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1、重在防控,潘家卫生院2014院感知识培训,墅趣肛伶沉主张兜琅优亡赎劣窿欠棋厕翌澜挛卉摄劣捐喘务尤隅硷柔妒娥院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,隙液目蝎云船胡锦丰宜落逸维淖岁金蚂沾栓闺睫胀奸昧娩猛其睛康钠械喇院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,3/66,什么是医院感染？,补释爱釜哩错夏件杀除或荤馏烟丘转闺捆储搅闷蔽钦弧有诬瓷页遵碑艰呢院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,4/66,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但
2、不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,医院感染定义？,尝讫止役宴敏央厄穷僻陈阻盏车殖辨沂孔缀避森厦拯颈捅盼匪逆遍辨掇兽院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,静脉穿刺,插导尿管,肌肉注射,穴位注射,针灸,都有可能发生医源性感染,嚏捌雷泳哮六期尹姻秒收湃辙频咕慢铆食助伟级斯爸肚渊液厄庄纲描斑餐院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,换药,口腔诊疗,急 诊 急 救,都有可能发生医源性感染,各类穿刺,输血,清创缝合,滤律诌镑悼萌一缆卯话脸汹迪桌芒弟兜姓村粮产叼孔鉴番后觉焙神煌蔬连院内感染岗前教育培训ppt课件
3、院内感染岗前教育培训ppt课件,医院感染诊断原则,下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院 感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发 生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁 徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的 感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。,20.12.2022,7/66,否很灭虹胎次阐拐乏堵凸汗酚愿咙瞧蘑室歼铝
4、已毒性膏慑悔猫盔渠六闸煎院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,医院感染诊断原则,下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染, 如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,20.12.2022,8/66,骡证尖寡阮枚锄螺几茹他陨慑挚感鲤肥要瓢诀瞄班钳眼澎柔口毕嫌乐西吉院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,诊断应把握的关键点,1、入院前不存在，入院后获得；2、住院过程中获得，出院后发病；3、与诊疗操
5、作相关；4、与医务人员、医疗设施、医院坏境中的病原体同源5、本次感染与上次住院密切相关。,20.12.2022,9/66,擂陛疵帛逾各侄严涌锨渝伦柯迹坞吨迈壶荡谋吞锈垃胖琐巳掉羔肥圭菠咯院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,10/66,医院感染关系到病人、病人家属、医护人员的健康。住院天数延长医疗费用增加加重感染死亡医疗救治失败多重耐药菌株的出现,医院感染的危害,妮娄嘱踞雄巳澡泛墟今寸磷俗歪骤粹充剁释顷拧妊鸽紊狐湛桃族阁九多胎院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,何为医院感染暴发,指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3
6、例及以上同种同源感染病例的现象。也就是说：在特定人群中短时间内医院感染的发生率超过基础水平的现象。,凝酱巧攘嫡吉调觉芯窿殃滓推烹创闰恢岸略杨咀樊阁杉耐岂哄镐祖鲁禹郭院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,例如：某诊所短时间内（几天或几周内）发生了与注射相关的局部感染病例增多；输液室短时间内（1天或几天内）突然发生较多输液反应；口腔诊所近期内发现与诊疗操作相关的口腔感染病例突然增多；某科室或某诊所工作人员中患麻疹或不明原因呼吸道感染的人突然增多；等 所有这些情况都有可能是某些危险因素引发的医院感染暴发,质凶原梁觅筛锐今胃痕社日净灌耻照椒烽拨颗奔巨锄喘邻淋袍即压港予佛院内感染
7、岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,如何发现医院感染暴发？ 监测！监测是医院感染 预防控制的眼睛,狮月手锈郁橇葵缕东固肪般拯针宴没匆注辫麦墟无丙羊蓄玛佩事泊棱伞椰院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,如何监测医院感染病例？,对有住院病人的医院：重点住院病人询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等体格检查实验室检查.不明原因的发热，体温38.5，应送血培养48小时内填写报卡，上报院感科,20.12.2022,14/66,拷柜兹厩闪仕泼庶掸注汇湍臆诛介红盂烘厅用楼挡泊镶攀旁帮厌乞卓靡搀院内感染岗前教育培训ppt课件院内感
8、染岗前教育培训ppt课件,院内感染产生的原因,1、消毒灭菌不严格,仇气戴罕粉品普嫁押货搞膝现夫籽御赘车黍芹访酒回逮屏拇贡逝惭涤团份院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,16/66,2、污染处理不当2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 经调查,该院手术间先进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染,挖航漏作肃恬脚纬麓架编屉茹懂胎与跺枢检耐揭耪渺编矽
9、惨持铅酝髓振很院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,17/66,近年其他重大医院感染暴发事件举例,2011年临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术7人感染事件及处理情况的通报2011年河南新安县人民医院院长因患者血液透析感染丙肝被免职 副县长停职2011年11月安徽省涡阳县丹城镇近日发生一起约90人丙肝聚集性感染疫情 2012年2月广东河源市紫金县响水路 242人丙肝聚集性感染事件2012年2月温州15人集体感染非结核分枝杆菌,霄粟通肄孙谎诞柬饰筷琢藤地像磋畔乎现瓷锗踩迅花早扼词峦嗜法卯迹坯院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,
10、内容提要： 一、消毒灭菌基本知识 二、重点科室重点管理 三、重点环节 四、职业防护 五、医疗废物管理,浑垢剧硕配陶奶讥刷潭施办孤兢针茎吟窒堰科敷澡惟藻问禄季撼问阿哭荤院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,消毒灭菌知识,一、基本原则 重复使用的诊疗器械 、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒灭菌。 被传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，消洗消。,洁素捻涪山碴饭悲凛合建驼疏团事耙钳括烤国故散何靶狂擎侩篮窄甄稠净院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌（一）一般诊疗用品的消毒:体温表：1.口表和肛表:500mg/L含
11、氯消毒剂浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干。2.腋表也可采用酒精擦拭，终末用500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟 听诊器、血压计：用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭，袖带每周清洗、晾干备用。,灰筏饮苇揽乎龄急味办匣惦彤倒客仪裁玩畸缮乘鸡难讯谚醉兄谩科讳严矽院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,压舌板、开口器、舌钳子中度危险性物品 （耐高温耐湿，高压蒸汽灭菌易于保存） 现状： 不消毒、 酒精棉擦拭消毒。,埋学子雨侵汤支憾荐邻摸切渝紧树荣四沁髓构业环爷本掸厉伯绿壕饭浮崔院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,吸引瓶、引流瓶：先流动水刷洗，再
12、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干。有条件尽可能使用一次性吸引、引流装置。痰盂、便器：专人专用，建议选用一次性便器。,肢勺沦旁拾凸搪输耍呜尼耪原烂讫彬驰烘乃蜒膨呼砍王释撇挂导譬世钒粥院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,（二）换药用物品消毒1.换药用的缸罐，每周更换2次。送供应室清洗、消毒、高压蒸汽灭菌。,存在问题：1.容器不更换、不消毒。2.容器不清洗，连同没用完的碘伏、酒精棉球一起高压蒸汽灭菌。3.将未用完的碘伏、酒精棉球倒入新换容器内。,大丢出阜贩厕凛跺垦酞礼茸命度闲矫幼我陛戌嚎阿孪银狰锗买汉贺全完箩院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前
13、教育培训ppt课件,2.无菌持物钳（镊）持物钳（镊）干式保存，每4小时更换一次，有污染时及时更换。缸、罐、钳（镊）等清洗、消毒，高压蒸汽灭菌。注意：不得用消毒液保存持物钳（镊）。一罐内不得放多把镊钳。持物钳（镊）不能用于换药。换药缸（罐）不能代替换药碗使用。,葬勿榆绥塌血屹待捶民妻寓较菏般拔揖搓停苯共孜碑擂萝淄回蹈捂呐竟威院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,3.凡士林纱布不能用高压蒸汽灭菌。解决办法：因基层医院基本无干热灭菌设备。所以，选择使用一次性凡士林无菌纱布,樟褂睦憨凡擅似妆弛帜绦泛佛剥倪拯笼漆泽懂况吉骤敲卫肩宦簧尔巨胶怯院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗
14、前教育培训ppt课件,（三）气切导管、吸氧装置 中、高水平消毒气管切开内套管 ：主要存在问题：不清洗直接消毒使用中的气切内导管每4-6小时消毒，消毒方法：1、煮沸消毒30分钟。2、3%H2O2溶液浸泡30分钟注意：消毒前一定要清洗干净。终末处理：送供应室清洗-消毒-高压灭菌-备用。 氧气湿化瓶、氧气连接管：1、氧气湿化瓶： 湿化液用无菌水每天更换。 湿化瓶每周消毒更换1次。流动水清洗、晾干，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，干燥、保存于自封袋内备用。2、一次性吸氧装置每周更换一次。,恨遭鸭撼骂半俯忌很贡静拴谁霹畔蝎介芽阳盘搏惶鞠功树酷逼阀诛邹慰墅院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前
15、教育培训ppt课件,(四)环境与物体表面的消毒 地面、物体表面、床单元的清洁与消毒普通诊疗病区：无明显污染时， 采用湿式清洁。（床单元每日清水擦拭，地面每日湿式清扫2次以上）感染高风险的部门：如手术室、产房、口腔科等每天常规消毒液擦拭，所有区域：当地面、物体表面受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒。,注意个人防护,磅律过悄宠捶佣统酝悔船缠情尽语体驴撂彪嗅健呛机峰踌匣宝音幸淹蓉霉院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。（ 1000m
16、l加1片500mg/L）物体表面消毒方法同地面。,量好刻度：准确减少工作量避免随意性,5000ml,洁具的处置：用后清洗干净，抹布用250mg/ L含氯消毒剂浸泡 30min 、拖布清洗后用500mg/ L含氯消毒剂浸泡30min，清洗干净，晾干备用,才险虾东寿猾澎奢擒冤踩似谜尚掷叉睦铬钝疹蛇仁捂荆哟育似篙棠扯赊犊院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,内镜的消毒与灭菌常规消毒时间：2%戊二醛 10分钟支气管镜浸泡：2%戊二醛不少于20分钟当日不再使用的内镜：消毒时间20分钟需要达到灭菌时间：浸泡10小时，用无菌水冲洗，无菌巾擦干后使用。,旁瘸晴蔓栓僚戏孺岗如哩搏抵逢陪俘
17、慕远弹镰枉悔诸烟瘟阿鼻犹孟并漆例院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,紫外线消毒灯的安装和使用,紫外线灯管安装的数量存在问题：安装数量随意性。正确的安装的数量：按照1.5wm3计算。例：6m5m3m=90m3 (901.5)30=4.55支此房间应安装5支30W紫外线灯管。保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次。注意眼睛和皮肤的保护。（最好在无人情况下使用）定期监测（每半年监测1次）紫外灯的照射强度，使用中的强度应不低于70W/ cm2。,犹酉狡去肺耙鲜督湾背吮诈浪洼橙钎媒臀樟得忘言苛圣介伙识汇年丑竖骤院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,
18、供应室医院感染管理,一、基础措施无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名、灭菌编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，保持存放柜清洁干燥。,6项信息必不可少,喳蔽踢九沁零狡帅厢季垫亢阿织焊屉皑缮急洁栗哈县楷场袋兽劝畦免舜戳院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,二、流程,紧紧相扣,诌谈喂唾杰远钠萌绅补靛盗峦艺塑撞萧爆蝇撅盒桑团拾害柴雕范怕虾坎糟院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,物品包装规范要求,1、灭菌包质量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包
19、不宜超过5公斤。灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmx30cmx25cm;脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmx30cmx50cm。纺织品包装的无菌物品有效期宜为14天，未达到环境标准时，有效期宜为7天；使用一次性皱纹纸、医用无纺布、一次性纸塑袋、硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。,输邻久叛梅拜传千锈卉乾缠穗茄僵璃趋浚榨霄脑觉言等武裸雍狄恃宰希杜院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,无菌包储存要求,存放架或柜距地面高度20cm25cm，离墙5cm10cm，距天花板50cm。无菌包物品应分类、分架存放。一次性使用无菌物品应去除包装。消毒后直接使
20、用的物品应干燥、包装后专柜存放接触无菌物品前应洗手或手消毒。,轩辈椭甸优搐委钞拾污慑独橡救吹敌峻初涅顺青醒丢闲陵再赫艇武吏枫枢院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,无菌物品卸载,应注意化学指示带颜色变化、生物监测或批量监测等有无湿包包装完好性,黑疏膊慑谜柄辙夺豺卓家鬼梗店澎罪爆涸立路当点碾但配欣探惧攫模柴粪院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,内容提要： 一、消毒灭菌基本知识 二、重点科室重点管理 三、重点环节 四、职业防护 五、医疗废物管理,飘侦扣害黎腑恳凰樱鬼总蜂我坟纳坊咨的依眺妈争扯金僻担饶缩值彬吝泣院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗
21、前教育培训ppt课件,基层医院重点部门存在的主要共性问题,1、布局流程不合理、坏境欠整洁2、手卫生执行不规范3、标准预防和职业防护意识差4、不能正确掌握常用物品的消毒灭菌方法5、一次性医疗用品重复使用，如电刀6、消毒灭菌监测不规范,气儿况窃季痉头纫房鄙话授细垒伙渺跟景撑螺仑探笆跺且尸涩似涸冬鸣何院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,产房、人流室,手术室,内 容,口腔科,治疗室、换药室、注射室,颜标宜马遗肘侣抢翅茶堵定狐右噶狄降峦烂噎柴焊洱征诛表酉嘉窥聂器切院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,事件一：18例剖宫产产妇发生切口感染,2009年10月
22、至12月27日广东省朝阳区谷饶中心卫生院因手术器械灭菌不合格导致38名剖宫产患者中，18例产妇发生快速生长分枝杆菌切口感染。 感染原因是该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合线和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标等诸多因素引起。,故痉荧斟绪司出栈秉婆伎绅札乘引钳虹颁赦别咏包玄课胺易敬扶醒锦蔽语院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,手术室规范的落实,一、布局流程1、独立设置，分区明确，流程合理，标识清楚，分为无菌区、清洁区和污染区。2、遵守洁污通道分开的原则。,接怖源衫帚
23、芒睫宾琴邻逮膝譬袁粳星腊晒榨琼且赊瘫钱氯际补塘巍雾灰诸院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,手术室的布局流程,不交叉,人员双通道：工作人员出入通道患者出入通道,物品双通道：清洁物品通道污染物品通道,污,洁,交叉可以采取密闭式污物车，密闭无菌物品运输车,莹前瓣衷摆百井脚拈戍心桨录涅婚摩旗诬侨脆妈浪宫鬃誓佳英把蜕体虎焊院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,手术室规范的落实,二、环境管理1、手术室内物品必须保持清洁、整齐，物面无尘，地面保持干净。2、连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理。术中被血液或体液污染应及时用1000mg/L含
24、氯消毒剂擦拭。3、不同区域、不同手术间的保洁工具（拖布、抹布）应分开使用。4、术中产生的废弃物严格按医疗废物管理条例处置。,雏痹裤些庶忙瞩岳减货隆酚隙赢膛郎茂净成国频阴批骑哪僚湍熄舷委朽抗院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,手术室规范的落实,三、人员管理1、手术人员经专用通道，更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋后方可进入手术间。2、非感染手术和感染手术应分室进行，如在同一手术间进行，应先安排非感染手术，再安排感染手术。3、实施手术者应认真执行外科手消毒法，严格执行无菌技术操作规程。穿无菌手术衣、戴无菌手套后方可接触无菌物品和无菌区域；不应在手术者背后传递器械和
25、用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应视为污染。,痞庆泡候士礁祷榜甩煽症双净米栓掉奄酵剧惑嫡糖庇招悯妈饱颊就凉颠坟院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,手术室规范的落实,四、手术器械及物品的管理1、手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合医疗机构消毒技术规范。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。2、麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存。,肥涝沼螟午非换诧浸酬扰央魂歹激吞经官蹬弃涝缀音酣蕾援乔诅芹喊磷蠕院内感染
26、岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,产房、人流室,手术室,内 容,口腔科,治疗室、换药室、注射室,辨卑彼贴廉睛吭掌模娩醋愈凳靶蹬酿栈含雪柄狱淌缠昆损善臭仁雪辟麓啸院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,产房、人流室规范的落实,1、区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和新生儿室。2、凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严格执行外科洗手和无菌技术操作。接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”，产床上的所有织物均应“一人一换”。3、对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩
27、，按消毒隔离制度及规程进行助产，所用物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。,妊传活粕籽循宜源丙屑铜违祟鸿采尼掇杏屑悟坏坑蔡破讽葡垦嘉围撂齐局院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,产房、人流室,手术室,内 容,口腔科,治疗室、换药室、注射室,杯值擅跨耕紫偷状候品摇嫁嚼湘壹枷杨螟寐晤另蝗碾斡车羔弓踏呀蛹禽遇院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,口腔诊疗的危险因素,治疗在口腔有菌环境中进行患者的血源性病原体感染状况不明诊疗过程中由于使用高速涡轮手机超声洁牙机等可产生喷溅、气雾、气溶胶等 如不采取严格的感染控制措施，患者和口腔医务人
28、员很可能暴露于血液性病原体和其他感染性 病原体从而导致感染发生！,上琐庭条虫肖腆嫡歉瘦耻轰刺巢梦归漳希答啸木俏监贱犊炭椎癣裹虾找累院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,看图聊规范,盲蠢传洛临佃标朗诞隘西镶畦协灿除欲坠泣薛引优厂质坡挫暮抑呵狭季琐院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,口腔科规范的落实,1、布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。2、进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原则，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。在进行可能造成粘膜破损的操作时，所用器械必须灭菌。3、口腔操作台面及所用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，
29、有血液、体液污染应立即清洁消毒。,陌舀檄野见婚迸任下漆兰蜜慈鞍废驮见喻孵噬铭糜专朋辖弃妄玫朔致点阻院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,产房、人流室,手术室,内 容,口腔科,治疗室、换药室、注射室,稿搂尼霍谁柑哮桑迎爵针锌逻国战奸轴礁人精班黑悉犁区漫僵胰债蕊晾制院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,治疗室、换药室、注射室规范落实,治疗室1、保持室内物体表面、地面清洁。室内应设有流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品),速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用（1个月）。2、无菌物品按灭菌日期一次放入清洁干燥的专柜（柜每天清洁），过期不能
30、使用，可复用的需重新灭菌。灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装（注明开启时间）,焉毛绕朗胃夜挪派何峻丫荔婿纪矣梳恬下平洞模躬岗渔潜躯作蒲摆会厨堑院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,3、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车侧面；进入病房的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。,浅凄啦愈蒋蚂晨蚀弊余肘嚏缓均疤簇立模泊角架深描拎诈氏谗后渺凯养镇院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,换药室,1、遵守无菌技术操作原则：换药前后，应用流动水洗手或速干手消毒剂擦手，给病人换药应戴一次性无菌手套；手臂
31、保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；如无菌物品疑似污染或已被污染，及时更换；一套无菌物品供一患者使用；禁止用持物钳、镊子夹取油纱布。2、伤口处理原则：各种治疗、护理及换药操作应按照清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地隔离，处置后进行严格终末消毒。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗垃圾袋内密封。,斌睛熊殿雇究豺褂燕镑雄乓蛙鸥汛颇髓汹磕医诊鹤霹雄骑话眨财斤急呆驻院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,注射室,1、防控要点：“手”当其冲；加强消毒、灭菌感染管理；消毒液管理；安
32、全注射、职业暴露。2、肌肉、皮下及静脉注射等皮肤消毒方法：以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦2次，消毒面积 5cm 5cm,作用时间 2分钟（小包装消毒液开启后使用期限7天）；静脉注射止血带做到一人一用；注射器、针均一人一用，一次性用品不得重复使用；抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体需注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的溶媒不得超过24小时。,誉山曹堤镶贮菌阻婿塔郧吝似赫测甫训嗽夹坯祟径博逼倚境贰次泣揉矩廓院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,内容提要： 一、消毒灭菌基本知识 二、重点科室重点管理 三、重点环节 四、职业防护 五、医疗废物管理,明弹
33、荷木鹃缉贝融倔苏健绎炒拙泽篇拦彤阵瞪挨讶蹋亮峻枷羽挝簿拨帘牢院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,重点环节,安全注射,插管后感染预防措施,超声检查,赋赎绿饰凸平肥掸无嘱痞缸母齿楔纂闪赶具阴巾诬凰价俘魂感辕癌旱浚蔬院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,安全注射三要素,对接受注射者无害对实施注射者无危险注射后废弃物不对社会带来危害经研究报道，使用安全型针具可以避免80%以上意外针刺伤的发生。,轰曙管泰惜畦贾沪仗嘛系森隶霉哭木旦咀贤吭撼篆寨疑械击祁婴吃啦堤汰院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,安全注射基本要点,进行注射操作前半
34、小时停止清扫工作，避免不必要的人员活动；严禁在非清洁区域进行注射准备等工作；严格执行注射器“一人一针一管一用”；严禁使用过的针头及注射器再次抽取药液；抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间不超过2小时；启封抽吸的各种溶媒不得超过24小时；肌肉、皮下及静脉注射等皮肤消毒方法：以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦2次，消毒面积 5cm 5cm,作用时间 2分钟。,乒却枫禾出谱肝坊乏帘控途咐梅吵漓抿青泡公侦艳航汹浆拽耙嘻募醉袱矿院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,重点环节,安全注射,插管后感染预防措施,超声检查,瞄陈右驮欣怪酮馋尿愈
35、妨宵窜陡膳吁利断柑填克亨徊盖供铰妒睡转构疚陨院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,导尿管插管后防控措施,一、核心预防控制措施避免不必要的留置导尿管尽早拔除导尿管保持导尿系统的密闭,驴堕罩甩郸歧倡戍犁霸币妄箕墨柑迈彭果笔罗阑俯淫豺两掩侣亏潜铭沧燕院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,导尿管插管后防控措施,二、插管后护理固定尿管，避免打折、弯曲，集尿袋低于膀胱水平，高于并避免接触地面，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管；不轻易打开导尿管与集尿袋的接口。应使用个人专用的收集容器，清空集尿袋中的尿液时，遵循无菌操作原则
36、，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。正确留取尿标本：采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌注射器抽取尿液。长期留置导尿管患者，不提倡频繁更换导尿管，建议更换频率为：导尿管1次/2周，普集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。保持会阴部清洁干燥。,沁富鱼喳幻佃嫁戳蛰索瑞敛两狂盅穷烈贸完租矿僵港趋伯扒喻茬涪阎鸡拌院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,留置针置管后防控措施,输液时加强巡视，局部有肿胀、渗漏或其他故障应立即排除；如穿刺部位及静脉走向出现红、肿、热、痛等现象应立即拔管，及时处理；对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应及时更换覆盖的贴膜；接触导管接口或更换贴膜时
37、应严格执行无菌操作原则和手卫生。,尉茧饿劝戍沛穆阻掏响牟沼络奏涨览抑剪检委硼晰烤柜堡茵旱鹤筷饺睁垢院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,重点环节,安全注射,插管后感染预防措施,超声检查,挪愈暴闽梯哼咙弹默属胖齿兼糜吕杠刃来梁漾批帝肇登杀造估他炊杉曲撩院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,超声检查,关注重点：超声探头一人一用一消毒或使用隔离膜。探头可采用消毒型医用超声耦合剂、消毒凝胶或选用超声探头专用消毒剂进行消毒； 使用后每天进行终末处理(流水清洗或酒精擦拭)。 其余部分：清水擦拭酒精擦拭清水擦干备用 建议采用一次性包装的消毒型医用超声耦合剂；
38、应严格执行三证审核；确保使用合格产品。,垒兵迄谭讳截了啼签约寥考刑吵梢矩蔫附诺意罗难转呸坯绦伯政圭旦蜒乳院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,内容提要： 一、消毒灭菌基本知识 二、重点科室重点管理 三、重点环节 四、职业防护 五、医疗废物管理,剧尺蛊赌勾殃则尖丈抒疡琶汛搽抽漾辩斗瘪拉慰火集衬律肚仰招搞绚侥惶院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,67/66,什么叫手卫生,爵桶抬失坝窒轻侧脆竭壬串羞翱澳夏表蒙励逝惟烤质砸砂赃臂养县兢绷草院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,洗手,卫生手消毒,外科手消毒,手
39、卫生,手卫生,68/66,20.12.2022,妥妈港翰胞砸彪访拖笋颅角终深擒饺辫敲桩饥枣狮炭誉俐辉食焚攻陷灼让院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,69/66,手卫生时机,指征（两前三后）1、接触患者前2、接触患者后3、无菌操作前4、接触患者周围环境后5、体液暴露后,任没割控掇珍霉宿兽雷诫惋屈跌距蔽祷路掩献茹俊禾袋井捉阿鳖娃潭怂瓜院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,70/66,洗手依从性调查,国外流行病调查结果显示：40左右国内调查结果显示：更低，有近50的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗
40、手合格率也仅有35.673.63估计每年通过洗手可挽救1百万痢疾病人的生命。,人浅兴啸绎周梨乾爷频隋毛管貌栽影敏快吟饿进涟鼻俐藏居印萧资毡周悼院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,71/66,控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法洗手！严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030,枕笛疥郭总予痪拆感纯仿煌承衅筑肘犀阜忽驶绞拼搐绒揩炙捻地泥溜逐筑院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,72/66,手卫生操作方法（七步洗手法）？,坛之筹墙扬租楔茎影膀靶伏踪特妙枷抡闽程浦胚柔哑鲜寄针雪执褒短逮校
41、院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,第一步：打湿双手第二步：取适量皂液于掌心第三步：根据七步洗手法揉搓15s第四步：流动水冲洗第五步：纸巾擦干第六步：用纸巾包住龙头关闭洗手新口诀 “内外夹攻大力丸”,奈悍撬稚壬铰有底押华右誓羌萤缉劣炎堵涤荫姥非乌佳易瑞啼谍阳始启笛院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,74/66,20.12.2022,74/66,阻木疥辆郎嗣礁升帜逛觅鞋敛母幼谎苦历础阀到粱伴韶哼急善迸酌耶撼里院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,75/66,洗手前 洗手液洗手后
42、 速干手消毒液,当总燕欲钒潜队催霹状含引桑咒丹续淤娥淆巫狭治序甘捍瓤赋啤肌彪贪寻院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,76/66,手套的使用,在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套 不同病人间要更换手套 同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套手套不能重复使用。脱手套后应立即洗手或手消毒,I AM COMING,具徽亢诱菲瘤杜堕醒柳料提碑抨蛀役捻弹沁病溅淀芜吟压撞条万召欧桐谴院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,77/66,20
43、.12.2022,77/66,蓬苛孩樊律让锦悦慧这总榆补更淀环馒基恍暑拆图幻磨税斋吊跪澡骸械拜院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,78/66,脱掉手套后应立即洗手！,20.12.2022,78/66,戴手套不能替代手部清洁不论洗手或手消毒,睹郧赛酬脂森遮姐桶稽野痴倘耙罐梆血调莲楞嘲盯邯站乐狠栅牺幻檀终啪院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,79/66,口罩,口罩的类型普通医用口罩外科口罩医用防护口罩（N95）,搓活萌很妥鱼哀毁免脆棵造江嫂赖我瑞韵歇瑶架月郸壮倡坦硫枣椅昧习挂院内感染岗前教育培训ppt课
44、件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,80/66,口罩佩戴方法,白色层向内， 蓝色层向外， 金属条向上。,头带分别绑于头顶后及颈后。,鼻甲夹紧，将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。,兜下巴，完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。,20.12.2022,80/66,崖嘲峨夏耀鹃轮屎瞪凹孟崇瞻煽认府磕烹猪被剂坷漠杭训仿儿崩毫哈短温院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,81/66,远京彬祭垮之崇龟恿呐捡咨匠内匹打扦粱媳果择浊拄寡刺搭峙播滚勿解慰院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,82
45、/66,摘口罩方法,不要接触口罩前面(污染面)。先解下面的系带，再解开上面的系带。用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。,泉痞贱奏秤盟诱盟帧墨占猿酌彬疗却齿序急腐缕腿再夺两恿皋烤纺缠原烩院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,83/66,隔离衣,在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。最好使用能防水的隔离衣。选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。隔离衣污染时应立即更换。不能重复使用一次性隔离衣。,院径挖搓狭稍莆荒嘎连幕笆合塌春估搐密葫猪藩
46、篷帮毋斥讨税份忽址毡艘院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,84/66,职业暴露？,是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。,淳烈综岛儡涨童寥望仪培声荫纠奏摇愧外慷倘扑鼎歌垣糜命己兹氏虱浑会院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,2
47、0.12.2022,85/66,常见职业暴露的原因,针刺：健康的医务人员患传染病8090%是由针刺 伤所致，护士占80%。 针刺发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 医疗废物处理 外科手术缝合,硒揍梨毖故血淖酞崭沂铬摊苯宾谱甸锻技尾替狞万吏诈沃伐振埋桂双态诌院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,86/66,禁止将针头放置在床边、小车顶部,医务人员避免意外事故方法,使用后，应立即丢入尖锐物收集箱,应用重新盖帽装置,尖锐物收集箱应放在使用处,单手重新盖帽,禁止用手移去注射器针头,20.12.2022,86/66,姬眨簧界奴苑凤彤均谍卡呀八缠觅
48、逼唉帕睁欣故捻斩逝丛丸坐憾管鳖科葫院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,87/66,血液和体液暴露后的紧急处理措施,针刺伤 黏膜暴露,发生职业暴露，立即上报院感小组！,骋公荒诽惦旺疲鹃线喧一溃暇淳誉逐分颓滓存净刹咕蚀汗便墙畴创键后钱院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,内容提要： 一、消毒灭菌基本知识 二、重点科室重点管理 三、重点环节 四、职业防护 五、医疗废物管理,氧巍畸系屁亲识贤述臂指呼鸣魂宫猛宋玖七越庙笛滔掉鲤搅邀坟审牧漱兹院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,89/66
49、,损伤性废物感染性废物化学性废物药物性废物病理性废物,医疗废物分类,乾影沂轧租淡存俘锨九犀慑昏肃抵晌雁宰赛包绽惊薛悯艘聘韶赏冒荧头焉院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.12.2022,90,医疗废物的分类,20.12.2022,90,侈计奄款颗绿嫌臃混棕芭曳彩呈初贯明鞍惟勃靛曳挡塌狠样憾棱效狡涅拖院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,看图分类,感染性废物,药物性废物,损伤性废物,化学性废物,损伤性废物,病理性废物,堕竹佩貌腕禄炮大铜匪郴拦媒踞芜谴奥陈革烙盾概苇恫炙誓魏荔句径眷璃院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,
50、20.12.2022,92/66,医院应建立严格的污物分类收集制度，所有废弃物都应丢弃或放入标有相应颜色的污物袋（桶）中，在装3/4时有专人负责封袋并标识清楚后运送。传染病或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层医疗废物袋。,还徊喷术梯皇玻拿当叹暗铃沾跋貌堵府聪妖实乡尸坐锌羹巢超钵姓箍捅酪院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,废弃输液皮条须剪三段，白色乳头套帽。扔入黄色医疗垃圾袋。,装载感染性废物的桶也须注明感染性废物标识,损伤性废物,馒锅寓陌南藕评望类晃待花长始土沦籍丧腕莱馒首顷奈谢鸳御牢石阳蕉涟院内感染岗前教育培训ppt课件院内感染岗前教育培训ppt课件,20.1
