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1、阿托品化的指证与护理,1,主要内容：,定义,指证,护理,2,阿托品化,阿托品化是指用阿托品治疗有机磷杀虫剂中毒时，临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺部啰音消失以及心率加快称为“阿托品化”。,3,一大：瞳孔较前散大 二干：口 干，皮肤干燥 三红：颜面潮红 四快：心率加快五消失：肺部啰音减少或消失,阿托品化的五大指证,4,阿托品化护理,1、熟悉阿托品在体内发生作用和代谢的时间，发现患者达到阿托品化，及时报告医生。防止阿托品过量或减量过大、过快，造成阿托品中毒或抢救失效。 注意排除假性阿托品化：服毒早期毒物吸收不多，而短期内静脉注射大剂量阿托品即出现阿托品化；因个体差异，某些患者对阿
2、托品敏感性较强，实际阿托品用,5,量不足，却出现阿托品化指征；中毒后机体在应激状态下，交感-肾上腺系统紧张性增高所致的阿托品化表现为瞳孔扩大心率加快、躁动及尿潴留等表现，需与脑水 肿并发症鉴别。,6,2、烦躁的护理做好躁动的护理是确保抢救工作继续进行的关键：向病人家属交代阿托品化后病人可能出现的精神症状，以解除不必要的担忧，更好地取得配合；有躁动者应派专人护理；轻度躁动者加强观察，同时加床栏加强防护，防止堕床，床头加海绵软垫，防止外伤以防病人出现坠床等意外；,7,加固各种导管，如输液管、导尿管、气管切开插管等，保持其通畅，防止脱落。对极度烦躁者，可使用保护带。保护带的使用方法是:预先缝制常用中
3、、小型保护带，也可用绷带代替,大保护带可用中床单代替。小保护带扎于腕关节,松紧以容纳一指通过为宜,将左右上肢各保护在床边两侧或左右两上肢分别保护在床边与床头,后者较前者效果好。中保护带(如用绷带代应,8,应取双层)将两踝关节并在一起保护在床架上,或用大保护带将两膝关节部保护在床上,保护带固定在两床边。使用保护带时要注意观察手足的末梢循环及各种导管是否通畅,及时调整。使用保护带的时间不宜过长, 一般症状缓解即可解除保护带。,9,3、病人尿潴留，并因此而可能会加重烦躁。而用按摩排尿可能加剧躁动。我们采用保留导尿，每4小时开放1次；每天用0.1%呋喃西林500ml，膀胱冲洗1次。,10,4高热的护理
4、 应用大量阿托品后影响散热中枢，产生高热，阿托品化出现高热一般在4一6小时，随阿托品用量减少而渐降。如体温在39以上持续时间长，常采用物理降温为主，如给冰敷、酒精擦浴等，必要时配合药物降温。,11,在整个护理过程中，应密切注意有无阿托品中毒的出现，阿托品中毒临床表现为：中枢神经系统兴奋症状，谵妄，极度狂躁不安，两手摸空，意识障碍,甚至出现四肢抽搐；皮肤干燥或热汗四肢温热,颜面潮红；两侧瞳孔直径大于5mm，等大等圆,对光反射消失；心率130次/min,呼吸急促(R3次/min)；体温39；,12,继续使用阿托品昏迷加深,暂时停用阿托品后症状好转；肺部可重新出现湿罗音或原有湿罗音加重。出现以上症状为中度阿托品中毒同时伴有四肢抽搐，口唇及四肢末梢紫绀，患者由兴奋转入抑制，出现昏迷或呼吸抑制、心律失常和心力衰竭等重度中毒症状。,13,1、何为阿托品化？2、阿托品化的五大指证是指？3、阿托品中毒的临床表现有哪些？,14,15,
