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1、,XX电子病历(EMR)系统,方案讲解,二、电子病历系统（EMR）概念,根据美国医学研究所计算机化病案委员会会议1991年的定义，计算机化病案是指存在于一个系统中的电子病案(Electronic Medical Record,简称EMR)，这个系统可以支持使用者获得完整的、准确的资料，提示和警示医疗人员，给予临床决策支持，连接管理、书刊目录、临床基础知识及其他辅助设备。我国卫生部和中医药管理局2009年定义：“电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的
2、临床信息资源。”,三、电子病历系统（EMR）应用效益,据美国Arthur D.Little公司一项报告指出，如果使用EMR，以电子方式记录和传递病人信息，全美一年就能节约300亿美元。电子病历记录可减少目前门诊病人费用的50。在住院病人的治疗方案中，电子病历能提示避免不必要的检验及使用低价药物。临床医疗信息的计算机管理不仅能减低病人医疗费用和医院开支，而且还能提高医疗质量。有人研究发现医生和护士只把3040的时间花在照看病人上，而把50以上的时间花在医疗过程事务上，即医疗文件的书写和传递。因此开展和普及电子病历的使用，建立科学的电子病历管理系统，必然会获得明显的社会效益和经济效益。,四、电子病
3、历的主要难点与使用问题,1、病人信息来源多，内容复杂，集成难度大；2、病人信息结构化难度大；3、病历智能化服务功能难度大；4、病历安全性保障难度大,四、电子病历使用主要问题,大部分电子病历仅仅是手工书写变成Word式的打字和打印模板格式的不标准化病情无法数据化电子病历的数据无法提取，无法针对某一症状进行分析仅仅变成了计算机的存储和打印了，无法进一步扩展功能无法跟医院流程进行相融合,五、XXEMR应用目标,提高临床医疗的效率和质量为医生护士提供高效完整的日常工作工作环境有助于规范医疗行为,实现医疗文档质量控制医疗信息的共享临床信息的集成平台，盘活信息资源临床医护工作协同平台，促进诊疗流程的优化为
4、医疗管理服务支持实时的医疗信息监控改变传统的事后管理模式，实现实时、智能、全过程管理提供完整、准确、可用的信息源全面支持临床科研项目、实时疾病控制、流行病分析等能为相关行政部门宏观管理和研究机构提供丰富的原始数据,六、XXEMR总架构,医师工作站,护士工作站,系统管理工作站,EMR应用框架,感染监控,XXHETL工具,HIS系统,LIS系统,PACS系统,医院自己系统,.,XXEMR组成,病历模板设计器,医院专家报表系统,XX病案管理系统,.,EMR框架集成,HETL交互,8,XXEMR总架构,XXEMR系统,系统先进性遵循国际标准（ Snomed 、 LOINC、 HL7 CDA Level
5、1 ）Delphi三层架构设计，系统开放，扩展性强。提供强大的集成平台，与医院信息系统（HIS、EMR、LIS、PACS等）无缝整合采用数据库方式定义各种病历结构、麻醉表单等及基础数据元素,比XML更直接支持互联网统计分析应用,七、XXEMR四项关键技术,病历模板设计器技术 病情病症数据结构化 数据标准化，利于数据应用 病历模板嵌套技术，完成模板标准化和个性化 图像标记技术、 所见及所得排版技术 EMR框架集成技术 医师工作站 护士工作站 系统管理工作站观复报表技术 集合医疗数据，全面掌控医院运营中的每一个细节，发现内在的规律和趋势，使医院准确获悉“发生了什么”、“为什么发生”、“未来将怎样”
6、，并以直观的图表展示给决策者HETL数据集成共享技术 通过HETL工具，自动从业务系统中抽取数据。为医院建立以病人为中心的全面 医疗数据仓库。,八、XXEMR的优势,成熟稳定，低风险全结构化电子病历支持数据挖掘监控支持医护工作协同完善的权限控制各种设计工具支持快捷的客户化定制,面向所有临床科室支持临床经验积累快速集成现有系统兼容数据交换标准高安全性与高可靠性软件性能优化设计，降低网络硬件开销,九、病历模板设计器技术特点,支持病历内容结构化和半结构化的存储。对于以描述性内容为主的语言，有半结构化的方式提取内容的框架，并能在后续EMR应用框架中使用。支持静态和动态的内容模板。结合疾病的相关知识，支
7、持医生定义静态和动态的输入模板。在输入时，可以主动调用这些模板，或者根据上下文关系自动应用一个动态模板，从而达到简化输入的目的。 支持所见即所得的设计。允许医生对病历内容的版式外观进行控制。支持表格、图形等非文字内容的插入，能够在保存时将内容与外观分离管理。保留内容的同时保留外观。出于病历原始性的考虑，在描述病历内容的同时，能够对病历文档的外观进行描述，在任何时候，可以通过纸张出现病历的原始格式。适应内容变化发展的要求。一份病历有很长的时间跨度。由于医学技术的发展，会不断地有新的内容结构增加到病历中。而由于认识和技术手段的进步，原有的结构也会发生改变。病历的描述模型能适应这种结构上的变化，能够
8、支持新的结构类型并能保持历史结构。,标准化电子病历数据库,九、病历模板设计器技术特点,支持病历内容结构化和半结构化的存储,九、病历模板设计器技术特点,支持所见即所得的设计方式,十、XXEMR集成框架,最高特殊权限临时阅读权限签字权限文档查封权限医疗小组权限三级责任签名文档修改历史文档标注或批注文档归档权限质量控制权限病案调用权限会诊权限处方权限,特殊药品处方权限诊断权限诊断审核权限医学证明书权限疾病报告权限诊断编码权限双签字权限只读权限三级病历模板控制权限文档修改时间控制值班权限变更转科权限交接病历权限授权链,1、使用者授权机制,2011/02/24,17,2、电子病历权限控制,为了防止病历信
9、息被未被授权者使用（读、写和修改等），建立权限控制机制，对不同用户，规定不同的操作权限。对于访问病历的每一个用户的所有操作，将其记录到系统的安全日志中，以备查询。,3、电子病历权限控制列举,医疗组权限控制：同一医疗组（病区）的医生或者护士之间的病历可以互相浏览，并且可以续写，以解决值班状态下病历书写问题病历浏览权限控制：医生、护士之间浏览权限控制，或者会诊期间病历临时浏览权限控制病历修改权限控制：同一医疗组的上级医生可修改下级医生书写的病历，并保留修改痕迹病历归档权限：可由系统自动或由管理人员手工对病历进行归档处理，归档后的病历只能进行浏览病历封存权限：病历封存后，病历医护人员不得随意修改,
10、自动封存时间可由医院管理部门自定义超级权限：在法律许可范围内的最高系统权限,XXEMR 强大的权限控制,医师权限,护士权限,角色权限分配,XXEMR强大的权限控制,4、XXEMR集成框架,后台维护：用户管理 病历目录管理科室设置床位维护,科室床位设置科室角色维护目录权限角色维护医师护士角色分配各种基础数据维护(ICD10.),5、XXEMR集成框架,采用驾驶舱展现方式，真正做到一个界面直观、快捷、易操作完成系统后台管理所有事件。如功能菜单配置、权限配置、科室设置、病区设置，角色分配、床位分配等管理工作。,XXEMR集成框架流程图,6、XXEMR集成框架医生工作站,6、XXEMR集成框架护士工作
11、站,6、XXEMR集成框架医务处工作站,6、XXEMR集成框架护理部工作站,6.XXEMR集成框架病案室管理工作站,6、XXEMR集成框架,医生工作站,6、XXEMR集成框架,医生工作站,7、XXEMR集成框架其它特点,三级签名具备对电子病历创建、编辑、归档等操作的追溯能力护士工作站-医师工作站协同工作能力不同医师协同工作，编辑病历文档能力病人的转床，转医师，转科医师的交接班历史电子病历使用日志，记录使用人员、操作时间和内容。未经授权，归档后任何单位和个人不得擅自调用电子病历系统自动提醒功能,病人电子病历主界面,XXEMR集成框架,检查项目申请单,XXEMR集成框架,XXEMR集成框架,XXE
12、MR集成框架,病历首页,XXEMR集成框架,护士工作站,XXEMR集成框架,护士工作站：病人床位分配执行医嘱单填写护理单病人交接(转床，转科，转医师),XXEMR集成框架,三测单：即体温、脉搏、呼吸数据填写图视界面与护士日常手工操作界面一样，完全把护理记录数据结构化，并融入电子病历之中,十一、观复报表技术,以电子病历为基础数据，融合门急诊、观察室、病区、医技、手术、家庭病房等各类医疗统计数据，建立以ICD10、CM3、TCD等为诊断标准的医疗数据库。融合HIS、PACS、LIS、人力资源等方面的数据依据医疗业务管理、统计、监控等指标，挖掘数据库中各类数据，建立精细化医疗业务统计、分析、监控、管
13、理报表体系 ，并在全院协同应用。报表体系有：医疗资源类、医院营运类、服务效率类、服务质量类、病人医疗费用等类。指标的支撑分析、协同分析、多维分析、价值驱动模型等多种分析模式，以及报告与报表的自动生成与定制。,十一、观复报表技术,以XXEMR为基础数据，融合医院临床的HIS、CIS、PACS、LIS、人力资源、设备等方面的数据。通过HETL模块，自动从业务系统中抽取数据。为医院建立以病人为中心的全面医疗数据仓库。,XXHETL,十一、观复报表技术协同应用,院长：通过丰富多样、直观清晰的统计图快速掌握全院各项经营指标，为院领导提供及时正确的决策依据，也有利于提高监控管理的执行效率。科室负责人：通过
14、多角度多种指标的图表分析，对科室工作量、效率和质量不同层面的剖析，以便及时调整管理方式，促进全科经营高效发展。医师护士：掌握自身工作效率和工作质量，有效进行工作改善；通过对病案病种科学的数据分析检索，为提高诊治、医护工作质量提供数据理论支撑。病案统计人员：方便快捷的一键导入功能，简单高质量的进行病案录入补录，丰富的报表导出工具大大提高病案整理工作效率。医政：通过分析医疗质量、病种监控、医疗费用、服务质量和医疗事故等，确保全院的经营水平和医疗质量能够得到有效的提高和卓有成效的管理。,1、精细化医疗业务数据分析报表体系,2、精细化医疗业务数据分析报表体系,以实际业务数据为基础，采用多角度多维度的分
15、析手段，提高医疗数据统计分析的准确性、多样性、便利性，提升管理工作质量。,3、精细化医疗业务数据分析报表体系,4、精细化医疗业务数据分析报表体系,费用的分析是直接反映医院运营健康的主要指标。通过分析医疗付款方式构成、历年总费用趋势对比、收费类别构成和历年药费与服务费；,5、精细化医疗业务数据分析报表体系,分别从病床、医嘱和费用等视角，分析在院情况，从管理者角度准确掌握全院在院病人情况。,十二、XXHETL数据集成共享技术,XXHETL工具与医院其他信息系统进行数据交换,通过定义好的接口将其它信息系统的数据抽取至电子病历系统中，或将电子病历的数据推送至其它信息系统,实现无缝连接。XX系统与医院其
16、他常用系统连接时数据交换的内容包括：与HIS集成整合，包括：公共数据字典（科室、用户等）、患者基本信息、医嘱等。与LIS集成整合，包括：检验项目、申请单、检验数据、检验报告等。同时支持LIS查阅电子病历。与RIS、PACS集成整合，包括：检查项目、申请单、检查报告等。同时支持RIS/PACS查阅电子病历。与手术麻醉信息系统集成整合，包括：手术申请、麻醉医疗文书（术前访视、手术记录、麻醉单、术前小结、苏醒记录等）、手术状态等。同时支持手术麻醉信息系统查阅电子病历。,十二、XXHETL数据集成共享技术,丰富的数据接口:与业内包括东软、金仕达、创业、天健、先达、汉思、海天、中联等60余家HIS公司，
17、进行广泛深入的合作关系。,十二、XXHETL数据集成共享技术,融合医院临床的HIS、CIS、PACS、LIS、EMR、人力资源、设备等方面的数据。通过ETL模块，自动从业务系统中抽取数据。为医院建立以病人为中心的全面医疗数据仓库。,十三、XXEMR的安全机制,安全机制方法：1、数据加密2、用户身份认证3、权限控制4、数字签名5、电子证书,十四、XXEMR的实施,项目经理均具备医学专业背景，并具备在两家以上三甲综合医院实施电子病历的实际经验注重技术与业务的高度融合，与医院信息科和医务科紧密合作，能够实现快速全院部署兼顾通用性与个性化，既符合病历书写规范，又可满足医院的具体需求，体现专科特色循环培训课程确保医护人员在短时间内掌握日常操作电子病历所需的所有技能可在1-2周内与医院其他信息系统实现无缝连接(HIS、PACS、 RIS、 LIS等）,十五、XXEMR实施流程,系统安装数据集成流程优化功能与模板的个性化定制用户培训和指导售后维护与服务软件更新与升级用户走访,平均2-3个月,长期,十六、XX服务承诺,快速、规范的部署全方位的用户培训用户反馈即时响应细致的客户化定制确保系统的向后兼容零时间灾难恢复机制随叫随到的现场支持版本内免费升级保质期免费维护,感谢您的关注,Thank You !,
