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1、小儿体质辨识与食疗保健广东省中医院儿科,日常很多家长经常问我说他们的孩子是什么体质？是寒底还是热底？平时应该怎么调理？应该给孩子吃什么？怎么吃？ 这就是我今天要跟大家一起分享的有关小儿体质辨识的话题,是啊！现在的孩子应该怎么养？怎么吃？怎么护理？怎么适应气候的变化？在。很多家长都不懂！往往走进误区和采用不合理育儿方法,曾世荣：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”“殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功”。独生子女，父母尤其家中老人，溺爱成风，恐营养不够、受冻，妄补厚衣，或要啥给啥，毫无节制终伤脾胃，脾胃论说“内伤脾胃，百病由生”。,大家都很清楚，在
2、医院里有内外妇儿等不同的医事分科，儿科是独立的一科。儿科之所以须要从成人内科分出来成为独立的一个学科，究其原因，就是因为孩子有不同于成人的生长发育的过程和体质特点。,孩子不同于成人的生长发育的过程和体质特点是怎样的呢？家长应该怎样根据孩子的体质特点进行合理的调护和饮食喂养呢？,很头疼！喂一餐饭要12个小时很怕孩子不够营养孩子很容易上火从不给孩子吃热气的东西，怎么还老是上火？我孩子一天要喝多少毫升的奶才够？孩子脾虚，我常给他吃淮山、百合、莲子孩子过敏体质，我从不敢给他吃蛋和海鲜我们是北方的，从不给孩子煲凉茶喝的我孩子吃的并不比别人少，但怎么老是长得不好？宝宝究竟应该怎么喂养，才是合理的？,究竟孩
3、子应该怎么样饮食呢？,明代医家万全育婴秘诀“小儿无知，见物即爱，岂能节之？节之者，父母也。父母不知，纵其所欲，如甜腻粑饼、瓜果生冷之类，无不与之，任其无度，以致生疾。虽曰爱之，其实害之。”,父母要尽到合理喂养孩子的目的应该学习育儿的基本知识要了解孩子不同于成年人的特点年龄越小，合理喂养越重要,孩子与成人不同的特点是什么呢？小儿生长发育的过程 小儿生理、病理特点,一、正确理解认识小儿生理特点脏腑娇嫩、形气未充“稚阴稚阳”学说生机蓬勃、发育迅速“纯阳学说”（少阳）“儿为虚寒”（气虚质）“脾常不足”（脾气虚）,小 儿 五 脏 六 腑（生理特点）,成而未全、全而未壮,孩子不是成人缩影,孩子常见的体质分
4、型平和质气虚质：兴奋易疲、太息、多汗、面黄、大便痰湿质：面色、疲倦、大便、舌湿热质：舌像、大便、寐不宁、舌阳虚质：比气虚更甚、四末冷、发育、舌阴虚质：手足心热，烦躁、脾气、舌像气郁质：沉闷，内向，多愁善感,辨体质选药材平和质气虚质：太子参、白术、黄芪、党参等痰湿质：陈皮、炒扁豆、茯苓、芡实等湿热质：薏苡仁、白扁豆、土茯苓等阳虚质：核桃、高丽参、巴戟天、锁阳等阴虚质：麦冬、沙参、枸杞、石斛等气郁质：白芍、芡实、山药、佛手等,气虚质常见表现：面色青黄，精神兴奋但活动多了易疲倦，有的声音低弱、气短懒言，易出汗，偏食，大便初头硬而难解，后期偏烂，舌淡红胖，脉沉弱，指纹淡红。大致形态：肌肉松软不实，有的
5、善太息。适应能力:较差，不可耐受气候、环境、膳食结构等变化。患病特点：易反复感冒、食积等。问题：小孩平时较兴奋、但稍微活动一下就容易疲劳、有气无力或懒得说话、容易出汗，哭声或语声低弱，天气一变就容易感冒，食欲不佳，食物种类稍变、食量稍大就容易食积等。代表性食补药材：太子参、白术、黄芪、党参等,二、儿童饮食调理的原则 小儿生长发育，动态变化。生长是指小儿整体和各器官的长大，是量的增加。发育是指细胞、组织、器官功能的成熟，是质的改变，生长与发育两者紧密相关。合理的营养可以促进小儿生长发育，健康成长营养状况良好的小儿可以达到理想的身高和体重，相反则不能达标营养过剩则会使小儿体重过重或肥胖,二、儿童饮
6、食调理的原则 为使小儿健康成长，保证其正常的生长发育，合理的食养是非常关键的。孩子年龄越小，越需要得到细致和全面的照顾，小儿各年龄阶段，尤其是婴幼儿时期的合理食养显得尤其重要。通常来说，小儿从出生到少年之前，可分为新生儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄期儿童这5个阶段。由于每个年龄阶段中小儿的生长发育的特点不同，所以他们对营养的需求也不同。,二、儿童饮食调理的原则 婴幼儿时期：（3岁定终身）营养均匀：不挑食烹调合理：细软烂、去骨、少刺激、小巧喂哺频率：定时？定量？按需喂养,应遵循以下原则因人择食因地择食因时择食因病择食,因人择食：年龄、性别、体质、种族、胖瘦婴儿期：以易消化、营养均匀的流质食物为
7、主，严格遵循添加辅食的原则幼儿期及幼童期：以稀、软、烂而营养均匀的食谱为主，兼顾到孩子虽乳牙长齐但消化功能未强的特点儿童期：成人基本相同，因此时期的孩子消化功能已经成熟，但需要注意防止偏食、挑食、过饥、过饱等不良饮食习惯的养成,因地择食： 是应根据所居地区的饮食习惯、地理环境、气候变化、水源土质等特点结合孩子自身特点而选择日常的食谱，并养成规范习惯。,因时择食： 是根据孩子的生理特点结合一年四季的不同气候及不同节气特点制定食谱。黄帝内经有“春夏养阳，秋冬养阴”之训。,因病择食： 是要根据疾病的寒热虚实结合自身体质特点而有针对性地进行食疗。,还应特别注重小儿生理特点因素结合孩子健康因素,小孩总体
8、饮食方法早中晚三餐均要吃好、吃饱晚餐后尽量不再进食1周岁后临睡前最少1小时及夜间不再进食,成人六经的功能及运作时间胆主决断、储存和排泄胆汁，主行于子时肝主疏泄、藏血、开窍于目，主行于丑时肺主皮毛、施呼吸宣肃、朝百脉，主行于寅时大肠分清别浊、排除糟粕，主行于卯时胃主受纳，主行于辰时脾主运化、化生水谷精微，主行于巳时,肺与大肠相表里脾与胃相表里脾土生肺金，脾与肺为母子关系肝与胆相表里,三阴经合三阳经共六经几乎包罗儿科常见病六经功能的正常与否其根本在于脾胃经六经的关键在于消化，消化的好坏决定了健康消化的问题主要在于喂养故喂养、饮食问题应该是儿科治未病最关键问题,根据孩子体质特点结合季节气候进行保健常
9、见病、多发病少发生正常生长发育营卫调和阴阳平衡重症、难症就少（不）发生,应高度重视对孩子“阳气”的呵护和补充,关键在于对后天之本“脾胃”的调护,呵护脾胃的关键消化好消化好则抗病能力强（治未病）,健脾养胃,保护脾胃的最好方法,“消食导滞法”应该是 儿科“治未病”首选方法,以下几方面可以帮助判断孩子消化状况1.口气：是否清新。2.舌苔：淡红舌、薄白苔。3.大便：时间、次数、性质、气味等。4.睡眠情况：是否安宁。5.手指倒刺：有无。6.夜间磨牙：须与生虫鉴别7.皮肤状况：是否有皮疹、湿疹、荨麻疹等。8.淋巴结：枕后、耳后、颈部、腹股沟、腹部等。9.反复短暂轻腹痛10.其他：面白斑、指纹、山根、气池,
10、小儿饮食的多少当以消化状况的好坏灵活制定不是吃的越多越好，也不是吃得越有营养的越好,小儿的饮食最有营养的食物就是适合其年龄段的主食吃进去的能消化吸收才是营养；不能消化吸收就是垃圾，甚至是毒药,三、儿科常用保健食疗养生,为“治未病”的重要手段解决小儿服药难的主要方法之一，适合小儿特点食疗重点在于调护“脾胃”，保证孩子具有强健的脾胃功能、好的消化状态食疗当以不滞胃碍脾为要,健脾开胃食疗方（健康、消化好时用）1.淮山扁豆红枣粥组成：干淮山30、扁豆30、红枣15，粳米50用法用量：方中三药加粳米淘洗干净，用慢火煲成烂稀粥食用。,2.白术瘦肉汤组成：白术15克，炒谷芽10克，净瘦肉100克。用法用量：
11、白术、谷芽、净瘦肉加水10002000毫升，文火煲约1小时后食用。隔天每次饮汤120毫升，5次为一疗程。,3.花生仁粥组成：花生仁30克，粳米100克，黄糖适量。用法用量：同煮粥食用。备注：组成中也可加山药30克或百合15克。,脾胃湿滞食疗方（戒口、助消化还湿滞）1.白术佛手汤组成：白术10克，佛手6克，土茯苓15克，瘦肉100克，陈皮2克。用法用量：将上4味加水2000毫升，文火煲取500毫升，每次饮用3050毫升，每天1次。,2.炒三仙（三星汤、焦三仙）（积食时使用）组成：炒谷、麦芽各10克，炒山楂3克。用法用量：上药加水500毫升，煲取150毫升，分次服用。,便秘食疗方1.白术花生大枣糖
12、水组成：白术15克，花生、大枣各20克，冰糖少量。用法用量：上药加清水1500毫升，共煎，分次饮食，隔天1次。功能主治：用于气阴两虚型。,2.糯米花生粥组成：糯米50克，花生20粒。用法用量：将花生去衣捣碎，与糯米加清水8碗共煎，每周食用2次。功能主治：治肠燥便秘。,3.凉瓜猪骨汤组成：凉瓜与猪骨适量。用法用量：共煲，饮汤，隔天1次。功能主治：可治热蕴大肠之便秘。,烦躁不安食疗方1.二芽汤组成：谷芽10克，麦芽10克，芒果核12个。用法用量：上3味加水1000毫升，文火煲取300毫升，分次服用。功能主治：消食导滞，用于消化不良者。,2.驱虫汤组成：槟榔5克，使君子5克，乌梅1个，瘦肉100克。
13、用法用量：上4味洗净，加水2000毫升，煲取500毫升，分次服用。功能主治：驱虫安神，用于虫扰不安者。,3.灯心花粥组成：灯心花5扎，粳米50克。用法用量：加水煲粥服用。功能主治：清心安神，用于白天过度兴奋者。,预防佝偻病1.胡萝卜猪肝排骨汤面原料：猪排250克，猪肝、胡萝卜各20克，卷心菜20克，面条50克，精盐、味精适量。做法：（1）猪肝洗净，剁成泥，胡萝卜、卷心菜洗净，切成米。（2）将排骨洗净切块，下锅。加清水适量，煮沸后撇去浮沫，小火上煮约1小时，然后取出。（3）将胡萝卜、卷心菜丁和猪肝泥入油锅，炒至变色，加入适量排骨汤烧开，放入面条煮熟，加精盐、味精调味。,2.盐炒核桃原料：核桃仁、
14、粗盐各适量。做法：将粗盐放入锅内，用武火炒热。倒入核桃仁，不断翻炒至熟，起锅后筛去盐粒，装瓶备用。每次取5克食用，每日12次。,预防儿童视力减退1.菠菜羊肝汤 原料：鲜菠菜、羊肝各100克，盐、麻油、味精各适量。 做法：将菠菜洗净，切段，入开水焯一下；羊肝切片，锅内加水约750毫升，烧沸后放入羊肝，稍滚，放入菠菜，加适量盐、麻油、即可。分次吃羊肝、菠菜并喝汤。,2.冬虫夏草炖鸡 原料：冬虫夏草35条，鸡肉150克，盐少许。 制法：虫草、鸡肉加水适量，隔水炖熟，用盐调味，吃肉饮汤。,防治铅中毒1.蒜泥海带粥 材料：大米50克，海带15克，大蒜2瓣。做法：海带切碎，大蒜捣烂。将大米、海带加适量水先
15、煮，待成粥后加入蒜泥和调味料，稍煮片刻即成，可分数次食用。,2.甘草绿豆茯苓汤材料：甘草5克，绿豆60克，土茯苓15克。做法：将甘草、土茯苓煎汁，取汁，将绿豆煮烂。上下午分食，连服15日。或共煮汤，使绿豆酥烂。不加糖，喝汤及吃绿豆。,3.昆布海藻汤材料：昆布、海藻各10克，红糖适量。做法：将昆布、海藻加适量清水煎汤，调入红糖饮用。每天1剂，每个疗程连服6天停1天。共服4个疗程。,补 钙富含钙元素的食物有：1.牛奶：250毫升牛奶，含钙300毫克2.海带和虾皮：海带和虾皮是高钙海产品，每天吃上25克，就可以补钙300毫克呢。3.豆制品：每500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙量高达500毫
16、克。 4.动物骨头：动物骨头里80%以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收，因此在制作成食物时可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。 5.蔬菜：油菜、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。,补 锌 缺锌大多出现在小孩子群体中，大人也缺，但表现不会明显，补锌主要是通过饮食补充，食物中含锌量多的食物有牡蛎、麦芽，其次是瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、鱼肉、蚝肉、南瓜、茄子、牛奶、核桃、花生、芝麻、紫菜、动物肝脏等，只要平时多吃一点上述食物，人体就不会发生缺锌现象，即使已经缺锌，也会很快得到补充。,补 铁 作为人体血红蛋白和大脑神经纤维髓鞘的物质基础，为脑细胞提供营养素影响神经传导。缺铁的儿童除了易贫血，
17、还常哭闹，易激惹还会表现为注意力不集中，记忆与思维能力下降，行为异常，直接影响学习能力。 以下食物含铁量较高：新鲜连根菠菜、猪肝、糯米、花椒、瘦肉、动物血、蛋黄、红枣等。,暑湿天食疗方白术15、土茯苓15、芡实10、太子参8、莲子10，煲汤（鸡肉、猪肺、瘦肉）,11,适合“虚寒”体质的食材 性温水果：菠萝蜜、金橘、山楂、龙眼、荔枝、樱桃、大枣、杏子、桃子、杨梅、槟榔、无花果、栗子、胡桃、松子、花生性温蔬菜：韭菜、葱、洋葱、大蒜、芥兰、包菜、大芥菜、香荽、薤白、菜椒、辣椒、南瓜、五指毛头、虫草花性温荤食：如鸡肉、鸡血、鹅肝、鹅蛋、麻雀肉、猪肚、羊肉、狗肉、鹿肉、蛤蟆、蛤蚧、蝗虫（蚱蜢）、鲢鱼、草
18、鱼（青鱼）、鲫鱼、刀鱼、黄鳝、带鱼、海参、河虾、海虾、淡菜、江珧柱,常用于煲汤中药材 太子参、党参、白术、干淮山、黄芪、当归、芡实、炒扁豆、炒薏米、山楂、南杏仁、杜仲、海马、冬虫夏草、佛手 白芍、西洋参、茯苓、土茯苓、麦芽、谷芽、鸡内金、川贝母、麦冬、石斛、沙参、玉竹、百合、葛根、桑寄生、灵芝、丹参、生地、三七、益母草、夏枯草、芦根,常食五谷杂粮 粳米、糯米、燕麦、高粱、青稞、黑芝麻、炒扁豆、黑豆、豌豆、红豆 小麦、大麦、荞麦、番薯、马铃薯、西谷米、黄豆、赤小豆、刀豆、绿豆、粟米、蚕豆等,四、临证用药体会案 例： 男，4岁5个月。患儿因发热2天（时高热），伴有轻微鼻塞、咳嗽在某医院就诊并已服药4天血常规：白细胞12.12X109/L,中性粒67%初诊：急性上呼吸道感染处方：蓝芩口服液、世福素、顺尔宁、酮替芬、丙卡特罗注：医生让吊针，家长不同意（自备美林）4天后我接诊时，患儿病情：发热已退，但咳嗽频繁，有痰难咯，纳呆，大便结，夜寐不宁，多汗出，舌质淡红、苔白厚浊，脉滑。查体：咽充血（-），双肺呼吸音清、无啰音。,谢谢您的观看,
