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1、儿童保健系统管理,1,儿童保健工作对象,传统 ：014岁目前 ：胎儿期的胎儿到青春期的青少年重点 ：7岁以下儿童,2,儿童保健工作内容：,研究儿童生长发育的规律和影响因素，提高儿童体格生长、智能发育和社会适应能力；研究儿童营养和营养障碍性疾病，提高儿童的营养水平；研究儿童心理发育规律，识别儿童发育和行为的偏离与异常；研究各种儿科疾病的预防措施；,3,儿童保健工作内容：,研究儿童各种疾病康复的可能性和具体方法；加强儿童常见病的防治研究，降低常见病的发病率和死亡率；充分发挥三级预防保健网络的作用，实行系统保健管理；大力推广科学育儿，普及常见病的防治和其他儿童保健知识；加强对托幼机构卫生保健的业务指
2、导。,4,儿童保健工作特点：,临床医学和预防医学相结合；群体医学和个体医学相结合；躯体保健和精神卫生相结合；正常状态和疾病状态相结合；临床工作和社区工作相结合。,5,现阶段儿童保健的特点：,儿科疾病谱明显改变；感染性疾病出现新的特征；儿童的发展；儿童营养问题；儿童健康水平。,6,儿童保健的任务和挑战,重视出生缺陷和先天性畸形的防治；重视精神卫生和心理发育问题；重视新的感染性疾病；重视非感染性疾病；重视健康促进；重视社区儿童保健。,7,新一轮两纲,2002年，新疆维吾尔自治区人民政府根据中国儿童发展纲要（2001-2010年）的总体要求，颁布了新疆维吾尔自治区儿童发展纲要（2001-2010年）
3、，确定了2001-2010年我区儿童发展的总目标、主要目标与策略措施。领域：儿童与健康、儿童与教育、儿童与法律、儿童与环境等。,8,儿童与健康方面的主要目标,提高出生人口素质 婚前医学检查率城市达到80%，农村达到50%； 减少出生缺陷的发生；,9,儿童与健康方面的主要目标,保障孕产妇安全分娩 孕产妇死亡率降至80/10万； 住院分娩率农村达到65%以上，城市达到85%以上； 高危孕产妇住院分娩率达到90%以上； 消毒接生率达到95%； 孕产妇中重度缺铁性贫血患病率下降1/3； 孕产妇保健覆盖率 农村达到60%以上，城市达到90%以上；,10,儿童与健康方面的主要目标,降低婴儿和5岁以下儿童死
4、亡率 婴儿和5岁以下儿童死亡率分别降至44和52 ； 降低新生儿窒息和5岁以下儿童肺炎、腹泻等主要死因的死亡率； 新生儿破伤风发病率以县为单位低于1 ； 计划免疫接种率以乡为单位达到90%以上；,11,儿童与健康方面的主要目标,提高儿童营养水平，增强儿童体质 5岁以下儿童中重度营养不良患病率下降1/4； 低出生体重发生率控制在10%以下； 婴幼儿家长科学喂养知识普及率达到85%以上； 婴儿母乳喂养率达到85%； 儿童保健覆盖率城市达到90%以上，农村达到60%以上。,12,儿童保健的组织结构,三级保健网一级：由省、自治区、直辖市妇幼保健院的儿童保健科及儿童医院组成 ；二级：由城市的区妇幼保健院
5、和区医院儿科，工矿、企业、学校医院的保健科，或农村的乡镇卫生院儿童保健组组成；三级：由城市街道医院内设的妇幼保健科或工矿、企业、学校医务室，或农村的村卫生室组成；,13,儿童保健系统管理的对象,凡属管辖范围内散居在各个家庭中的新生儿至入学前儿童均为散居儿童系统保健服务的对象。包括居住三个月以上临时户口儿童。重点是3岁以下的婴幼儿。,14,儿童保健系统管理的方法：,以街道（乡）为基础，建立健全三级儿童保健网，应由专职的儿童保健工作者，进行系统管理；各医疗、卫生保健单位应开设地段儿童保健门诊；配合防疫部门开展计划免疫；开展家庭访视，做好新生儿、健康儿和体弱儿等的专案管理；,15,儿童保健系统管理的
6、方法：,家庭自我监测，宣传知道家长正确使用儿童生长发育监测图；利用多种形式开展儿童保健知识的宣传教育；建立逐级会诊和转诊制度。,16,儿童保健系统管理的工作内容：,围生期保健的系统管理；新生儿期的系统管理；婴儿期的系统管理；幼儿期的系统管理；体弱儿童保健的系统管理；预防传染病的管理。,17,婴儿期保健系统管理的主要措施,建立地段医生管理制度；应用生长发育图监测体格生长；定期健康检查；神经精神发育检查；早期教育；采取综合措施防治疾病；健康教育；健康评价。,18,幼儿期保健系统管理的主要措施,与婴儿期大致相同；进行良好习惯的培养；继续进行体格生长发育监测和健康体检；注意体格锻炼；防止意外伤害；早期
7、教育。,19,学龄前期保健系统管理的主要措施,结合其年龄特点，建立合理的生活制度，继幼儿的良好习惯加强培养。健康体检可每年进行一次；注意保护视力；注意个性的塑造。,20,体弱儿管理：,体弱儿包括：早产儿，双胎或多胎儿，低出生体重儿、满月增重不足600克的新生儿，生长发育监测中体重不增或下降的儿童，患有活动性维生素D缺乏性佝偻病、中度及以上营养性缺铁性贫血、中度以上营养不良、先天性心脏病、先天畸形、反复发作性气管炎、哮喘、慢性疾病影响生长发育的儿童，以及免疫功能低下或缺陷、遗传代谢性病、智力低下，反复感染疾病、消化功能紊乱的儿童等。,21,体弱儿管理：,建立专案管理；针对不同病因，知道合理喂养、
8、正确护理和进行防病知识宣教；对已恢复健康的体弱儿，应及时结案，并转入健康儿童系统管理。,22,预防传染病的管理,开展传染病防治知识宣传；做好计划免疫接种；发现传染病患儿应在24小时内进行家访，确诊后填写传染病登记卡，及时上报，对病人进行隔离并治疗；对疑似病人进行隔离和观察；对密切接触者及时开展被动免疫或药物预防；,23,儿童保健信息,儿童保健信息是了解儿童生存、发展现状及存在问题的基础，是掌握儿童健康变化及发展趋势的依据，是制定儿童卫生保健发展战略、规划和疾病防治的主要参考资料，也是评价儿童保健质量、效果的标准之一，在儿童保健工作中具有极其重要的地位和作用。,24,儿童保健信息,生命指标疾病指
9、标儿童生长发育和营养状况指标儿童保健服务指标,25,生命指标,出生率死亡率自然增长率围产儿死亡率新生儿死亡率婴儿后期死亡率婴儿死亡率5岁以下儿童死亡率,26,疾病指标,发病率患病率出生缺陷发生率低出生体重儿百分比5岁以下儿童中、重度营养不良患病率5岁以下儿童中、重度生长迟缓患病率5岁以下儿童中、重度消瘦患病率,27,儿童生长发育和营养状况指标,体重、身高、头围、臂围等4个月内纯母乳喂养率优势母乳喂养率或母乳为主喂养率适时辅食添加率1年继续母乳喂养率2年继续母乳喂养率奶瓶喂养率,28,儿童保健服务指标,儿童保健服务覆盖率3岁以下儿童系统管理率新法接生率新生儿访视率儿童健康体检率儿童缺点矫正率1岁
10、以内儿童基础免疫接种各种指标口服补液疗法使用率,29,妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标:,17岁以下儿童数：指至当年9月30日不满7周岁的全部儿童数。25岁以下儿童数：指至当年9月30日不满5周岁的全部儿童数。33岁以下儿童数：指至当年9月30日不满3周岁的全部儿童数。此作为3岁以下儿童系统管理的分母。,30,妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标:,45岁以下儿童死亡数：指出生至不满5周岁的儿童死亡人数。满5周岁的儿童死亡不计在内。5婴儿死亡数：指出生至不满1周岁的活产婴儿死亡人数。满1周岁的儿童死亡不计在内。6新生儿死亡数：指出生至28天内（027天）死亡的新生儿数。满28天死亡的新生儿不计在内
11、。,31,妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标,76个月内婴儿母乳喂养调查人数：05个月婴儿进行母乳喂养调查的人数。86个月内婴儿母乳喂养人数：调查的05个月婴儿中过去24小时内喂养过母乳的人数，含纯母乳喂养。96个月内婴儿纯母乳喂养人数：调查的05个月婴儿中过去24小时内纯母乳喂养的人数。纯母乳喂养是指调查前24小时内，除喂母乳外，不添加任何辅助食品和饮料及水，但在有医学指征情况下可加少量维生素、矿物质和药物。,32,妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标:,10新生儿访视人数：指接受1次及1次以上访视的新生儿人数。11新生儿苯丙酮尿症筛查人数：指按照卫生部新生儿疾病筛查管理办法接受过苯丙酮尿症筛查的
12、新生儿数。12新生儿甲状腺功能减低症筛查人数：指按照卫生部新生儿疾病筛查管理办法接受过甲状腺功能减低症筛查的新生儿数。,33,妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标:,13新生儿听力筛查人数：指按照卫生部新生儿疾病筛查管理办法接受过听力筛查的新生儿数。14儿童保健覆盖人数：指7岁以下儿童该统计年度内接受1次及以上体格检查（身高和体重等）的总人数。一个儿童当年如接受了多次查体，也只按1人计算。,34,妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标:,153岁以下儿童系统管理人数：指该统计年度内3岁以下儿童按年龄要求接受生长监测或 4：2：1（城市）、3：2：1（农村）体格检查（身高和体重等）的儿童数。新生儿访视时的
13、体检次数不包括在内。,35,妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标:,16体重检查人数：5岁以下儿童该统计年度内进行体重测量的实际人数。在该年度内进行多次体重测量者也只按1人统计。17体重（中位数-2SD）的人数：按照WHO标准的体重参考值，计算5岁以下儿童在该统计年度内至少有一次测量体重低于同年龄标准人群体重中位数减2个标准差的人数（低出生体重不包括在内）。,36,妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标:,18血红蛋白检查人数：6个月至4岁(不满5岁)儿童应测查血红蛋白者中，进行了血红蛋白检查的人数。19儿童中重度贫血患病人数：在进行了血红蛋白检查的6个月至4岁(不满5岁)儿童中，发现患有中重度贫血的人数。中重度贫血的诊断标准为血红蛋白小于90克/升。,37,谢谢大家！,38,
