五星级养老机构评定标准.docx

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1、五星级养老机构评定标准（满分1000+20分，星级达标线800分）评审必要条件：机构床位达300（含300）张以上，每床平均建筑面积30肝以上，床位年均入住150人以上。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法1.环境建筑与设施建设255分建筑布局30分1床位300张以上,每床平均建筑面积30f以上。房屋外观整洁无明显破损和污迹，1 .在300张床位以上得5分，每超出满30张床位加1分,满分7分.2 .面积未达30户扣4分.3 .有污迹或破损扣4分151.根据养老机构设立许可证核定床位数量；2.现场核查。2室外活动场所不少于600mV面积未达600面此项不得分。51.

2、查看规划总平图；2.现场核查。3绿化率达到50%以上。未达50%此项不得分.51.查看规划总平图；2.现场核查。4起居室单人间不小于12V,双人间不小于16疝，三人间不小于20曲，床间距不少于1米.起居室有独立卫生间且不小于5m1c1 .各抽查一间，未达到要求的每间扣1分。2 .床间距不达要求扣1分。3 .卫生间面积不达标扣1分。51.查看建筑平面图；2.现场核查。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法1.环境建筑与设施住宿环境70分5周围无强噪音源。根据城市噪音标准,超55%分贝此项不得分。5用手机下载软件现场测量O6套房、单人间、双人间、三人间,有高中低档房型供

3、选择。每缺一项扣I分。5现场查看。7独立卫生间配备坐便器、洗手池，设安全扶手，地板使用防滑材料或铺设防滑垫等，配有换气设备。未达到要求的，每间房扣1分。5现场抽查5间房。住宿环境70分8失能区设有老人大洗浴间，面积不小于6肝，配置洗浴床（椅）、安全扶手、取暖设备、淋浴器。1 .未设置失能老人洗浴间此项不得分；2 .未按要求配置设备的，每缺一项扣1分。5现场抽查。9按不同老年人的需求配备相应的家具（储物柜、衣柜等）；提供统一的中高档老年人床上用品。1 .未配备相应家具的扣5分；2 .未提供统一中高等床上用品的扣5分。10现场查看。10房间窗户与地面面积比例不小于1/7.比例低于要求的，每间房扣1

4、分.5现场抽查5间房，各种房型至少抽查1间.11居住空间应能自然通风，无通风死角，保证室内空气卫生质量，配备换气设备。未达到要求的，每间房扣1分。5现场抽查5间房，各种房型至少抽查1间。12室内配有冷暧空调。未按要求配备的，每间房扣1分。5现场抽查5间房，各种房型至少抽查I间。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法建设255分1.环13在起居室和卫浴室安装有紧急呼叫设备。起居室未安装扣3分,卫浴室未安装扣2分。5现场查看。14自理老人配备可移动呼叫设备。未配备此项不得分。5现场查看。15痴呆老人房间设有监控系统。未设置此项不得分。5现场查看。16每个房间配备数字电视

5、，自理老人房间设有电话机、网络端口（或无线网络覆盖）。1.未配备电视扣3分；2.未配电话机、网络端口各扣1分。5现场查看。17每个护理区域配备供老人使用公共微波炉、冰箱等设备。1 .未配备微波炉扣3分.2 .未配冰箱扣2分.5现场查看。18食堂分别设置厨房、餐厅、库房，安装灭蚊灯、挡鼠板、纱窗、防盗网；总使用面积不小于300f;无明显苍蝇、老鼠、嶂螂和其他害虫现象。1 .未按要求设置食堂扣2分；2 .未按要求安装设施扣1分；3 .面积未达到30Onf扣1分；4 .出现苍蝇、老鼠、嶂螂或其他害虫现象扣1分.51.查看建筑平面图；2.现场核查面积、查看设置、设备及卫生状况。19厨房有充足通畅的排烟

6、和排风换气设备，配备使用一体化不锈钢设备。1 .无排烟和排风换气设备扣3分；2 .无不锈钢设备扣2分。5现场查看。20有充足的冷冻冷藏、保温和储藏设备，生熟食品分开存放，有独立留样冰箱.1 .无设备扣2分；2 .食品未分类存放扣2分；3 .无独立留样冰箱扣1分。5现场查看。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法境建筑与设施建设255分膳食环境60分堂食环境21配餐间有独立保温台。未按要求配备此项不得分。5现场查看。22厨房各种设备、炊具、用具整洁卫生。不整洁此项不得分。5现场查看。23有清洗、消毒设备设施。1.无清洗设备扣2分；2.无消毒设备扣3分。5现场查看。24

7、设有独立的洗碗间、配餐间、消毒间、面点间和冷菜间.每缺一项扣1分。5现场查看。25厨房设有排污设施或隔油设备；有垃圾分类设施并保持其密闭。1 .无排污设施或隔油设备扣2分；2 .无垃圾分类设施扣2分；3 .设施不保持密闭扣1分。5现场查看。26厨房与餐厅之间有隔音、隔热和隔气味的设施。每缺一项扣2分，扣完为止.5现场查看。27餐厅配有冷暖空调，室温适宜,空气清新。1 .未配冷暖空调扣3分e2 .空气闷浊扣2分。5现场查看。28餐厅总餐位数与自理老人就餐相适应。未能合理设置总餐位数此项不得分.5餐位数与自理老人数比大于1：1.29设有可为老人及家属提供单独就餐的小宴会厅。未设置此项不得分。5现场

8、查看。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法1.环境建筑与设施建设255分60分医疗环境30分30有独立合法的医疗机构，药品、医疗设备、一次医疗用品、氧气等有合法的采购途径。1 .未设置医疗机构或医疗机构不合法,序号30、31项不得分;2 .采购途径不合法扣5分。101.查看设立证照；2.查看供货商营业执照、税务登记证、药品器械经营许可证、药品经营质量管理规范（GSP认证证书）.31医疗场所设置符合医疗机构基本标准的要求，配备诊疗室、处置室、治疗室（每室必须独立）、多功能床、监护仪、除颤仪、急救箱、体温计、血压计、常规消毒用品、心电图机、氧气简、简易呼吸器、高压灭菌

9、设备、移动紫外线杀菌灯、器械柜、抢救车、电动吸引器等设备。每缺一项扣1分,扣完为止。10现场查看。32设有康复活动室，面积不小于5011 .未设置此项不得分；2 .面积未达要求扣3分。5现场查看。33康复活动室有适合老人健身和康复的设施设备，有设备使用安全提示.1康复设施设备未按要求设置扣3分；2.无设备使用安全提示扣2分。5现场查看。34设有老年人能力评估室、接待室；评估室按老年人能力评估管理办法配置；接待室提供文字、多媒体等多种形式的介绍C1 .无评估室或接待室各此项不得分。2 .评估室不符合要求扣3分。3 .无入住流程等相关介绍扣2分。5现场查看。35公共场所应清洁整齐，应设座椅、照明、

10、男女卫生间等公共基础服务设施以及轮椅斜坡1 .公共场所不整洁扣2分；2 .每缺一项设施扣1分,扣完5分为10现场查看。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法1.环境建筑与设施建设255分公共区域65分、安全扶手等无障碍设施,应配备灭火器等消防器材。止；3.无消防器材或不合格扣3分。36配备50个标准车位以上的停车场。每低于10个扣1分.5现场查看。37设置阅览室，环境安静、舒适；阅览室订阅报纸、刊物12种以上，图书不少于400册。1.未设置阅览室此项不得分；2 .报纸、刊物未达要求扣2分；3 .图书未达要求扣3分。5现场查看。38设置安静、温馨、舒适的心理咨询室。未

11、能设置此项不得分，不按要求设置扣3分。5现场查看。39设置棋牌室、书画室、音乐室、手工制作室、老人集中活动的多功能厅等。每缺一项扣1分。5现场查看。IO设置健身活动场所，健身器材不少于15件，活动场所总使用面积不小于300m1 .未设健身活动场所此项不得分；2 .健身器材少于15件扣2分；3 .面积未达300m扪2分。51 .查看建筑平面图；2 .现场核查。41洗衣房面积不小于80f,布局合理,污净分开，地面采取防滑措施；配有洗衣机、干衣机和浸泡池洗涤消毒设施；配有专用隔离的洗衣机。1 .面积未达到80扣2分;2 .未做到污净分开扣2分；3 .无防滑措施扣1分；4 .无专用洗衣机扣3分；5 .

12、无浸泡池等消毒设备扣2分。101 .查看建筑平面图。2 .现场核查；3 .专用洗衣机贴有标识；4 .外包洗涤，查看协议书。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法公共区域65分42设有消防安全电子报警器，所有安全疏散通道和出口均设消防安全指示标志，并保持通畅；走廊、房间醒目处有区域消防疏散示意图，有灭火和应急疏散预案.每缺一项扣1分.5现场查看。43设有电子监控系统，公共场所、公共出口、走廊、过道等区域和部位设有摄像头.1.未设置此项不得分。2.配置不全扣2分。5现场查看。44配备两部（含）以上电梯，其中必须配备一部可搭载担架床的医用电梯。1.未配备两部电梯扣2分；2

13、.未配备医用电梯扣3分。5现场查看。2.机构管理280分行政人事管理80分45有组织机构图和岗位职责说明。1 .未设置组织机构扣5分；2 .无岗位职责说明扣5分。10查看档案资料。46合理配备人员，行政人员不得超过职工总数的10%。未按要求配备人员此项不得分。10查看员工花名册、每月工资发放表。47中层以上行政管理人员必须有4名以上具有相关社会工作类执业费格。不符合要求的，每缺一人扣3分，扣完为止。10查看证件、每月工资发放表。48院长、副院长和护理部门负责人（中层管理人员）具有本科及以上文化程度或中级以上专业技术职称，并接受过省级养老相关专业培训.抽查三名相关人员，一人不符扣5分。15查看证

14、件、每月工资发放表O49有工作人员职业道德准则或行为规范并落实O1 .无准则此项不得分；2 .工作人员考核不合格，每人扣1分。51.查看准则；2.现场抽3名工作人员考核评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法2.机构管理50建立党、工会、职工代表大会组织并开展相关活动有记录。1.缺一项组织扣1分。2.没有开展活动扣2分e5查看备案资料、章程、会议纪要等。51有规范的行政管理、财务管理、档案管理、医疗护理管理、后勤保障等规章制度及考核办法。每缺一项扣2分.10查看管理制度。52制定绩效激励制度并落实。无制度此项不得分，未落实扣3分.5查看制度及相关资料。53有工作人员选

15、聘培训、考核、任免、奖惩等管理制度0每缺一项扣2分.10查看管理制度。业务管理40分54制定服务流程并上墙。（入住、转科、出院、请假、洗手）每缺一项扣1分,扣完为止。5现场查看。55建立养老矛盾纠纷排查调处机制,明确责任分工，定期组织排查，完善保密制度和备案制度。每缺一项扣2分。10查看资料。56各部门工作人员熟悉相关的工作流程,管理人员严格开展考评，并及时改进工作，有考核记录和工作质量持续改进制度。1.无考核记录扣3分；2 .无改进制度扣2分；3 .抽查考核不合格，每人扣1分.101.查看资料；2.现场抽5名工作人员考核O57收费项目及标准公开，工作制度上墙.1 .收费不公开扣3分；2 .制

16、度不上墙扣2分。5现场查看。58建立在院老人档案管理库，包括入院老人健1.未建立档案管理库此项不得分；10抽查5份在院,5份出院记录评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法280分康评估、能力评估、入住协议、身份证明、监护人联系方式、在院记录等相关资料，老人出院或死亡7天内档案必须入库C2.抽查资料不合格,每份扣1分。安全管理59每月至少组织一次防火检查，每日防火巡查，夜间巡查不少于两次；制定消防演练、应急琉散和灭火预案，每半年至少组织一次消防演练和消防安全教育培训e每缺一项扣1分。101 .查看制度、培训资料；2 .现场抽查1名工作人员演示灭火器材的使用。40分60

17、配备至少6名持证上岗的兼职消防工作人员对消防设施、特种设备进行日常维修保养,定期自检,指定（有资质）机构对特种设备进行定期检验，有检查报告并备案。设立吸烟室,人员住宿和公共场所禁止吸烟；每缺一项扣1分。10查看职业资格证、查看相关资料，实地查看。安全61制定常见风险告知书.如：压疮、跌倒、噎食、坠床、走失、病重告知、保护性约束告知等。未按要求制定风险告知书，每缺一项扣2分,扣完为止。10查看资料。管理40分62制定突发意外的应急预案（如自杀、走失、坠楼、火灾、停电、食物中毒等）、报告制度、24小时联系人、负责人1.无预案此项不得分；2 .每缺一项扣2分；3 .每人回答不全扣1分。10查看资料,

18、抽查3名工作人员问应急预案。63实行分级护理,按护理级别内容提供服务完成率100%o1 .无护理级别服务内容扣10分.2 .抽查老人不达要求的，每人扣1分。20现场抽10名老人检查各项服务落实情况，其中不能自理老人5名，半自理老人3名，自理老人2名。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法2.机构管理280分质量管理120分64护理员掌握分级护理的内容。护理员回答错误每人扣2分。10现场询问5名护理员对护理级别内容熟悉情况。65护理操作合格率2100%（标准分100分，合格分280分）；护理理论考试合格率达290%（标准分100分,合格分270分）。考核内容:养老护理

19、员中级培训教材.1.操作合格率不达要求扣5分；2.理论考试合格率不达要求扣5分.10现场抽查4名护理人员进行翻身操作、轮椅使用、纸尿裤更换、鼻饲法技能考核；随机抽取20名护理人员进行养老护理相关知识考核。66开展养老护理操作技能培训，制定养老护理员继续教育培训、考核计划，并有实施记录O1.无培训、考核计划扣5分；2.无具体实施记录扣5分。10查看计划、记录。67有院内感染管理组织；医疗废物按医疗废物管理办法要求分类收集管理；七步洗手法培训率达100%1.无院内感染小组扣2分；2医疗垃圾处理不合格扣3分；3.手卫生不合格每人扣1分。101.查看资料及相关记录；2 .现场查看医疗废物的分类管理情况

20、；3 .抽查5名医、护人员进行洗手考核。68常规物品消毒合格率达100%,包括消毒灭菌物品、一次性医疗用品等；侵入性器械必须送有赞质的消毒机构进行灭菌。1 .合格率未达要求此项不得分；2 .侵入性器械外送灭菌不符合要求扣5分。101.随机抽查10件灭菌物品或一次性医疗用品；2.查看侵入性器械外送灭菌的相关凭证.69每天进行交班并有记录、有医疗护理记录，各记录栏填写完整率100%。无交班记录扣4分，无医疗护理记录扣4分,不完整扣2分。10查看相关记录评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法2.机构管理280分质量管理120分70年内I度压疮发生率低于5%,II度压疮发生

21、率为0（压疮分期标准参考养老护理员中级教材要求），卧床老人有压疮防范措施；有翻身记录。1.发生度压疮或I度压疮25%此项不得分（备案除外）。2 .无防范措施、翻身记录各扣4分；3 .记录不完整扣2分。10查看防范措施，现场查看老人及翻身卡，71医疗护理事故发生率为0,各区域设差错事故登记本，每月有差错情况记录。1 .未达要求或有意隙瞒者经查实此项不得分；2 .无登记本扣2分；3 .无差错讨论分析扣3分。101 .查看记录本及护理记录等相关资料。2 .询问3名老人及家属。72各种仪器设备的完好率95%以上,制定有设备使用管理制度及操作规程，有维修与保养记录，相关人员知晓。1.完好率不达要求的，此

22、项不得分；2 .无使用管理制度、操作规程及维修保养记录各扣1分，3 .操作方法不熟悉每人扣1分。51 .现场查看仪器设备；2 .查看资料；3 .抽查2名专业人员示范仪器操作方法。73处方或医嘱合格率95%以上.合格率未达要求此项不得分。10查看处方或医嘱。74防止养老院内感染，建立机构内感染预防和处理办法,有消毒和隔离制度；有传染病预防措施;有专人负责机构内感染控制，做好记录检查当月内养老机构内群发感染性腹泻、发热、疥疮为0。出现其中一项扣2分，扣完为止.5查看相关资料。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法3.服务提供365分生活护理服务160分75按不同护理服务

23、需求设置管理区域，有明显标识。不分区管理此项不得分，无标识扣3分O5现场查看。76每个护理区域设置室内公共活动空间。未设置此项不得分。5现场查看。77每个护理区域有老人信息一览表,有护理级别标识。无一览表此项不得分，无护理级别标识扣3分.5现场查看。78护理人员持本专业培训证书（市级以上）达80%以上。未达到要求此项不得分。5查看证件原件.79每个护理区域有工作人员一览表无一览表此项不得分。5现场查看。80护理主管具有高级养老护理员资质或医疗护理中级职称。未达到要求此项不得分。5查看证件原件。81护理人员与服务对象的配备比例要求：服务对象生活能自理的，配备比例不低于1:5；需要半护理的，配备比

24、例不低于1:4；需要全护理的，配备比例不低于1:3。护理人员配备三项要求，一项不达标扣3分，三项都不达标，此项不得分。10查看入住老人和护理员人员名册，计算比例。82护理人员实行24小时值班制度。未达要求此项不得分。51.查看护理员排班表；2.现场询问3名老人。83护理人员每日观察所负责老人身心状况，要了解每位老人的个人爱好、饮食习惯、心理情况、家庭情况等。每个护理员回答不完善扣1分。10现场抽10名护理人员提问O评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法3.服务提供365分生活护理服务160分84每天清洁居室卫生1次；室内物品摆放整齐有序，无障碍物；墙壁、门窗清洁无灰

25、尘，桌面、地面清洁无垃圾；空气无异味。每个房间不合要求扣1分。10现场抽查10间房。85每月卫生检查1次,有记录；每季度灭“四害”1次,有记录。1 .无卫生检查记录扣3分；2 .无记灭四害记录扣2分。5查看工作记录。86老人干净整洁，保持老人衣着、皮肤、头发、口腔、手脚、会阴清洁，身上无异味；保持老人头发短、胡子短、指甲短O不达要求的，每人扣1分.10现场查看IO名老人.87床上用品（床单、被套、枕套）清洁无异味，老人离床立即折叠整齐。不达要求的,每张床扣1分.10现场抽查10张床.88护理员着装整洁，佩戴胸牌上岗,举止文明，微笑服务。1.不达要求的,每人扣1分；2 .发现有与老人或家属吵架现

26、象的.生活护理服务项目扣50分；3 .发现有虐待老人现象且查证属实的，取消评级资格.101.现场抽查10名护理员.2.现场询问5名老人或家属，有举报虐待老人情况的评审员做好记录，必要时录音。89配备床栏、防护垫、约束器具和防压疮、防跣倒、防坠床、防噎食标识。未按要求配备，此项不得分。10现场查看。90护理员使用约束器具前应得到护长和老人家属的书面认可。未取得书面认可的，每人扣1分。10抽查5名使用约束器具老人的档案。91生活照料有记录，包括老人的饮食、排泄、睡眠、卫生、安全。记录不完善的，每人扣1分.10现场抽查10名老人相关生活护理记录。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家

27、评分评定方法92制定有针对性的“入住适应计划”，帮助新入住老人顺利渡过适应期（入住前7天）。未制定适应计划,此项不得分。10查看计划。93每天早上有护士长（护理组长）查房。护理部主任每周查房一次。1.护士长（护理组长）查房未达要求扣5分；2.护理部主任查房未达要求扣5分。101.查看护长查房记录、护理部主任查房记录。2.现场问3名老人。94有痴呆、临终关怀护理方案。缺一项扣5分.10查看方案。膳食服务50分95建立膳食服务制度、流程及岗位职责。依法办理食品经营许可证；工作人员持健康证上岗。每缺一项扣1分5查看许可证、健康证、工资表。服务制度、流程及岗位职责在公共区域公开996配备二级厨师2名（

28、含）以上。1 .没有二级厨师配备此项不得分。2 .只配一名扣3分。5查看证件、每月工资发放表。97配备专职或兼职的膳食营养师。不按要求配备此项不得分。5查看证件、每月工资发放表。98根据老年人身体状况及需求、地域特点、民族、宗教习惯提供膳食；食谙每周至少更换一次，食品留样不少于48小时。1 .食谱品种未体现搭配合理、多样化扣2分；2 .食谱不上墙扣2分3 .一周食谱相同扣3分；4 .未按要求对食品留样扣3分。10现场查看食谱、饭菜。99根据老年人的健康状况和疾病要求，提供治未能提供此项不得分。51.现场查看点餐单；评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法3.服务梃供3

29、65分疗饮食O2.现场询问3名老人。IOO做好餐（饮）具消毒，餐厨垃圾每日处理，餐（饮）具、厨房和就餐区卫生。1 .餐具未消毒，此项不得分.2 .垃圾处理不及时扣3分。3 .就餐区、厨房不整洁扣2分。5现场查看。101可提供老人个性化点餐服务。未能提供此项不得分。51.现场查看点餐单；2.现场询问3名老人。102提供送餐服务，配备专用送餐车.1 .无送餐服务此项不得分；2 .无专用送餐车扣3分。51.现场间3名半失能老人o2.现场查看送餐设备。103膳食部门每月召开1次膳食管理会议听取老人及家属意见,并做好整改措施和记录。1.未召开会议此项不得分；2 .未达要求会议次数扣2分；3 .无整改措施

30、和记录扣3分。51.查看会议记录、整改记录；2.现场询问3名老人。社会工作服务104配有社会工作师资格人员6名，其中专职人员至少4名。1 .未配具有社会工作师赞格人员此项不得分；2 .每少一名专职人员扣2分。10查看证件原件、每月工资发放表。105配备专职专业心理咨询人员1名。未按要求配备此项不得分。5查看证件、每月工资发放表。106制订月、季度、年度活动计划，计划实施后有小结或总结。每缺一项扣1分。5查看计划资料及活动小结、总结。评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法3.服务提供365分60分107组织自理老年人开展小翌文体娱乐活动每周不少于5次,大型文体娱乐活动

31、每月不少于1次；每月活动有图文记录，视频资料，有老人的反馈记录。1.未按要求次数开展活动扣4分；2 .无活动图文记录扣2分；3 .无视频资料扣2分；4 .无老人反馈记录扣2分。10查看活动图文、反馈记录、视频资料。（小型活动人数20人以下，大型活动人数30人以上）108每月自理和半自理老人活动参与率达70%以上。未达到要求此项不得分。5查看活动记录资料。109根据老人的特长、身体健康状况、社会参与意愿,有计划地组织老人参与社会活动，每年2次以上.未按要求开展此项不得分。5查看活动记录资料。110社会工作人员或心理咨询人员每月一次巡视入住老人，对有问题的老人进行探访并有记录。1.巡视率不达要求扣

32、5分；2.无探访记录扣5分。10查看相关记录资料。I1.1.建立老人需求服务档案，每月开展个案工作不少于8例,小组活动7个O1.未建立档案扣4分；2 .个案工作未达要求扣3分；3 .小组活动未达要求扣3分。101.查看老人服务档案；2.查看工作、活动开展记录。112配备执业医师4名以上,执业护士8名以上，至少2名以上药师、医技人员；以上人员必须具有相应专业证书，并在本机构注册；其中有中级职称的专业技术人员2名以上。未按要求配备，每缺一项扣2分.10查看证件及每月工资发放表。113配备康复训炼指导人员I名以上。未按要求配备此项不得分。5查看证件及每月工资发放表。评定项目一级指标序号二级指标内容评

33、分标准分值自评分专家评分评定方法3.服务提供365分医疗康复股务95分114医护人员24小时值班;制定查房制度和转诊制度,按制度查房并做好相关记录；医疗主管每星期查房一次并做好记录。1.无24小时值班扣5分；2 .无查房制度、转诊制度各扣1分；3 .无记录或记录不完整扣3分；4 .无医疗主管查房扣5分。15查看医护排班表、交接班本、病程记录、查房记录及相关制度115每年为在院老人检查身体一次，并记录存档O不达要求，每份扣1分,扣完为止。5抽查10份在院老人档案116具备诊治养老机构内老年人常见病（高血压病、冠心病、慢支、肺炎、胃肠炎、糖尿病、痛风、尿路感染）及突发病（心肌梗死、脑卒中、低血糖症

34、、机械性喉梗阻、癫痫）的能力；熟练掌握心肺复苏术.1.诊疗常规回答不全每人扣2分，回答错误每人扣5分；2.心肺复苏术考核不达标扣5分。151.提问2名医生回答常见病及突发病的诊疗常规；2.抽2名医生进行心肺复苏术考核。117每月组织老人进行1次健康讲座，教育自我保健、自我护理及常见病防治等知识。未按要求组织学习此项不得分.5查看活动文字、图片记录118制定痴呆老人的治疗常规。无常规或记录每份扣1分10查看10份痴呆老人的档案O119开展老年人能力评估,对在院老人实行动态评估（入住评估、常规评估、即时评估）c不符合要求，每份扣1分。10抽查10份在院老人的档案O120老人病情变化及时与亲属等沟通

35、，签订知情告知书.一份不符合扣1分，知情率达不到50%此项不得分.10抽查10份病情变化老人的档案。121为在院老人（如骨关节疾病、脑卒中后遗症）制定康复训练计划并实施,有记录。无计划或实施记录，每人扣2分.10抽查5名肢体功能障碍老人评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法3.服务梃供365分医疗康复服务95分运营情况122入住率80%以上。未达80%的，每下降10%扣5分，扣完为止。10查看入住老人花名册、档案。123财务状况正常。资产运营良好，固定资产不未达要求此项不得分。5查看上一年度财务审计报评定项目一级指标序号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法

36、45分断增加。告。4.运营情124制定满意度测评制度，每半年测评1次。1 .无服务满意度测评制度扣5分；2 .有制度但未能每年开展2次扣5分；3 .服务满意度低于90%此项不得分.10查看满意度资料,现场进行满意度测评表20份。况及机构发展能力125上级主管部门评价。对运营管理、诚信建设、信息公开、服务政府、服务社会等方面的主观评价.分三个等级评分：优1520分，良514分,差04分。20主管部门评分材料。IOO分发展能力126有2项以上面对社区居民的辐射服务项目。（能说明即可,如日间照料、送餐、义诊等）每少一项扣5分。10查看项目图片、文字资料O127有新理念的应用和新方法、新工具的研发引进

37、项目，或有市级以上科研立项.无项目不得分。5现场查看。55分128有科研意识和条件，每年在省级以上专业期刊发表论文2篇以上,有市一级以上科研项目，与至少一家相关高校科研机构建立了长期合作关系。每缺一项扣5分,扣完为止。10查看论文及合作图文资料4.运129具备养老护理培训场地、设施、器材，有4人以上专业培训团队（至少3人具有大中专医疗或护理专业教师赞格证或3人具有民政部的养老护理师资资格证），对全省养老机构发挥培训作用。1.无培训场地、设备，未组建培训团队此项不得分；2 .没有对全省券老机构进行培训扣5分；3 .团队人数不达要求扣5分。151 .现场查看；2 .查看人员证书。评定项目一级指标序

38、号二级指标内容评分标准分值自评分专家评分评定方法营情况及机构发展能力100分发展能力55分130在行业中起到示范作用。（单位人员受遨在省级以上经验交流会发言或在本行业协会中担任理事以上职务）没有不得分。5查看资料。131制定3-5年的业务发展规划。年初制定工作计划，年末有工作总结.1.无发展规划扣2分；2 .无年初工作计划扣4分；3 .无年末工作总结扣4分。10查看资料。5.加分项S20分132获得外部机构各类奖评（个人或单位）1.获得市级奖项加3分；2 .获得省级奖项加5分；3 .获得国家级奖项加10分.10查看奖项原件，此项累计不超过10分.133配备救护车。配备护车得分。5查看相关证明材料。134医保定点单位或设立类似护理院规模的独立医疗区域。满足一项即可得分。5查看相关证明材料。合计1000+20