止泪水，洗澡水进入耳内。防溢奶，流入耳内，侧位睡时，防止外耳轮卷压。经常擦洗外耳轮廓部位。,（4）口腔：新生儿刚出生时，口腔里常常有一定的分泌物，这是正常现象，一般无需擦去。为了清洁口腔，可以定时给婴儿喂些温开水，就可清洁口腔中的分泌物，如果一定要清除脏物时，让婴儿侧卧位，用小毛巾或围嘴围在婴儿的颌下，防止沾湿衣服，家长用肥皂洗净双手，用棉签蘸上淡盐水或温开水，先擦口腔内的两颊部、 齿龈外面，再擦齿龈内面及舌部。 如果婴儿闭口不配合。家长可以用左手拇指、食指捏婴儿的两颊，使其张口，再进行清洁，但动作一定要轻巧，因为婴儿的口腔黏膜极柔嫩，唾液少，易损伤而致感染，产生发炎溃烂等现象，故在清洁口腔
27、时一定要注意，不可操之过急，要小心护理。,二、皮肤 新生儿皮肤上有一层白色油脂性物质，有保护皮肤作用，生后数小时开始逐渐吸收，不必洗去。擦除胎脂，接触空气等可发生红疹。由于新生儿皮肤薄，易擦伤导致细菌感染，但头皮、耳后、腋下及其他皱褶处的血液及胎脂宜用温开水轻轻擦干。三、臀部护理 新生儿每次大小便后要用温水清洗,然后在臀部涂鞣酸软膏，保持清洁干燥。否则，尿液或大便内的尿毒素，经过细菌消化产生腐蚀性物体，会使婴幼儿娇嫩的表皮损害，使皮表的肌肤容易被细菌所感染，引起尿布疹、霉菌感染。,粪便引起的尿布疹,皮肤会红一整片，像烧坏了的皮肤。只要将保护皮肤的药膏或尿布疹药膏涂抹在患处即可,霉菌引起的尿布疹
28、,先后出现皮肤整片发红的症状，然后出现稀疏的红点，在发红的皮肤上散布红点。,预防与护理： 平时注意婴幼儿臀部的清洁。大小便后及时清洗臀部，扑粉，换尿布，不要给大小便产生粪毒的时间，发生尿布疹以后，需要用药膏进行治疗。 在婴幼儿尿湿后，换下尿布，清洗臀部，轻轻擦净臀部；用柔布或卫生纸吸干水分。 观察臀部皮疹的部位和感染程度。 用油膏涂敷皮肤，注意药膏的涂敷面积必须超过皮疹的范围。 最后使用干净的尿布包臀部，使之松紧适度，不外漏大小便。,四、接种疫苗婴儿出生24小时 第一针 乙肝 卡介苗 初种结核病 1个月 乙肝 第二针2个月 糖丸 第一次 小儿麻痹 3个月 糖丸 第二次 小儿麻痹 3个月 百白破
29、 第一针 百日咳、白喉、破伤风4个月 糖丸 第三次 小儿麻痹 4个月 百白破 第二针 百日咳、白喉、破伤风 6个月 百白破 第三针 百日咳、白喉、破伤风 6个月 乙肝 第三针 乙肝 6个月 流脑A C 第一针 流行性脑脊髓膜炎,8个月 麻疹 第一针 麻疹（注：麻疹属于活性疫苗，如果先行接种，与其他疫苗之间的间隔必须要一个月，如果先接种其他疫苗再接种麻疹，那么可以间隔十五天。）10个月 A群流感疫苗 第一针 流行性脑脊髓膜炎 1岁 乙脑 初免两针 流行乙型膜炎。 13个月 A群流脑 第二针 流行性脑脊髓膜炎 1.5-2岁 百白破疫苗 加强 百日咳、白喉、破伤风 1.5-2岁 糖丸 加强 小儿麻痹
30、。 1.5-2岁 乙脑 加强 流行性乙型脑炎 3岁 A群流脑疫苗(也可用A C流脑加强) 第三针 流行性脑脊髓膜炎 4岁 糖丸 加强 小儿麻痹 7岁 麻疹 加强 麻疹 7岁 白破二联疫苗 加强 白喉、破伤风 7岁 乙脑 初免两针 流行性乙型脑炎 7岁 A群流脑疫苗 第四针 流行性脑脊髓膜炎 。计划外疫苗建议接种：水痘。,接种疫苗后护理： 打疫苗必须是在宝宝健康的状态下打。绝大多数宝宝在接种疫苗后出现的不良反应为常见的轻微反应，是由疫苗特有性质引起的反应，这种反应可分为局部反应和全身反应两种 局部反应：表现为红肿、疼痛和硬结，一般不需特殊处理大多数宝宝经适当休息即可恢复正常。 全身反映：全身反应
31、包括发热及其他反应，如烦躁不安、身体不适、精神不佳和食欲减退等。单纯发热而体温不高，只要加强观察，一般不需任何处理。必要时应适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病。出现其他全身反应时，应加强观察，防止继发感染。全身反应严重的，要做对症治疗，,注意事项： 卡介苗的局部反应因其性质特殊，一般严禁热敷或冷敷，以防细菌带入而发生感染。要加强护理，勤换衣衫，防止注射部位破溃化脓。 麻疹接种后710天可能后轻微发烧、出疹子,不宜接种的情况： 患各种疾病的宝宝不宜接种，如感冒、腹泻发热空腹饥饿、呕吐等不易接种； 宝宝患有肝炎、结核等传染病及患严重心脏病等疾病，不宜接种； 患有皮肤病的宝宝也不能进行接
32、种； 过敏体质的宝宝易产生不良反应，应该咨询医生再决定是否注射疫苗； 有急性传染病而未过检疫期的宝宝不宜接种疫苗,五、新生儿大便,全母乳喂养大便:呈金黄色，多为均匀糊状偶有凝块，有酸味，每日2-3次。即使每天大便达到3_5次但大便不含太多的水分，呈糊状也视为正常。,胎便：水占70%，由胎儿肠道脱落的上皮细胞、胆汁、浓缩的消化液及吞入的羊水组成，一般出生后10小时内首次排胎粪，呈墨绿色、有点发亮，很像夏天路面上被烈日晒溶了的柏油，无臭味，进食后2-3日内逐渐过渡为婴儿正常粪便,3、人工喂养儿粪便： 以牛奶(包括奶粉)、羊奶喂养的婴儿，粪便呈淡黄色，大多成形，含乳凝块较多，为碱性或中性，量多、较臭
33、，每日1_2次。4、混合喂养儿粪便： 哺母乳加牛乳者粪便与喂牛乳者相似，但较黄、软。添加谷物、蛋、肉、蔬菜等辅食后，粪便性状接近成人，每日一次。,异常大便：1、泡沫样大便： 偏食淀粉或糖类食物过多，使肠腔中食物增加发酵，产生的大便呈深棕色的水样便，并带有泡沫。2、奇臭难闻大便： 食含蛋白质食物过多，蛋白质中和胃里的胃酸，降低胃液酸度，使蛋白质不能充分消化吸收，再加上肠腔内细菌的分解代谢，这些宝宝的大便往往是奇臭难闻。,3、发亮大便： 进食脂肪过多，在肠腔内会产生过多脂肪酸刺激肠粘膜，使肠子的蠕动增加，结果产生淡黄色液状和量较多的大便，有时大便发亮，甚至可以在便盆内滑动。4、绿色大便： 若大便呈
34、绿色，粪便量少，黏液多，属饥饿性腹泻。5、暗绿色大便： 配方奶中都加入了一定量的铁质，这些铁质经过消化道，并与空气接触之后，就呈现为暗绿色。,病毒感染的大便1、蛋花汤样大便： 病毒性肠炎和致病性大肠杆菌性肠炎。2、豆腐渣样大便 常常见于霉菌引起的肠炎。3、水样大便 多见于食物中毒和急性肠炎。4、灰白色大便 各种原因所致的胆道阻塞病人会排出灰白色的大便。医学上称陶土色大便。此外，进食牛奶过多或糖过少，产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合，形成脂肪皂，粪便也可呈现灰白色，质硬，并伴有臭味。,5、柏油样大便 由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形
35、成硫化亚铁，故粪便呈黑色；又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多的黏液，而使粪便黑而发亮，故称为柏油样便，多见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎所致的出血。 提醒：正常人进食动物血、猪肝等含铁多的食物也可使粪便呈黑色，而服用铋剂、炭粉以及某些中药等药物也会使粪便变黑，但一般为灰黑色无光泽，做隐血试验阴性可帮助鉴别。,6、鲜红色血便 血色鲜红不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出，提示为肛门或肛管疾病如痔疮、肛裂、肠息肉和直肠肿瘤等引起的出血7、果酱样大便 暗红色果酱样大便见于肠套叠；暗红色果酱样脓血便则见于阿米巴痢疾。8、黏液脓性鲜血便 常见于细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎。9、洗肉水样血
36、便 并有特殊的腥臭味 见于急性出血性坏死性肠炎。,腹泻的预防：1、母乳喂养母亲要注意饮食，避免寒凉食物摄入，并缩短每次喂奶时间，让孩子尽量吃前奶，因为前奶蛋白质含量较多，容易消化，富于营养（后奶要及时挤掉），必要时母亲可在喂奶前半个小时至一个小时，先饮一大杯开水，稀释乳汁，然后再给孩子哺乳，这样会有很好的效果。2、注意气候变化,及时增减衣服,注意腹部的保暖。每次大便后,都要用温水将宝宝肛门周围清洗干净,要勤换尿布,及时处理粪便并洗手消毒,以免重复感染。同时加强体格锻炼,预防感冒、肺炎、中耳炎等疾病。,3、如果是母乳转换配方奶粉的过程中出现情况,应注意观察喂食配方奶粉婴儿的大便,通常呈糊状或条状
37、软便,颜色有黄色,也有绿色。一般来说,每一个宝宝大便的情况都不太一样,只要宝宝的饮食、生活起居正常,生长发育一直很好,父母不必为宝宝排便的次数、形状及颜色太过于操心。4、如果因病毒或细菌感染引起的腹泻，要立即送医院治疗。,夏秋季腹泻 是婴幼儿时期的常见病，其主要病原是轮状病毒这种病毒主要侵犯人体的小肠粘膜，使小肠壁绒毛萎缩，以致水电解质转运发生障碍而出现腹泻。临床表现： 每年9月份发病高峰；起病急，发热、咳嗽等上呼吸道症状，常同时有呕吐和腹胀，宝宝不愿或拒绝吃奶；起病1_2日内出现腹泻，少则一天几次，多则数十次；大便稀薄，呈水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样多无特殊腥臭味。提醒：严重的腹泻往往造
38、成宝宝机体内水和电介质紊乱，甚至发生脱水和休克。,预防秋季腹泻要做到以下几点： 1、提倡母乳喂养 宝宝出生后应提倡母乳喂养，以使宝宝能得到大量的免疫抗体，增强机体的抵抗力。尤其是婴儿出生后的第一个夏秋季最为重要，尽量避免夏季断奶。 2、合理喂养 饮食定量，按时添加辅食，切忌几种辅食一起添加。 3、饮食卫生 每天上午喂奶前将全部餐具彻底煮沸消毒一次，以防病从口入。 4、增强体质 加强新生儿扶触、被动操等锻炼，增强体质及早治疗小儿的营养不良、佝偻病等一些易致慢性腹泻的疾病。不要长期使用抗生素，以避免肠道菌群紊乱。 5、 避免接触传染 一旦发现周围有患秋季腹泻病儿，应注意隔离，以防传染而得病。,宝宝
39、便秘 便秘多发生在人工喂养儿身上，几天才排一次大便，大便硬结，排出困难，有时会撑破肛门，发生出血，预防便秘的最佳方法是选择母乳喂养。由于便秘会引起腹胀、食欲不振和睡眠不安，影响身心健康，因此要采取措施，保持大便通畅，促进宝宝身心健康策略一：调整饮食 因母乳或牛奶量不足，应适当增加奶量。不满34个月的婴儿，可在牛奶中加些奶糕，有助于通便5-6个月以上的婴儿可添加粥、面条、肉糜、鱼泥、碎菜和水果等辅食，这些食物含纤维素较多，有利于大便成形，刺激肠蠕动，达到通便目的。,策略二：训练定时排便 对3个月以上的婴儿，可以训练其定时排便的习惯。幼儿可以在清晨或进食后定时坐盆，建立良好的排便条件反射。最好能做
40、到每天定时排便一次，逐步养成每日定时排便的良好习惯。策略三：增加有助通便的食品 经常便秘的宝宝，可让其每天清晨饮用蜂蜜水。蜂蜜具有润肺补中、润燥滑肠、清热解毒等功效，因此有良好的通便作用。饮用蜂蜜水每次不得少于60毫升，太少无效，若用温开水冲服效果更好。1岁以内宝宝不宜食用蜂蜜。（蜂蜜在酿造运输储存过程中，受到肉毒杆菌的污染）,六、新生儿意外烫伤 冬天天气冷，家长习惯在新生儿旁边放个暖水袋，往往造成宝宝烫伤。在放置热水袋时一定要用毛巾包上，要经常查看热水袋是否漏水或水是否凉了，以便及时更换。洗澡时先放冷水后放热水。新生儿烫伤后处理： 不慎将新生儿烫伤，应立即予以治疗。当仅有皮肤发红时，可涂些花
41、生油或凡士林，用干净纱布包裹烫伤部位，一般46天就好了；如烫伤起泡，可在起泡处涂油后包裹，让水泡自然吸收。可以外用磺胺嘧啶银控制感染。当水泡破溃并继发感染时，应立即到医院予以定期换药，同时使用有效抗生素，以防败血症等感染性疾病的发生。,保暖不当烫伤 洗澡不慎烫伤,第五章 新生儿异常 情况的处理,一、脐疝 由于婴儿的腹壁肌肉还没有很好发育，脐环没有完全闭锁，如增加腹压，肠管就会从脐环突出，而形成脐疝。在脐部会有一个圆卵形的肿块，平卧或安静时可自行消失，但哭吵、咳嗽、运动后肿块又可突出，这是一种发育缺陷，一般女婴多。应尽量避免婴儿哭闹、咳嗽等引起脐疝突出的现象，可用一枚硬币置于脐部，并用布带扎牢，
42、以帮助脐部回纳，如6个月后脐疝仍未回纳，应带宝宝至医院处理。,二、湿疹（奶癣）症状：湿疹是一种皮疹，多见于有过敏体质和喂牛奶的宝宝，两个月至两岁之间的宝宝最容易发病。湿疹通常出现在宝宝的前额、脸颊或头皮上，但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身体的其他部位。表现为干燥、增厚、鳞片样皮肤，也可能是一些轻微的红肿，有水泡，或渗出液体，搔抓后可能会感染。原因：湿疹是一种与遗传因素有明显关系、与过敏体质有关的自发性疾病。,诱因：1、对某些动物蛋白类食物过敏的：如奶粉、鱼、虾、蛋、鱼肝油；2、喂养过度：奶粉喂养过量、易过敏食物初次添加过多；3、消化不良：消化下降对蛋白分解能力下降；4、出牙：精神紧张、消化及抵
43、抗力下降；5、接种疫苗可诱发。,护理：1、避免摄入过多的蛋白质：控制奶粉用量及蛋类摄入量，建议选择营养素较低的奶粉 2、避免易过敏食物的摄入：鱼、蛋、虾、蟹等，延迟至七个月后试着添加，或以猪肉、鸡肉、鸭肉等代替鱼、虾、海鲜。母乳喂养的哺乳者也应注意控制。湿疹严重的宝宝以植物蛋白代替动物蛋白，以豆制品代替奶制品，以减敏奶粉代替普通奶粉 3、衣物：棉制品，注意宝宝的别忘家长的。,三、新生儿啼哭： 生理性哭闹：这是一种本能的反应，是婴儿表达情绪与需求的方式，可能是由于饥饿、冷、热、受到惊吓或惊梦。爸爸妈妈只需要镇静的安抚，既可使宝宝安静。 病理性哭闹：应引起足够的重视，凡能引起疼痛、瘙痒等不适的疾病
44、，均会使宝宝哭闹不安，如发热、湿疹、佝偻病、蛲虫感染。肠套叠等。当宝宝夜间出现不明原因的啼哭时，大人应首先从生理性原因入手，继而再考虑病理性因素，必要时要及时上医院就诊,四、新生儿鹅口疮 中医称“雪口症”，俗称“白口糊”是新生儿常见病，属口腔黏膜感染性疾患。 鹅口疮是白色念珠菌感染所引起，这种真菌有时也可在口腔中找到，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病. 新生儿由产道感染或因哺乳奶头不洁或喂养者手指污染传播。 患鹅口疮的宝宝宝常表现为嘴巴里有很多像奶斑一样的东西，粘在口腔壁上, 与新生儿吃奶留下的奶很难区别。如果用棉签能擦掉则为奶斑，擦不掉则为鹅口疮. 出生四天 新生儿 鹅口疮,1、局部可涂-
45、5小苏打水是婴幼儿鹅口疮治疗最理想、最有效的方法，可用消毒药棉蘸小苏打水轻轻擦洗口腔。 2、停止使用抗生素、激素等药物，当婴幼儿患鹅口疮时，除非继发细菌感染，一般不主张用抗生素治疗。 3、当病情严重，出现声音嘶哑、呼吸困难及吞咽困难时，应去医院就诊。 4、不要用棉签、纱布、毛巾、手帕擦拭病变处，因损伤粘膜引起出血，容易继发细菌感染。在给患儿鹅口疮治疗 过程中，要加强营养，注意口腔清洁。,五、新生儿脱水热 如果孩子出生24天，出现热度升高，体温达38-40，但其他情况良好，就要注意新生儿脱水热的问题，此病在预防上只要注意给孩子补充水分，并给孩子以适当的保暖，不要给孩子造成一个高温的环境就可以了。
46、,六、新生儿败血症 多在生后l2周发病，是一种严重的全身性感染，此病主要是由于细菌侵入血液循环以后，繁殖并产生毒素引起的，常并发肺炎、脑膜炎，危及孩子生命。 造成新生儿败血症的原因很多，最初期症状不明显，如果粗心，往往被忽视，病情严重时，常有肺炎、脐炎、脓疱疹多方面感染同时存在。目前对新生儿败血症的治疗比较有效。如无合并症，治疗效果比较满意，不会留下后遗症。,七、新生儿肺炎 肺炎是新生儿期常见症之一，早产儿更容易得此病，新生儿肺部感染可发生在产前、产时或产后。主要是吸入污染的羊水和接触的人中有带菌者，很容易感染，另外，也可能由败血症或脐炎、肠炎通过血液循环感染肺部，一年四季均可发生，一般产后1
47、2天内发病。 预防新生儿肺炎要治疗孕妇的感染性疾病，孩子出院回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染的人，一定避免进入小儿房内。,第六章 新生儿 日常生活护理,一、婴幼儿卧室安排： 应选择朝阳、空气清新清洁舒适的住室，室温应保持在22-24，湿度5060，低体重儿室温在24-26 。夏季有空调的可调至28，没空调的可采取开窗通风（避免对流风）或在脸盆里放冰块的办法降低室温。保持室内的清洁卫生，每天用干净湿布擦拭桌椅等家具，地面清扫采用湿拖把拖地，避免扬起灰尘。二、婴幼儿保暖： 足月新生儿比大人多一层为易，观看婴幼儿面色红润，手足温暖无汗为合适。三、婴幼儿用品： 衣物纯棉柔软宽松、一切生活用
48、品要做到勤换，勤洗、勤晒、勤消毒。,四、洗澡。出生24小时后就能给婴儿洗澡。 时间安排：喂奶前l2小时。准备好洗澡用的物品：大小盆各一个、小毛巾两块（脸和澡）、浴巾1条、婴儿洗发水、浴液、爽身粉、护臂油、干净衣服、尿布湿、朔料袋、75%酒精和棉签、浴网。 要求：准备洗澡水时，先放冷水再加热水，以手腕內侧试水溫，冬季水温40左右，夏季水温在37左右，室温最好在2628之间。摘掉手饰，剪短指甲，洗净双手。取掉宝宝的尿布巾；用肚脐贴将宝宝的肚脐贴上防止进水。,沐浴步骤,姿势： 将宝宝身体夹在妈妈的腰侧处，一手托住宝宝的头、颈及背如同抱橄榄球的方式。,沐浴步骤,洗脸： 使用小毛巾的四个角，由眼鼻 耳脸
49、，依序清洗，洗眼时宜由内向外轻轻拭擦。,沐浴步骤,洗头： 大拇指、中指分別压住宝宝两耳，防止水流入耳內；另一手将稀释后的洗发水，轻轻搓洗，再以清水洗净后擦干头发。,沐浴步骤,洗前身 先以手掌沾水，轻拍前胸，让宝宝先适应水温，一手横过肩后固定于宝宝腋下，清洗颈部、前胸、上肢、腹部、下肢、生殖器等部位。,沐浴步骤,洗后身体： 将宝宝翻转过来 ，一手横过胸前，固定于宝宝腋下，让宝宝趴在手掌上，依序清洗背部臀下肢等部位。,沐浴步骤,擦干身体： 洗净后将宝宝抱出浴盆，立即用大浴巾擦干，尤其耳后，关节及皮肤皱褶处都要擦干，并立即穿上已准备好的衣物。,五、脐带护理 一般7天内脱落结痂，脐带脫落前后2-3天会
50、出现少量淡黃色或淡咖啡色分泌物，勤消毒即可。注意脐带的纱布有无渗血、渗液，发出臭味有渗出物时易发生感染，须重新结扎或包扎，无渗出者不宜任意解开包扎，以免污染，婴幼儿的尿布常被排泄物浸湿后也易污染到脐部。,脐带护理步骤,1.新生儿沐浴后必须做一次脐带护理。 2.以75%酒精沾湿无菌棉棒2支，一次用一支棉棒于脐根部由內向外做环形消毒即可。 3.消毒范围约直径 3公分。,注意事项： 若有潮湿或沾上粪便，要及时更换。若有出现分泌物或接近脫落时，可用纱布覆盖脐带，并固定。应随时观察脐带有无出血及感染之征象，如分泌物呈现绿色、黑色或产生臭味、脐部发红、发烧时则需立即就医。,六 更换尿片,室温24以上，以防
