联络信息行业风险信息共享系统网页版.docx

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行业风险信息共享系统（网页版）ETC业务风险信息共享模块接入申请表联络信息申请单位单位地址是否（拟）开办ETC业务口已开办口拟开办口不开办（注：选择不开办ETC业务的单位不需要，直写下方信息）联系人1姓名联系人2姓名手机号码手机号码邮箱邮箱系统管理员信息姓名部门手机号码邮箱负责人签字:申请单位公章: