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1、第十八章血液系统考点1贫血1.贫血的分类(1)按照细胞形态分类(不用记数，记类型)类型MCV(f1.)平均红细胞体积80-IOOMCH(Pg)平均红细胞血红蛋白量2734MCHC(%)平均红细胞血红蛋白浓度32-35临床意义大细胞性贫血100343235巨幼细胞性贫血，MDS正常细胞性贫血8010027-3432-35再生障碍性贫血，急性失血性贫血单纯小细胞性贫血V8090g/1.贫血严重程度极重度重度中度轻度2.记忆要点:贫血最常见的症状是疲劳乏力，最常见的体征是皮肤发组。缺铁性贫血是最多见的贫血，呈小细胞低色素性贫血，呈“核老浆幼”现象。3 .缺铁性贫血的表现为苍白、反甲、异食癖。诊断：血
2、清铁蛋白早期最敏感，反映贮备铁;骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，是诊断缺铁性贫血最可靠的依据。治疗：补铁首选二价铁,网织红细胞增高说明有效,但不能停药,血红蛋白正常后再服用46个月,补贮存铁。4 .再生障碍性贫血的最大特征是：三系减少一一红系红细胞,粒系白细胞,巨核系血小板均减少。临床表现：出血、贫血、感染。治疗：首选雄激素（丙酸睾酮）。5 .溶血性贫血（助理不考）（1）抗人球蛋白试验（CoombS）阳性者自身免疫性溶血性贫血。（2）红细胞畸形者，大量红细胞碎片，红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命缩短一一遗传性球形细胞增多症；治疗：脾切除。（3）高铁血红蛋白还原试验阳性一一红细胞葡萄糖6磷酸脱
3、氢酶缺乏症（蚕豆病）。（4）蔗糖溶血试验及酸溶血（Ham）试验阳性一一阵发性睡眠性血红蛋白尿。6 .巨幼细胞性贫血（助理不考）（1）血象:大细胞正色索性贫血，MCV增大。（2）骨髓象：有核细胞增生活跃，红系增生为主，各系细胞巨幼变，胞核发育晚于胞浆，呈“核幼浆老”现象。考点2白血病1 .白血病：骨髓中原始粒细胞占有核细胞比例230%,AUer小体（+）。2 .常考白血病巧记口诀（1） M3早幼粒DICPOX（+）全反式维甲酸。（2） M5单核牙龈出血NSE（+）,被NaF抑制DAHA.（3） A1.1.淋巴结AUer小体（）、PAS（+）VP（4） A1.1.一中枢甲氨蝶吟鞘内注射。3 .慢性
4、粒细胞白血病诊断：脾大，费城（Ph）染色体阳性，t（9；22）（q34；q1.1.）染色体易位，形成BCR-AB1.融合基因。明确诊断后,治疗首选甲磺酸伊马替尼。骨髓移植是目前根治慢粒最有效的方法。考点3骨髓增生异常综合征（MDS）（助理不考）1 .FAB分型（1）难治性贫血（RA）：外周血原始细胞VI%,骨髓血原始细胞V5%（2）环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS）：外周血原始细胞VI%,骨髓血原始细胞V5%、环形铁幼粒15%。（3）难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）：外周血原始细胞5%,骨髓血原始细胞5%20%,（4）难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-t）外周血原始细胞25%,骨
5、髓血原始细胞20%30%,或幼粒细胞出现AUer小体。2 .RA及RAS以贫血为主，病情进展缓慢；RAEB及RAEB-t则常有全血细胞减少，明显贫血、出血或（和）感染，可伴有肝脾大。多在短期内转变为急性白血病。3 .异基因造血干细胞移植可以治疗再生障碍性贫血、MDS.淋巴瘤、白血病.考点4淋巴瘤（助理不考）1.慢性、无痛性、进行性淋巴结肿大考虑淋巴瘤。2 .病理活检R-S细胞提示霍奇金淋巴瘤（H1.）。3 .R-S细胞不是霍奇金淋巴瘤（H1.）特异性细胞，只是具有诊断意义的细胞。4 .霍奇金淋巴瘤（H1.）化疗首选ABVD方案，非霍奇金淋巴瘤化疗首选CHoP方案。5 .淋巴瘤确诊的检查方法是淋
6、巴结活检。考点5多发性骨髓瘤（助理不考）多发性骨髓瘤的临床表现除贫血、感染、出血等常见临床表现外,可有骨痛，为早期主要症状,重者骨折；蛋白尿即尿本周蛋白，甚至尿毒症.考点6白细胞减少和粒细胞缺乏症外周血白细胞持续低于4.01091.时称为白细胞减少症；粒细胞绝对值低于2.0X109/1.时称为粒细胞减少症；粒细胞绝对值低于0.5X109/1.或极度缺乏时称为粒细胞缺乏症。考点7出血性疾病1.过敏性紫敏：血管变态反应性出血性疾病。临床表现：多有呼吸道感染等前驱症状。分型：单纯型：为最常见的类型，皮肤紫瘢，对称分布；关节型:皮肤紫瘢及关节肿胀、疼痛和触痛，膝、踝关节最常受累;腹型:最常见阵发性脐周
7、绞痛;肾型：主要表现为蛋白尿和血尿；混合型等。2 .特发性血小板减少性紫敏（ITP）：自身免疫性血小板减少性紫瘢，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多但成熟障碍，出血时间延长。血小板低于20X109/1.者，应严格卧床，避免外伤；血小板高于30X109/1.,可暂不进行药物治疗。3 .DIC最常见病因是细菌感染，尤其是革兰阴性菌。最突出临床表现通常是广泛多部位、自发性出血，原因不明。休克发生早、快。考点8输血1.常用血液成分特征（1）浓缩红细胞适应证：血容量正常的慢性贫血。（2）洗涤红细胞：特点是血浆蛋白含量很少。（3）新鲜冰冻血浆：补充凝血因子。（4）辐照血液用于预防输血相关移植物抗宿主病（TA
8、-GVHD）,其主要适应证为TA-GVHD高危患者（如近亲属之间的骨髓移植）。4 .输血的适应证：急性失血Hb70g1.,慢性失血Hb60g1.:5 .输血反应：发热反应最常见，溶血反应最严重。1.下列引起白细胞减少的疾病中，发病机制不属粒细胞破坏或消耗过多的是A.系统性红斑狼疮B.败血症C.类风湿关节炎D.巨幼细胞贫血E.脾功能亢进2.B系急性淋巴细胞白血病（B-A1.1.）最常出现的免疫分子标志是A.CD34B.CD19C.CD7D.CD2E.CD383.下列不属于巨幼细胞贫血实验室检查结果的是A.外周血中性粒细胞呈多分叶B.骨髓可见巨中、晚幼粒细胞C.外周血红细胞MCV增大D.骨髓巨核细
9、胞胞体增大，分叶过多E.骨fi有核红细胞呈“幼浆老核”现象4.关于铁吸收的叙述，正确的是A.胃大部切除术后胃内铁吸收减少B.植物食品铁较动物食品铁易吸收C.大量饮茶可增加食物中铁的吸收D.二价铁较三价铁易吸收E.维生素C不利于食物中铁的吸收5.男，25岁。发热、乏力2周。查体：T38.C,贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛（+）,脾肋下2cm。血常规：Hb71g1.,WBC31.41091.,骨细胞学检查见原始细胞占0.68,少数细胞包浆中可见AUer小体，PoX染色为弱阳性。最有可能的诊断是A.急性单核细胞白血病B.急性红白血病C.急性分类淋巴细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白
10、血病6.男，牙龈出血1周，骨髓细胞学检查:增生极度活跃，原始淋巴细胞占0.72,行VD1.P方案化疗14天后体温37.4C,复查血常规:Hb75g1.,WBC1.41091.,分类N0.10,1.0.90,Pit301091.o目前首选的治疗是A.输注悬浮红细胞B.应用抗生素控制感染C.输注新鲜血浆D.输入浓缩血小板E.皮下注射G-CSF7 .女，25岁。四肢皮肤瘀斑2周。血常规：Hb80g1.,RBC2.610121.,WBC1.5109/1.,P1.t51091.,Ret0.004最可能的诊断是A.Evans综合征8 .骨髓增生异常综合征C.特发性血小板减少性紫瘢D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
11、E.再生障碍性贫血8.男，19岁，拔牙后出血不止2天。查体：心肺及腹部未见异常。实验室检查：Hb115g1.,WBC5.41091.,Pit1301091.,PTIIS（正常对照13s）,APTT65s（正常对照38s）,TT16s（正常对照17s）。该患者出血最可能的原因是A.纤维蛋白原缺乏8 .维生素K缺乏C.凝血因子X缺乏D.凝血酶原缺乏E.凝血因子IX缺乏（910题共用题干）男,55岁。颈部淋巴结进行性肿大2个月，发热2周。发病以来体重减轻14kg。查体:T38.7,双侧颈部和右腋窝均有数个直径25cm大小淋巴结，均活动，无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，血常规和骨髓检查均
12、未见异常。左颈部淋巴结活检确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。9 .为判断该患者淋巴瘤诊断是A组或B组，还应询问的病史是配套名师精讲课程A.发热类型B.皮肤有无瘙痒C.是否有盗汗D.食欲情况E.睡眠情况10 .为判断淋巴瘤临床分期，首选的辅助检查是A.胸、腹部CTB.肝功能C.肾功能D.心电图E.血常规11 .该患者治疗方案应首选A.ABVDB.R-CHOPC.MOPPD.DAEVDf1.P（1213题共用备选答案）A.急性巨核细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.急性粒细胞白血病未分化型12 .细胞化学染色表现为髓过氧化物酶（+）、糖原染色（一）的疾病是1
13、3 .细胞化学染色表现为非特异性酯酶(+),可被氟化钠抑制的疾病是14 .成分输血的优点不包括A.容易制备B.疗效好C.纯度高D.便于保存E.保护血液资源15 .MDS-RAS不可能出现的异常表现是A.骨髓造血祖细胞培养集落形成减少B.难治性贫血C.外周血可见幼稚细胞D.血小板减少E.骨髓原始细胞5%16 .初治急性早幼粒细胞白血病首选的药物是A.全反式维A酸B.羟基尿C.1,25-(OH)2-VD3D.阿糖胞甘E.高三尖杉酯碱17 .来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是A.滤泡性淋巴瘤B.套细胞淋巴瘤C.边缘区淋巴瘤D.毛细胞白血病E.覃样霉菌病18 .男，44岁。头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻
14、度黄染，脾肋下2cm血红蛋白56g1.,红细胞1.8X10121.,WBC2.21091.,血小板32X109/1.。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红细胞为主，尿ROUS试验(+),Ham试验(+)首先考虑A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血19 .急性白血病引起贫血最重要的原因是A.出血B.红系增殖受白血病细胞干扰C.无效红细胞形成D.造血原料缺乏E.红细胞寿命缩短20 .易侵犯中枢神经系统的白血病是A.急性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性早幼粒细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.慢性粒细胞性白血病21
15、.下列不属于缺铁性贫血患者组织缺铁表现的是A.匙状甲B.心悸、气短C.异食癖D.毛发干枯、脱落E.口角炎、舌炎（22-23题共用题干）男，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体II肿大，下肢少许瘀斑。WBC16.61091.,原始细胞0.60,血红蛋白80g1.,血小板34X109/U22 .最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫瘢B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病23 .为明确诊断应做的检查是A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查（2426题共用备选答案）A.过氧化酶强阳性B.中性粒细
16、胞碱性磷酸酶偏低C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制D.细胞内铁染色强阳性E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状24 .急性早幼粒细胞白血病25 .急性单核细胞白血病26 .急性淋巴细胞白血病27 .女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cmX2cm大小，胸骨压痛（+）,肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占065,过氧化物（），非特异性酯酶染色（一）o最可能的诊断是A.急性单核细胞白血病B.急性粒单核细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病28 .患者，30岁。发热伴牙龈出血3周。查体：贫血貌，脾肋下3cm,胸骨压痛（+
17、）,血红蛋白70g1.,白细胞14.01091.,血小板351091.,骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62。为进一步诊断，应首选的检查是A.染色体核型分析B.细胞化学染色C.血清铁测定D.血细菌培养E.抗血小板抗体检测29 .女，31岁。发热伴乏力、牙龈出血1周。化验血常规：Hb100g1.,WBC2.11091.,骨髓细胞学检查：骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.80,少数细胞胞浆内可见AUer小体MPO染色(+)0PAS染色()NSE染色(+),且不被氟化钠抑制，流式细胞技术免疫表型：CD34(-)CD13(+)CD33(+),最可能的诊断是A.AM1.-M5B.AM1.-M6C.AM1.
18、-M4D.AM1.-M2E.AM1.-M3(3031题共用题干)男性，20岁。发热2周，体温3839C,检查：皮肤散在紫瘢，颈部及腋下可触及0.5CmX1.5Cm大小淋巴结56个，脾肋下3cm,血红蛋白85g1.,WBC101091.,血小板25X109/1.o30 .对诊断帮助最大的检查是A.血细菌培养B.白细胞分类C胸部X片D.骨髓象检查E.血小板抗体侧定31.此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kemig氏征(+),应采取的治疗方案是A.应用广谱抗生素B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗C.化疗+鞘内注射MTXD.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素E.输血小板(3234题共用题干)男性，26
19、岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g1.,WBC10.0109/1.,血小板16109U骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。32.诊断考虑为A.急性早幼粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病急变E.急性单核细胞性白血病33 .本患者临床容易出现A.巨脾B.DICC.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.齿龈肿胀34 .本患者治疗首选A.DA方案B.全反式维甲酸C.羟基服D.VP方案E.骨髓移植（3536题共用备选答案）A.甲氨蝶吟B.阿霉素C.DA方案D.环磷酰胺E.VP方案35 .急性粒细胞
20、性白血病治疗首选36 .急性淋巴细胞性白血病治疗首选37 .治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是A.VPB.DAC.CHOPD.COPPE.MP38 .卜.列不支持慢粒的外周血检查结果是A中性粒细胞碱性磷酸酶染色强阳性B.嗜酸性粒细胞绝对数增高C.嗜中性粒细胞绝对数明显增高D.嗜碱性粒细胞绝对数增高E.单核细胞的百分数降低39.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A.外周血白细胞计数高B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C.脾大D.Ph染色体阳性E.骨髓检查粒细胞增生活跃40.慢性粒细胞性白血病的实验室检查特点是A.骨髓细胞内可见AUer小体B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高CPh染
21、色体阳性D.糖原染色阳性E.非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制（4143题共用题干）男，35岁。纳差、腹胀2个月。查体：浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下8.5cm,质硬。化验血常规：Hb100g1.zWBC67.7109/1.,原始细胞0.02,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.08,分叶核粒细胞0.37,E0.06,B0.09,1.0.04,M0.01,P1.t5431091.o41 .该患者最可能的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病B.巨幼细胞贫血C.骨髓纤维化D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病42 .该患者最可能的染色体改变是A.t（8；16）（p1.1.；p1.
22、3）B.t（9；22）（q34；q1.1.）C.t（9；21）（q34；q21）D.t（8；21）（q22；q22）E.t（15；17）（q22；q21）43.应首选的治疗药物是A.羟基服，甲磺酸伊马替尼B.亚坤酸，全反式维A酸C.苯丁酸氮芥，糖皮质激素D.维生素B12,叶酸E.沙利度胺，红细胞生成素44.男，50岁。头晕、乏力伴腰痛3个月。血常规:Hb72g1.,WBC6.41091.,Pit1251091.,ESR106mmh,血清蛋白电泳见M蛋白带。尿蛋白（+）。骨髓细胞学检查:幼稚浆细胞占0.42。腰椎X线检查见第2、3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是A.反应性浆细胞增多症B.多发性骨髓
23、瘤C.骨转移癌D.慢性肾小球肾炎E.霍奇金淋巴瘤45 .对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是A.发热B.恶病质C.贫血D.无痛性淋巴结肿大E.肝脾大46 .恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属A.I期A组B.W期B组C.N期A组D.I期B组E.期B组(4749题共用题干)男，15岁。咽痛、发热1周，双下肢对称性紫瘢伴腹痛及关节痛3天。实验室检查:血Hb1.25g1.,WBC10.51091.,PIt1.1.OX109/1.,凝血时间正常，粪隐血(+)47.最可能的诊断是A.血友病B.过敏性紫瘢C.免疫性血小板减少症D.血小板无力症E.急性白血病48.该
24、患者最有可能出现异常结果的检查是A.活化部分凝血活悔时间B.骨髓细胞学检查C.血小板聚集功能D.毛细血管脆性试验E.骨髓细胞染色体检查49.首选的治疗措施是A.输注纯化凝血因子B.联合化疗C.应用抗纤溶药物D.输注血小板E.应用糖皮质激素50.凝血酶原时间(PT)正常见于A.维生素K缺乏B.慢性肝病肝功能失代偿C.血友病D.口服双香豆素E.先天性V因子缺乏51.男，71岁。乏力伴食欲不振半年。查体：贫血貌，心肺腹部未见异常。化验血常规：WBC3.01091.,Hb88g1.,P1.t751091.,MCV122f1.,MCH34pg,RetO.04。该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.慢性病
25、性贫血C.脾功能亢进D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血52 .特发性血小板减少性紫瘢较少出现A.肌肉血肿B.鼻出血C.月经过多D.口腔黏膜出血E.皮肤瘀点53 .糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫瘢错误的是A.一般为首选治疗B.一般选用泼尼松C.近期有效率为80%左右D.复发时再应用常无效E.治疗缓解后一般小剂量维持36个月54.患者，女，25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未触及，脾肋下刚可触及。化验：Hb121g1.,WBC4.51091.,P1.t25109/U为除外继发免疫性血小板减少性紫瘢
26、，最重要的检查是A.血小板功能B.血小板抗体C.抗核抗体谱D.腹部B超E.胸部X线片（5556题共用备选答案）A.缺少凝血因子In和XB.缺少凝血因子IH和VC.缺少凝血因子和XD.缺少凝血因子ViD或IXE.缺少凝血因子IV和Vn55 .血友病患者可能出现的凝血因子异常是56 .肠切除术后肠瘦长期禁食患者可能出现的凝血因子异常是57 .患者，40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：Hb110g1.,WBC4.01091.zP1.t101091.o骨髓细胞学检查：巨核细胞95个/2CmX2cm,产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫瘢C
27、.再生障碍性贫血D.骨髓增生异常综合征E.巨幼细胞性贫血58 .女，43岁。乙肝肝硬化10年，近1周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC,最有价值的实验室检查指标是A.血浆凝血酶原下降B.APTT延长c.血浆fvui卜.降D.血浆纤维蛋白原下降E.PT延长59 .急性型D1.C高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑A.补充水与电解质B.应用抗血小板药物C.积极抗纤溶治疗D.及早应用肝素E.输注全血或血浆60 .急性溶血性输血反应的最常见原因是A.ABO血型不合的血小板输注B.ABO亚型不合的红细胞细胞C.稀有血型不合的红细胞输注D.Rh血型不合的
28、红细胞输注E.ABO血型不合的红细胞输注61 .女，36岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26U,机采血小板2个治疗量，手术创面渗血不止。实验室检查：Hb1.OOg1.,血小板90X109/1.,凝血酶原时间(PT)为21s(正常对照为1115s),血浆纤维蛋白原0.6g1.此时应输注A.全血B.红细胞悬液C.浓缩血小板D.新鲜冰冻血浆E.浓缩白（粒）细胞62.男，25岁。牙龈出血1周，骨髓细胞学检查：增生极度活跃，原始淋巴细胞占0.72,行VD1.P方案化疗14天后，体温37.4,匏查血常规：Hb75g1.,WBC1.41091.,N0.10,1.0.90,P1.T301
29、091.o目前首选的治疗是A.输注悬浮红细胞B.应用抗生素控制感染C.输注新鲜血浆D.输入浓缩血小板E.皮下注射G-CSF63.男，20岁。因重型再生障碍性贫血入院，准备10天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟予输血，需要预订的血液成分是A.单采血小板B.辐照单采血小板C.辐照冷沉淀D.辐照新鲜冷冻血浆E.新鲜冷冻血浆64.男，40岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处有出血点和瘀斑。化验：P1.t8109/1.o给予单采血小板输注。输注4小时后，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥漫性阴影，患者最可能发生的输血不良反应是A.急性过敏反应B.急性溶血反应C.细
30、菌性感染D.循环超负荷E.输血相关急性肺损伤65.输血引起的急性溶血的特异性表现是A.尿呈深黄色，尿胆原阳性B.尿呈酱油色，尿胆原阳性C.尿呈深黄色，尿胆原阴性D.尿呈酱油色，尿胆原阴性E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞66.输血后714天发生的输血并发症是A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.迟发性溶血反应D.细菌污染反应E.输血相关的急性肺损伤67.女，45岁。黑便、头晕1个月入院，入院诊断上消化道出血。入院当日给子输注悬浮红细胞2单位，输血开始后15分钟，患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷，发组、多汗，查体：T39.90C,BP9060mmHg,脉细弱。经治疗后发
31、现尿液呈酱油色。患者发生的输血不良反应是A.细菌污染反应B.输血相关急性肺损伤C.严重过敏反应D.输血相关循环超负荷E.急性溶血反应68.女，22岁。头晕、乏力1年。实验室检查：血Hb70g1.,RBC3.010121.,WBC4.1109/1.,Pit2001091.,血清铁蛋白4g1.,最可能的诊断是A.地中海贫血B.慢性病性贫血C.巨幼细胞贫血D.骨髓增生异常综合征E.缺铁性贫血69.患者，男，20岁。面色苍白7天就诊，血常规：Hb50g1.94f1.zMCH32pg,MCHC38%B.MCV80f1.,MCH2832pgzMCHC32%38%C.MCV8094f1.,MCH2832pg
32、,MCHC32%38%D.MCV80f1.zMCH27pg,MCHC94f1.zMCH32pg,MCHC32%38%70 .营养性巨幼细胞性贫血的检查结果为71 .缺铁性贫血的检查结果为72 .女，35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余，发热3天。查体：T38.5C,肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查：增生极度低下，可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是A.淋巴瘤B.骨髓增生异常综合征C.急性白血病D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血73 .缺铁性贫血的实验室检查结果应是A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合
33、力正常、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低74.诊断缺铁最肯定的依据是A.慢性失血史B.小细胞低色素性贫血C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失（7577题共用备选答案）A.510天B.712天C.2周D.2个月E.46个月75 .口服铁剂后，网织红细胞达高峰的时间是76 .口服铁剂后，血红蛋白开始上升的时间是77 .待血红蛋白正常后，再服药78 .女，30岁。面色苍白半年，2个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体：贫血貌，皮肤、巩膜轻度黄染，脾肋下2cn血常规：Hb78g1.,WBC4.4109
34、1.,P1.T721091.,ret0.14,最可能出现结果异常的实验室检查是A.Ham试验B.Coombs试验C.尿Rous试验D.红细胞渗透脆性试验E.异丙醇试验79 .铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是A.血清铁蛋白增高B.血红蛋白升高C.骨髓细胞外铁增多D.红细胞总数升高E.网织红细胞升高80.女,25岁。四肢皮肤瘀斑2周。血常规：Hb80g1.,RBC2.610121.,WBC1.5109/1.,P1.T51091.,ret0.004o最可能的诊断是A.Evans综合征B.骨髓增生异常综合征C.特发性血小板减少性紫瘢D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血81.男，25岁。高热
35、1周，头疼，呕吐，血常规Hb87g1.,WBC33.51091.,P1.T301091.,骨髓细胞学检查见分类不明的原始、幼稚细胞占0.82,为鉴别该细胞的来源，目前准确的检查技术是A.细胞非特异性酯酶染色B.细胞糖原染色C.流式细胞术检查D.染色体检查E.细胞髓过氧化物酶染色82.男，32岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200m1.时，突然畏寒,发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg”该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷83.女，45岁。急性白血病接受化疗的过程中诉食欲差、疲
36、乏无力，有时恶心。查体：T37,P90次/分，R18次/分，BP110/70mmHg血常规：HB90g1.,RBC3.110121.,WBC5.61091.,P1.T65X109/1.。患者要求输血。此时正确地处理措施是A.输注机采血小板1个治疗量B.不予输血并向患者说明理由C.输注血浆200m1.D.输注全血1单位E.输注悬浮红细胞1单位（8485题共用题干）女，50岁面色苍白、月经增多。查体：贫血貌，四肢皮肤散在出血点，心肺检查无异常，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb60g1.,WBC2.91091.,分别在胸骨及前后上棘行脊髓穿刺涂片见有核细胞少，淋巴细胞多见，胸骨穿刺涂片见骨髓增生尚活跃，粒红二系成熟伴晚期阶段。全片未见巨核细胞。84.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.巨幼细胞贫血C.特发性血小板减少性紫瘢D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血85.该患者最宜选择的治疗是A.补充叶酸、维生素B12B.应用雄激素、抗人淋巴细胞球蛋白C.成分输血后选择后化疗D.应用糖皮质激素E.口服铁剂
