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1、口腔疾病概要课件口腔医学技术专业适用宣城职业技术学院xx,1,第一章 口腔检查,学习目标1、掌握：口腔常用的检查方法及口腔门诊病历的书写要点2、熟悉：口腔常用检查的准备,2,第一节 口腔检查方法,口腔检查：是诊断和治疗口腔疾病的重要步骤，包括病史采集和口腔检查两部分一、口腔检查前准备【环境的准备】一般要求：-医学要求 光线明亮、清洁整齐、通风良好、空气清新。（定期用紫外线照射消毒）其他要求：-人文关怀1、诊室地面防滑，可摆放绿色植物2、墙面颜色柔和，可张贴宣传画，有条件的可以配备舒缓的背景音乐,3,4,【器械的准备】,基本器械：口镜、镊子、探针-现一般 用一次性器械,5,【器械的准备】,1、口
2、镜：,6,【器械的准备】,1、口镜：组成：头、柄分类：平面、凹面（平面反映影像真实-常用）握持：左手作用：牵引或推压唇、颊、舌等软组织 反射并聚集光线于检查部位 帮助观察不能直视的部位 叩诊-口镜柄,7,【器械的准备】,2、镊子：反角式口腔科专用镊,8,【器械的准备】,2、镊子：反角式口腔科专用镊作用： 夹持棉球和敷料 夹持药物 夹去腐败组织和异物 检查牙齿松动度 叩诊-镊子柄端,9,【器械的准备】,3、探针：,10,【器械的准备】,3、探针：尖头探针：（三弯探针）作用：检查牙面有无龋坏检查牙齿敏感度检查牙周袋位置和袋内牙石的数量和分布检查充填体有无悬突和与牙体组织的密合度,11,【器械的准备
3、】,钝头探针：（牙周探针）作用：探查牙周袋深度,12,【器械的准备】,辅助器械：挖匙：去除龋洞内食物残渣和龋坏牙本质水冲：冲洗牙面气冲：吹干牙面和窝洞蜡片、咬合纸：检查咬合关系牙线：检查牙邻面接触关系、清除嵌塞食物,13,【器械的准备】,挖匙:,14,【器械的准备】,水冲/气冲：,15,【器械的准备】,蜡片、咬合纸：,16,【器械的准备】,牙线：,17,【椅位的准备】,1、医师：治疗椅的右前方或右后方2、患者：头、颈、背在一条直线上3、光线：冷光源-集中在患者口腔（有条件可以使用带灯口镜和光导纤维辅助照明）4、检查上颌：椅背后仰，患者上颌平面与地平面成45角 检查下颌：椅位降低、患者下颌平面与
4、地平面平行,18,【椅位的准备】,19,【人员准备】,1、精神面貌：精力充沛、精神集中2、衣着仪表：整齐、工作服、口罩、手套、工作帽3、个人卫生：修剪指甲、洗净双手4、患者口腔：3%H2O2含漱,20,【人员准备】,21,二、口腔检查方法,分为一般检查法和特殊检查法【一般检查法】1、问诊：（1）主诉：患者最明显、最痛苦的主观感觉-患者就诊的主要原因，包括主要症状、发生时间、部位（2）现病史：-主要内容 起病时间、缓急； 可能的病因和诱因； 主要症状出现的时间、部位、性质、程度及演变过程； 发病以来做过何种诊疗,22,1、问诊：,（3）既往史：本次发病以前的健康及疾病情况，主要是与现病有密切关系
5、的疾病包括：既往健康状况、生活习惯、嗜好； 其他疾病患病史、手术史、过敏史 月经、妊娠史（4）家族史：家族中有无类似疾病、有无影响后代的遗传病或传染病,23,2、视诊：,（1）颌面部：是否发育正常；双侧是否对称；有无肿胀、畸形、瘢痕、窦道、皮肤颜色改变，各部分之间比例关系是否协调。,24,（1）颌面部：,25,2、视诊：,（2）牙齿、牙周： 牙体：首先检查与主诉有关的牙齿。（色泽、龋洞、缺损、畸形、隐裂、磨损；牙齿的排列、接触关系；牙列是否完整、有无缺失牙） 牙龈和牙周：牙龈的色、形、质（有无炎症、肿胀、溃烂、坏死、增生、萎缩、窦道；是否易出血、是否有牙石、盲袋。）,26,（2）牙齿、牙周：,
6、27,2、视诊：,（3）口腔黏膜：色泽、外形、完整性和功能有无改变,28,（4）舌：舌质和舌苔的颜色、厚薄，舌面有无裂纹、溃疡，舌乳头有无消失、肿胀，舌体有无畸形，舌缘有无齿痕，运动和感觉功能是否异常。,29,3、探诊：,（1）龋齿大弯：检查颌面、颊面、舌面三弯：检查邻面,30,3、探诊：,（2）牙周袋（3）窦道：方向、深度、来源-顺势推进,31,4、叩诊：,（1）分类：垂直叩诊：检查根尖周牙周膜反应 侧向叩诊：检查根测牙周膜反应 ,32,4、叩诊：,（2）注意事项：先扣正常牙、再扣患牙力量不宜过猛，先轻轻叩击，无反应，再逐渐加重力量（3）记录：叩痛（-）：正常牙叩痛（+）叩痛（+）（+）（+
7、）,33,5、扪诊：（触诊）,（1）根尖周组织：食指扪压可疑牙根尖部（2）牙周组织：患者做叩齿和咬合运动，医师将手指置于患牙牙龈边缘（3）淋巴结：下颌下、颏下、颈部淋巴结-大小、数目、硬度、压痛、有无粘黏 正常淋巴结：体积小、左右对称、质软、无压痛、可移动 炎症淋巴结：明显肿大、触痛、质软 肿瘤转移淋巴结：渐进性增大、质硬、固定、无压痛 淋巴结核：肿大、有黏黏、成攒竹状,34,5、扪诊：（触诊）,35,5、扪诊：（触诊）,（4）肿胀与肿物：大小、范围、硬度、有无触痛、波动感、动度（5）TMJ：医师站于患者正前方-双手食指和中指置于患者耳屏前-患者做开闭口、前伸、侧方运动-检查是否左右协调、有无
8、运动受限、开口偏斜、有无压痛,36,6、牙齿松动度检查：,镊子夹持住前牙切断或闭合的镊尖抵住后牙颌面窝沟-近远中、上下、颊舌向摇动（1）记录：以MM计算：度松动：1.0mm度松动：1.02.0mm之间度松动：2.0mm以牙冠松动方向计算：度松动：颊舌向松动度松动：颊舌向+近远中向松动度松动：颊舌向+近远中向+垂直向松动,37,7、咬诊：,（1）空咬法（2）咬实物法：棉签或者其他硬物-根尖、牙周病变或牙存在牙隐裂（3）咬脱色纸法：早接触部位染色（4）咬蜡片法：蜡片最薄或者穿孔处为早接触部位,38,8、嗅诊：,腐败性恶臭：牙髓坏疽、坏死性龈口炎-终生难忘恶臭：感染根管口臭：牙周溢脓、龋坏多丙酮味口
9、气：（烂苹果）糖尿病患者异样臭味：消化道或者呼吸道疾病,39,9、染色法：,检查牙隐裂（碘酊-75%酒精脱碘）,40,【特殊检查法】,1、牙髓活力测试（1）冷、热诊：10C的冷刺激或者60C的热刺激 10C的冷刺激：冷水、冰、无水乙醇、氯乙烷：唇颊面颈1/3 60C的热刺激:热水、加热的牙胶条、局部升温的金属器械：唇颊面颈1/3,41,1、牙髓活力测试- （1）冷、热诊：,42,1、牙髓活力测试,意义：与对照牙相同：活力正常无反应：牙髓坏死冷热诊激发痛，刺激去除疼痛消失：牙髓充血冷刺激引起剧痛，并持续一段时间：牙髓炎浆液期热刺激引起疼痛，冷刺激缓解疼痛：化脓性牙髓炎冷热诊感觉迟钝：牙髓反应降低
10、，牙髓部分变性或部分坏死,43,1、牙髓活力测试,（2）电活力测试法：电测试反应正常电测试反应敏感电测试反应迟钝电测试无反应备注：伤后6周的牙齿、新萌出的牙、安装有心脏起搏器的患者不宜做电活力测试,44,1、牙髓活力测试- （2）电活力测试法：,45,2、X线检查,龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病,46,3、局部麻醉检查,47,4、实验室检查,（1）血液检查（2）活体组织检查（3）口腔微生物涂片和培养（4）脱落细胞学检查,48,5、光纤透照检查法：,检查牙隐裂和早期龋,49,【特殊检查法】,6、穿刺7、口腔内镜检查,50,第二节 口腔病历的书写,一、病历记录项目一般项目：姓名、性别、民族、职业、
11、工作单位、婚否、住址、电话号码、门诊号、药物过敏史（病历首页上）主诉现病史既往史和家族史口腔检查记录诊断会诊记录治疗计划治疗记录医师签名,51,一、病历记录项目,备注：主要是“五要一签名”-主诉、现病史、检查、诊断、治疗、签名,52,二、牙位记录格式及方法,(一)、部位记录法：1、乳牙牙位记录： 乳牙牙位记录用罗马数字表示如下：,53,1、乳牙牙位记录：,54,1、乳牙牙位记录：,此外 ，乳牙牙位记录也可用英文字母来表示，即：,55,(一)、部位记录法：,2、恒牙牙位记录： 恒牙牙位记录用阿拉伯数字表示，即：,56,二、牙位记录格式及方法,（二）、国际牙医学会（FDI）记录（三）、北美大学牙位记录法,57,课后作业：,目标检测：选择题：1、2、3、4、5、7、12、14、16,58,59,
