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1、主讲 薛爱杰,副主讲 李颖,1,错颌畸形的病因错颌畸形对牙颌面的影响牙齿矫正的最佳年龄阶段及分类,目 录,2,（一）遗传因素 1种族演化：至今在现代人类中的错颌畸形已极为普遍，错颌发生率一超过50%.而在各类错颌畸形中，牙齿拥挤，排列不齐高达76%. 2 个体发育，遗传因素在错颌畸形的病因中占有重要地位，遗传因素可表现在由颌骨大小位置牙弓形态牙齿大小数目扭转等所致的各种错颌。常见的下颌前突反颌，闭锁性深覆颌上颌前突深覆盖等错颌均可因遗传而引起,3,4,（二）环境因素 1口腔不良习惯：允指不良习惯，儿童允指不良习惯最多见。允拇指习惯在2至3岁时是正常的，常在4至5岁时停止，若将继续允拇指习惯，则
2、将出现牙合畸形。常见的是前牙开合，牙牙间隙，深覆盖，牙弓狭窄等畸形。 2咬下唇不良习惯：可引起上前牙唇倾及下前牙舌倾，长期咬下唇者可出现下唇周围皮肤角化。 3吐舌不良习惯：儿童在替牙过程中吐舌或添萌出新牙常形成吐舌。常见于前牙开合，因舌体中间厚两侧薄故常开颌，也常有前牙反颌下颌前突。,5,开颌 双颌前突 反颌,6,（三）儿童替牙期1乳牙早失 乳牙是恒牙的前取，在正常替牙以前维持每个乳牙的存在时十分重要的。乳牙早失时破坏了牙弓的完整形，搓牙的近远中的牙向缺牙隙倾斜，使间隙不足而恒牙错位萌出。 个别牙错失应及时自作缺隙保持器保持间隙，保持间隙的同时恢复咀嚼功能。2乳牙滞留 主要因为牙根吸收不全或完
3、全为吸收，滞留乳牙的相应恒牙可在滞留牙的唇侧或颊侧错位萌出。3恒牙早失 第一恒牙的早期缺失造成的影响最大，因为第一恒磨牙的一个重要作用是在替牙时建立和维持正确的牙弓与颌骨关系。在这一时期内磨牙缺失必然造成颌关系紊乱。,7,4乳尖牙磨耗不足 有时乳尖牙正常磨耗不足，而高出牙弓合面。当上下牙弓咬合是，上下乳尖牙发生早接触，下颌为躲避早接触干扰，前伸而形成假性下颌前突前牙反颌。在早期发现乳牙磨耗不足时，可对进行调合，,8,9,错颌畸形对牙颌面的影响,10,错颌畸形对牙颌面的影响,（1)对牙齿牙周的影响 错颌畸形的牙齿常有拥挤错位，不易自洁和刷牙整洁，因而好发龋齿及牙龈炎，也常见于错颌牙由于颌创伤，造
4、成牙周牙吸收，牙齿松动。此外错位牙容易造成牙齿外伤，特别是上前牙前突，开唇露齿。（2对牙合面发育的影响 在儿童发育的过程，错颌畸形将影响牙合面的发育，如前牙反颌可影响上颌骨前部的向前生长，下颌骨由于没有上下牙弓覆颌覆盖的协调关系而过度向前生长，以致形成下颌前突，前颌骨发育不足，面部中三分之一凹陷，呈月壮面型。自幼允指不良习惯则会导致上颌前突下颌后缩，前牙深覆盖，一侧后牙反颌或错颌，可造成下颌向一侧偏斜，继而 突发育异常，造成颜面不对称畸形。,11,（3）对口颌系统功能的影响 严重的错颌畸形可影响口颌系统的功能，如前牙或后牙的开合等可降低咀嚼功能。错颌畸形可造成舌的位置异常，在吞咽活动各期改变里
5、舌和牙的位置关系，从而使吞咽功能异常。在前牙开合，下颌前突时可影响发音，进一步将会影响颞下颌关节的功能，严重下颌后缩则影响正常呼吸。（4）对心理精神的影响,12,错颌畸形对儿童和成人均能造成心理和精神影响。青少年错颌畸形严重呈现出有自卑感，呈内向型个性，主要影响外表和自尊。（5）对美观的影响 各类错颌畸形影响容貌外观，可呈开唇露齿，双颌前突，长面和短面畸形等。,13,减少牙齿畸形出现,应留心观察孩子口腔习惯.如发现孩子有咬铅笔、吮指、咬唇、吐舌等不良习惯,要及时纠正.因为早期采取一些简单治疗,可用很短时间阻断畸形的发生和发展,取得事半功倍的效果.牙齿通过正畸治疗不仅能让孩子拥有迷人的笑容,而且
6、还可以防止牙龈萎缩、牙齿松动等疾病的发生.,14,矫正前 矫正后,15,16,17,牙齿矫正的三个最佳年龄阶段,1.乳牙期阶段乳牙期阶段(4-5岁):该期主要适用于乳牙反颌(地包天),早期矫治有利于上颌骨发育,预防恒牙反颌.如果孩子有伸舌、咬唇等不良习惯,在这个阶段可以得到纠正,预防错颌的发生.,18,2.替牙期阶段替牙期阶段(女孩:8-10岁,男孩:9-12岁):在替牙阶段如果发现孩子有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯,以及面型异常和牙齿排列异常等情况,应及时到医院找正畸专业医师检查,确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形,明确治疗方案.,19,3.恒牙期阶段恒牙期阶段(女孩:11-14岁,男孩:
7、13-15岁):此时,孩子的牙齿已替换完,骨骼基本定型,一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗.,20,21,Frankel III 矫治器,扩弓器,隐形保持器,22,23,24,25,26,错颌畸形主要有两种：一是安格尔错颌畸形 二是毛燮（XIE)错颌畸形,27,Angle（ 安格尔） 错颌畸形分为三大类： 1 第一类错颌畸形中性关系 2 第二类错颌畸形 远中关系 3 第三类错颌畸形 近中关系,28,上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，第一恒磨牙为中性关系，口腔内全部牙齿排列整齐而无错位者，称为正常 合。,29,Angle 1类错颌-中性关系,30,中性错颌：上下颌骨及牙弓的近远中关
8、系正常，即在正中颌位时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中颊沟内。 表现为：牙列拥挤双牙弓前突前牙深覆盖，颌等。,31,32,磨牙为中性关系，牙列中存在错位牙者,称为中性错 合或第一类错 合,33,34,35,Angle 第二类错颌畸形-远中关系,36,远中关系： 上下牙弓及颌骨的近远中关系不调，下牙弓 及下颌处于远中位置，磨牙为远中关系。,37,轻度远中关系,38,完全远中关系,39,Angle 第三类错颌畸形-近中关系,40,近中关系：上下牙弓及颌骨的近远中关系不调，下牙弓及下颌处于近中位置，磨牙为近中关系。,41,轻度的近中关系,42,完全近中关系,43,正畸治疗的禁忌症,1.乳牙期正畸治疗的禁忌症 a.预计在其他时期矫治效果更佳时。 b.矫治效果不能肯定者。 。,44,2.替牙期、恒牙期治疗的禁忌证。 牙周炎的活动期，暂不进行牙齿矫正治疗。 3.患有慢性消耗性疾病，如结核病、燚、血液病。 4.患有高血压、心脏疾病、脑血管等疾病。,45,5.患有精神疾病、心理素质不稳定者。 6.有吸毒、酗酒、严重精神衰弱、身体素质差者,46,谢 谢 ！,47,
