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1、肩周炎 护理查房,中医康复科黄秋生2017-04-13,1,t课件,护理查房内容概要,1.病例回顾，护理查体 2.肩周炎的相关知识 3.护理,2,t课件,病史回顾,一般资料： 吐尔孙.赛来，男，72岁，维吾尔族主诉：右肩部疼痛不适半年。现病史：缘于入院半年前因受风寒后出现右肩部疼痛不适，活动受限，呈酸痛，右上下肢放射痛及麻木症状、天气阴冷及劳累后疼痛明显，休息后稍减轻，期间至当地卫生院进行治疗，症状时好时坏，反复发作，无发热寒战，无头痛头晕，无胸闷胸痛，无腹痛腹泻无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛。今为求进一步治疗遂来我院门诊就诊，我院门诊肩关节x 线示：肩关节未见骨，关节病变，综合上述症状门诊“肩周
2、炎”收住我科。饮食可、睡眠差，二便调，舌暗淡，苔薄白，脉浮缓。,3,t课件,入院治疗方案,1.中医科常规护理。 2.普食 3.入院积极完善各项相关辅助检查。 4.给予活血化瘀止痛，疏经通络，营养神经，配合针灸，拔罐，TDP，电针，中药封包，烫熨，穴位贴敷，等中医特色治疗。 5.根据患者病情及相关各项辅助检查及时调整治疗方案。 6.中医治则：活血化瘀，理气止痛，方选：身痛逐瘀汤加减，拟方： 当归15川芎桃仁红花没药地龙香附五灵脂付水冲服次/日,4,t课件,肩周炎定义：,肩周炎又称肩关节周围炎、冻结肩、五十肩是肩关节周围肌肉、韧带、肌腿、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织
3、的一种慢性无菌性炎症。,5,t课件,肩部解剖,6,t课件,7,t课件,肩部正常活动范围,8,t课件,常见发病原因：,肩部因素：1.外感风寒湿邪2.慢性劳损3.肩部外伤4.内分泌紊乱,9,t课件,常见发病原因：,肩外因素：1.颈椎病2.心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,10,t课件,肩周炎的发病四要素,静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼，又缺少体力劳动。老：是指骨骼和软组织出现退行性改变，如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。伤：指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。寒：指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。,11,t课件,肩周炎的分期,急性
4、期：肩部疼痛，活动受限，但有一定活动度。粘连期：疼痛明显减轻，肩关节活动严重受限。缓解期：疼痛减轻，肩关节粘连逐渐消除恢复正常功能。,12,t课件,护理评估,发病史，诱发因素疼痛部位，性质，程度，持续时间评估肩部活动情况，双上肢感觉和肌力生活自理能力和心理社会状况,13,t课件,护理：,1、主要护理问题 1）知识的缺乏 2）疼痛 3）焦虑,14,t课件,肩周炎的护理,三分治疗七分护理,15,t课件,护理措施,护理问题：知识缺乏：护理目标：护理措施：告知患者相关疾病知识，出院前能掌握肩周炎的功能锻炼：（）手指爬墙：双足分开与,16,t课件,（1）手指爬墙：双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立，
5、在墙壁画一高度标志，用患手指沿墙徐徐上爬。使上肢抬举到最大限度，然后沿墙回位，反复进行。每日23次，每次1015分钟。,功能锻炼,17,t课件,（2）手拉滑车：患者坐位或站立，双手拉住滑轮上绳子的把手，以健肢带动患肢，慢慢拉动绳子一高一低，两手轮换进行，逐渐加力，反复运动510分钟。,18,t课件,（3）弯腰划圈：两足分开与肩同宽，向前弯腰，上肢伸直下垂做顺、逆时针划圈，幅度由小到大，速度由慢到快，直至手指发胀或麻木为止， 一般510分钟，每日2次。也可前后、内外摆动。逐渐到持重（1-2公斤）摆动或画圈。,19,t课件,（4）摸耳，梳头，内收探肩，后伸揉背，外展指路。,20,t课件,21,t课
6、件,1.心理护理,肩周炎患者病程长，有时会表现出焦虑、紧张，为愈后担忧的情绪，同时因惧怕疼痛而不敢活动，故有效的心理护理非常重要。介绍肩周炎的病因病机，使患者对病情有所了解，向病人介绍治疗成功的病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。,22,t课件,2.生活饮食护理,协助病人穿衣、梳头、系腰带等。关心、体贴病人，帮助病人解决生活中的 困难。川乌粥：肩周炎风湿寒侵袭所致者。蛇肉汤：肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。,23,t课件,3.肌肉萎缩、关节粘连的护理,定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动帮助病人完成主动性的肩关节的功能锻练防止和减轻肌肉萎缩、关节粘连的发展,24,
7、t课件,4.侵入性治疗的护理,环境宜保持温暖，防止局部暴露受凉，同时要严格消毒，防止感染，注意观察病人面色、神志，防止晕针。封闭、针刺后24小时以内不宜熏洗，小针刀治疗1周局部保持干燥。,25,t课件,肩周炎的预防,注意防寒保暖加强功能锻练纠正不良姿势注意相关疾病对健侧肩积极预防,26,t课件,出院指导,1.继续肩部功能锻炼，预防关节粘连，防止肌肉萎缩。2.日常生活中注意颈肩部保暖防寒，夏季防止肩部持续吹风，避免受凉，在阴凉处过久暴露。防止过猛过快，单调重复的肩部活动，承受应力时要有思想准备，防止新的损伤。3.加强营养，积极锻炼身体，多晒太阳，打太极拳等。,27,t课件,谢谢大家！,中医康复科黄秋生2017-04-13,28,t课件,
