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疫情防控日报表序当社区街道小区名称疫情防控情况上班情况备注是否有人发热咳嗽发热咳嗽人数是否与确诊病人接触是否上报今日是否上班上班人数上班人员当中来自高风险区域人数1是口否口是口否口是口否口是口否口2是口否口是口否口是口否口是口否口3是口否口是口否口是口否口是口否口4是口否口是口否口是口否口是口否口5是口否口是口否口是口否口是口否口6是口否口是口否口是口否口是口否口7是口否口是口否口是口否口是口否口8是口否口是口否口是口否口是口否口9是口否口是口否口是口否口是口否口10是口否口是口否口是口否口是口否口11是口否口是口否口是口否口是口否口12是口否口是口否口是口否口是口否口13是口否口是口否口是口否口是口否口14是口否口是口否口是口否口是口否口15是口否口是口否口是口否口是口否口负责人签字:填报人签字:日期: