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1、通道侗族自治县人民医院应对突发新冠肺炎疫情应急措施一、切实提高思想认识，积极应对紧急状态当前，我县新冠疫情防控工作从常态化进入紧急战备状态。我院全体干部职工要深入贯彻落实关于新冠疫情防控的重要指示精神，切实提高政治站位，清醒认识当前疫情防控形势及疫情输入的风险隐患，严防死守、不惜代价，守住医疗机构这条防线。二、应急期院区管理原则应急期间，实行临时性管控的院区，分级分类管理，严格人流、物流进出。院区各科室和区域根据疫情传播风险大小划分，各区域防控措施管理：（一）仅保留医院主大门出入口，医院其他出入口全部封闭。入院生活物资、防疫物资、紧急药物配送等需做好登记和预消毒后按照规定通道驶入。（二）非必要
2、不进入院区，必须进入的人员需连续3天核酸检测阴性，并持24小时核酸检测阴性、健康码绿码、行程码无异常且无新冠相关症状和体征。（三）病区管理：1、病区整体封控，专人值守，严禁上下楼层之间互串。病人及陪护足不出房，人员不得随意流动，严格进出管理封控措施。2、采取无接触式配送，每个病区门口设置交换台，餐饮、药品、私人物品等物资放置在交换台上，进行二次消杀后，由工作人员错峰领取发放。3、病房门常闭，不串门、不聚集，禁止离开病房或相互探访。4、严格不探视要求，加强对患者和陪人健康宣教，按照封控规定，病人及陪护足不出房，人员不得随意流动，严格进出管理封控措施。5、停止使用中央空调系统。三、加强预检分诊哨点
3、管理，严格导诊严格执行预检分诊，对所有预检分诊的患者及陪护人员实行“一扫二看三查四验”，扫场所码、查看健康码、查看24小时核酸阴性证明，验行程轨迹。特别注意流行病学史的询问，有发热或其他新冠肺炎相关症状患者必须到发热门诊就诊、必须核酸检测、必须等待核酸检测结果，严格信息上报，严禁出现有新冠肺炎相关症状、红码或黄码人员进入门诊大厅或自行行动。四、强化发热门诊排查关，规范诊疗发热门诊医务人员严格执行接诊和诊疗规范，强化首报负责制，严格落实“四早”措施，发热患者一律到发热门诊就诊；发热门诊患者一律进行核酸检测，核酸结果未出需留观等候;发热门诊患者一律全封闭管理，工作人员严格执行个人防护（二级防护）和
4、发热门诊“三区两通道”规范，认真落实各项院感消杀要求。五、个人防护（一）全院所有医务人员提高防护级别，全面落实并执行标准预防措施，正确佩戴N95口罩。接触患者时穿戴工作服、工作帽，N95口罩，并根据具体岗位暴露风险加穿戴手套、护目镜或防护面屏、一次性隔离衣或防护服、鞋套等防护用品。患者（病情允许条件下）和陪护应佩戴医用口罩，按使用规范定期更换口罩。（二）防同事：工作人员之间注意相互做好防护，只要见面交流，无论何时何地均要戴好口罩。更衣、休息、聚餐不聚集，根据情况可考虑轮流更衣、休息、就餐，较少交叉感染。工作期间医务人员除非工作需要，禁止串科室、诊室、病房等。（三）重视穿脱防护用品流程，时刻注意
5、手卫生依从性,医务人员相互监督防护用品佩戴情况，相互提醒规范使用。（四）严格规范执行手卫生。（五）待岗期间要求：工作人员待岗期间以居家为主，尽量不出门，不聚会不串门，勤洗手戴口罩，保重好身体，随时待命上岗，做好自己和家人的防护并做好自我管理工作，接触疫区人员、确诊病人及疑似病人要及时报备并予以隔离观察。六、强化重点科室、区域疫情防控（一）口腔科门诊暂停开放，内镜室、高压氧室只接受住院病人检查，若门诊有加急需进行相关检查的患者，应持24小时核酸结果，并严格落实流行病学史调查后方可就诊。由于其诊疗活动，需要与患者近距离接触即有可能产生气溶胶等诊疗操作，应戴N95口罩及防护面屏。（二）门诊就诊病人与
6、住院病人的检查时间应错峰进行，住院病人检查时间为上午8:009:00,下午13:0017：30o建议各医技科室采用预约制，保证患者不聚集。（三）各门诊诊室应做到一室一患，一患一消毒，做好台账登记。（四）血透中心，由于血透患者特殊性，需更加重视新冠的排查工作，并做好消毒隔离、个人防护、水处理等工作,核实陪护人员，固定陪护人员。重视上下机、上下班次患者及家属候机等待时人员的疏通，避免人员密集，增加交叉感染风险。（五）呼吸内科、重症医学科、儿科等重点科室，需重视室内通风、消毒隔离及加强个人防护。（六）医疗废物暂存处，发热门诊、感染病区的医废要单独回收，单独分区域放置，做好标记，做好消毒工作。七、严格
7、落实相关人员核酸检测要求（一）按照上级要求，全院干部职工核酸检测每天一检。（二）严格执行住院患者、陪护住院前、长期住院、住院期间出现发热等相关症状情况下核酸检测要求，严格落实好筛查关。八、加强对全院职工健康管理（一）各科室要严格按照医院要求，每天两次报告职工体温和相关症状情况，并做好纸质版登记留存。职工如出现发热或其他相关症状必须第一时间按照医院要求报告并规范就诊。（二）全体职工严格执行目前请假离通管理办法，非必要不离通，离通前和返程后必须严格执行审批和报备要求，。（三）疫情期间全体职工最大限度减少聚集性活动，两点一线上班，公共场所规范佩戴口罩，注意咳嗽礼仪。九、空气、环境和物品的管理（一）开
8、窗通风，增加空气流通，落实每日空气消毒工作，要求每天两次。（二）环境物体表面和地面的消毒严格按照医疗季候消毒技术规范执行。对涉及高风险的科室，采用有效含氯1000mg1.的消毒液擦拭作用30分钟后彻底消毒，并做好台账记录。十、加强医疗废物管理（一）保洁、医疗废物管理人员必须人人培训考核合格后方能上岗。重点区域设置专人。（二）规范进行医疗废物储存、交接登记、密封收集运送等，严格执行医疗废物分类管理要求。（三）利用监控定期查看保洁和医疗废物处置情况，对发现问题及时整改。十一、强化全员培训演练，做到人人过关对全面做好新冠肺炎疫情常态化防控工作方案、新冠肺炎防控和救治知识的培训，做到人人过关，提高全员
9、院感防控意识和防控能力。加强应急演练及理论知识和实践技能考核，演练后要进行复盘总结，针对演练的每一个环节进行研判，不断完善工作措施。十二、强化防控相关药械物资储备建立疫情防控、院感防控相关药品、医疗设备器械、物资等储备，形成我院动态储备库，保障常态化防控和应急情况下各类物资能够迅速到位。十三、每日督查，持续整改由新冠疫情防控小组成员组成专班督查小组，每日对全院各个科室、高风险区域及环境进行督查，每日对存在问题进行汇总讨论，销号管理，落实整改到位。各科室、各部门必须严格落实以上防控工作要点，如有违反造成疫情传播将严肃追责问责。医疗机构新冠肺炎疫情防控要点一、把好入口关，落实预检分诊“8个一律”防
10、控要点具体内容1、未设置发热门诊的医疗机构一律不得接诊发热患者。提供门急诊及住院务的医疗机内实行“三级预检分诊”，其他医疗机榭见情开展T1.或二预检分诊，明确各级分诊内容及要求，及时分流发热患者。2、未经预检分诊的患者一律不得进入诊区。医用建筑所有人口均要设置预检分诊点，做到位置醒目，标识清楚，通风良好，流程合理。其他非医用建筑人口处要派人值守，查验健康码，测量体温，遇有情况立即报告。3、不符合资质的人员一律不得值守预检分诊岗位。安排呼吸、感染性疾病等专业医师、高年资护士以及经过培训合格的其他医护人员上岗，保证预检分诊质量。4、预检分诊一律每日提醒疫情重点地区名录O每日安排专人收集整理国内外疫
11、情中高风险地区名录，及时更新并通知在院应知所有工作人员。通过语音播报、醒目文字公示、签订知情同意书等多种方式，提醒就诊人员如实告知14日内旅居史或接触史。5、进入医院的人员一律落实“一看一测一查一问”。看是否佩戴口罩、测量体温、查验“健康码”、询问流行病学史）措施，全员全程佩戴口罩，做好双向防护。6、发热患者一律按照规范流程报告。发现体温超过37C或在37C上下浮动的发热患者，要“逢疑必问、逢疑必报”，进行登i己并按照指定路线引导至发热门诊，未设置发热门诊或发热哨点诊室的医疗机构要做好登记（患者姓名、性别、体温、身份证号、手机号、居住地址等）指导患者在采取配戴口罩等防护措施的情况下到就近发热门
12、诊就诊，并进行追踪管理。遇有特殊情况，要立即向所在地卫生健康局、防指或指定机构报告。7、预检分诊仪器设备一律定期校准。采取红外线测温门或手持测温仪（枪）提高测温效率，遇有体温异常的，要采用水银温度计复测。仪器设备要定期比对和校准，并做好记录。8、预检分诊区域一律进行规范清洁、消毒。包括预检分诊区域、日常环境物体表面和高频接触物体表面。二、把好排查关，落实发热门诊“7个必须”防控要点具体内容1、必须落实“三区两通道”。完善发热门诊“三区两通道“、留观病房、独立CT等硬件设置，做到人流、物流、空气流与其他区域严格物理隔离，并配齐消毒、防护用品，规范做好医务人员防护和门诊区域清洁消毒，防止因硬件设置
13、不规范和管理不到位造成的交叉感染。2、必须落实“四早”措施。对于具有发热、干咳、乏力、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌癌和腹泻等新冠肺炎相关表现的患者要高度关注并实施闭环管理。3、必须落实“七个一律”要求。所有门C）诊患者一律进行筛查：发热患者一律到发热门诊就诊；发热门诊患者一律进行核酸检测；发热门诊患者一律留观；发热门诊患者一律全封闭管理：急诊发热患者一律隔离治疗：就医取药人员一律纳入登记管理。发热门诊隔离留观室实行封闭管理、单人单间，原则上不安排陪护和探视。遇有不服从管理，强行离院等特殊情形的，尽量留存影像资料，充分告知无效后立即报警。4、必须坚持首诊负责制。发热门诊应安排具有
14、呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经脸的医务人员出诊，做好患者基本身份信息登记，详细询问流行病学史，强化新冠肺炎临床症状早期识别，不以任何理由推诿病人，不漏诊任何一个患者。5、必须强化首报负责制。发热门诊（哨点诊室）要及时将流行病学史或可疑症状患者的信息按规定录入XX省发热等人员信息管理系统。未设立发热门诊（哨点诊室）的医疗机构要在2小时内向乡镇卫生院（社区卫生服务中心）报告，开展就诊情况随访，并按规定录入XX省发热等人员信息管理系统，由村（社区）负责追踪。相关信息需同步录入我市统一部署的信息系统。6、必须规范转运确诊及疑似患者。发热患者确诊（认）为无症状感染者、疑似病例或确诊病例后，由市或区市急救
15、中心按服务范围安排负压救护车将其转运至市级定点医院集中收治，转运后按照规范对车辆进行消杀。7、必须严格落实清洁消毒。加强发热门诊、隔离留观室的工作流程、清洁消毒管理、医疗废物管理等管理，严格落实预防性消毒及终末消毒其措施及效果可追溯。三、把好入院关，落实门（急）诊及病区“7个坚持”防控要点具体内容1、坚持有效安全距离。就诊期间，挂号、候诊、缴费、检查、取药等要排队，落实“1米线”“间隔坐”“一人一诊一室”等要求。2、坚持重点科室重点防控。急诊科、耳鼻喉科、口腔科、内镜中心、手术室、影像科、血液净化中心、消毒供应中心等疫情防控重点科室、区域要加强内部管理、医务人员防护、清洁消毒管理、医疗废物管理
16、等各项工作。急诊科设立相对独立区域，收治急危重症确诊或疑似患者就地抢救后，严格进行终末消毒。3、坚持病区24小时门禁管理，非必要不探视。在院期间患者和陪护人员非诊疗需要不得出入病房。4、坚持“非必须不陪护”。确需陪护的可安排1名固定陪护人员，并发放陪护证（个A照比身份证f、病区信息等）实行“一人T（证）”管理。陪护期间原则上不更换，确需更换的，应持有效期内的核酸检测阴性结果。5、坚持每日关注患者和陪护人员的健康状况。发现发热及有呼吸道症状的人员要及时采取相应措施。6、坚持设置过渡区域（缓冲病区）用于暂未取得核酸检测结果等情况下，急危重症患者的紧急救治，同时严格做好医务人员个人防护。缓冲区应设独
17、立卫生间，患者单人单间隔离治疗。7、坚持患者及陪护入院前应提供24小时内有效核酸检测报告。加强紧急状态入院安全管理，做好入院前宣教和沟通解释。四、把好筛查关，落实核酸检测“5个务必”防控要点具体内容1、医疗机构职工务必进行核酸检测，未检测者不上岗。1 .普通医疗卫生机构十大重点科室工作人员务必每7天进行1次核酸检测，主要包括发热门诊（哨点）感染性疾病科、急诊科、重症医学科、呼吸科、口腔科、耳鼻喉科、内镜室、血透室、手术室等重点科室工作人员。2 .普通医疗卫生机构其他人员每14天检测。2、住院发热患者、新入院患者、陪人务必按规定全部进行核酸检测。1急诊留观室、呼吸科的长期住院患者及其陪护人员，每
18、14天进行1次核酸检测。2其他长期住院患者及陪护人员务必每月进行1次核酸检测。3维持性血液透析患者及其陪护人员，务必每14天进行1次核酸检测。3、医疗机构务必开展环境样本检测。务必按需进行环境样本核酸检测。主要包括预检分诊、发热门诊、门急诊、洗手间、走廊、电梯、开水房等公共区域，原则上每14天检测1次，高风险区域可适当增加检测频次。4、医疗机构务必规范管理采样点。要设置专门的窗口和区域，为单纯进行核酸检测的人群提供采样服务，引导群众分时段、预约采样检测，严格执行手消毒、“1米线”等相关防控措施，采样人群不得聚集。5、核酸检测部门务必规范及时报告检测结果。1发热门诊和急诊患者的核酸检测结果4-6
19、小时内报告：2普通门诊、住院患者及陪护人员等人群12小时内报告；3“愿检尽检”人群24小时内报告。五、把好管理关，落实工作人员“3个规范”防控要点具体内容1、全体人员每日规范报告个人健康状况。发现发热及出现呼吸道症状的人员应采取相应隔离措施，规范送医的同时开展内部流调工作。按规定上报家属疫情相关信息，不得误报瞒报。2、全体人员落实标准预防。重点岗位落实额外防护，防护不到位者不得接诊。3、工作人员落实出行管理。疫情期间尽最大限度减少聚集性活动，从严管理单位人员外出情况，非必要不出市，做好出差及外出返回人员的健康监测。六、把好扩散关，落实医废管理“5个应当”防控要点具体内容1、应当规范设置医废暂存
20、间。医疗废弃物暂存处建在相对独立的区域，有明显的警示标识、禁止吸烟饮食的标识和“六防”标志，存放容器符合要求，存放时间控制在48小时之内。按要求进行清洁消毒。2、应当分类收集医疗废物。在诊疗新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者在发热门诊和病区（房）产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均应当按照医疗废物进行分类收集。3、应当规范医疗废物转运、管理。由医院专人、定时、定线、使用密封容器进行收集、运送。4、应当安排专人管理医废。医疗废物暂存处工作人员有健康证明，做好个人防护。5、污水检测应当达标排放。加强污水监测、污水管理、污水消毒，采取有效措施，做好日监测、月监测、季监测，确保污水监测符合医疗机
21、构水污染物排放标准。七、把好感控关，落实院感管理“6个加强”防控要点具体内容1、加强院感组织领导与体系建设。1 .二级及以上医疗机构要加强三级院感管理体系建设。医院党委会或办公会每年至少召开2次院感专题会议，每周院周会上要有院感问题通报内容。2 .医院感染管理委员会定期要召开专题会议，将院感防控纳入行政查房或业务查房重点内容，建立院感事项跟踪落实机制。2、加强院感工作队伍建设。配齐院感科人员，其中，二级及以上要有（含实际开放床位100张以上医院）应独立设置医院感染管理部门，按每200张实际使用病床配备1名院感专职人员，1:1配备后备力量。建立院感督导队伍，按每50张使用床位配备1名，其中重点科
22、室至少配备1名。3、加强院感分级管理体系建设。建立“两个屏障”，实现“双向防护”，落实“三防融合”。4、加强院感四级巡查。强化院感重点环节管理，落实正确手卫生、正确使用个人防护设备、正确实施呼吸卫生和咳嗽礼仪、加强清洁消毒管理、规范医用织物和医疗废物管理。5、加强医院内感染监测。及时发现和排查医院感染风险隐患，最大限度防止院内感染发生。6、加强环境终末消毒环境终末消毒要安排专业人员操作，规范开展监督检查。八、把好服务关，落实后勤服务“3个保障”防控要点具体内容1、防护物资要满足1个月储备量，保障使用需求。建立物资储备清单，动态储备医用耗材、药品、防护装备、消毒用品，满足日常需要和应急需我2、加强24小时值守，保障应急处置到位。成立采样队、检测队、医疗队等应急梯队，建立应急值守制度和流建立人员、物资、车辆调度和调配机制，保证工作日和节假日突发事件的应急处置需要。3、统筹后勤服务，保障运转顺畅。做好水、电、气、暖等各项服务保障，落实安全生产各项责任，保障医疗安全和医院安全。
