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1、骨折病人急救护理,目录,相关知识,骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。,急救护理要点,现场急救抢救生命：骨折往往合并其他组织和器官损伤。若发现病人呼吸困难、窒息、大出血等，应立即就地急救；2，防止发生出血性休克，威胁病人生命安全；止血和包扎：密切观察神志、生命体征的变化，观察有无腹部体征等。3， 固定，制动和转运。,临床处理1，清创、复位：非手术复位或手术复位；2，固定：外固定或内固定；3，预防及处理并发症：一旦发生严重并发症，如骨筋膜室综合征
2、，应立即做切开减压术。观察末梢血运及患者生命体征等情况。,急救护理措施,现场急救护理措施,现场急救护理措施,严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；,抢救生命,开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。,现场急救护理措施,开放性伤口的处理除应及
3、时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。,处理伤口，止血包扎,现场急救护理措施,现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身
4、上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。,简单固定，必要止痛,严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。,现场急救护理措施,经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。,安全转运,一般护理常规,入院后立即将患者安置在抢救室，去枕平卧，有利于呼吸道通畅。责任护士评估病情，按照呼吸.血压.血液循环.肢体活动.有无畸形做出初步判断。通知值班
5、医生，准备急救物品，药品配合医生进行急救处理，建立2-3条静脉通道，补充血容量，保证大量输液输血通畅。密切观察脉搏呼吸血压的情况，检测尿量。,合并四肢骨盆脊柱损伤的护理要点：1 监测生命体征，有腹膜后血肿伴休克者抗休克2 疑有脊柱，脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻身时保持颈胸腰一直线，防止扭曲。3 有截瘫者做好截瘫护理，防止呼吸道泌尿道压疮三大并发症。4 四肢骨折及时牵引或固定，注意伤肢的血循环，防止骨筋膜室综合征，抬高患肢，保持功能位，做好功能锻炼。,临床急救护理,清创、复位,临床急救护理,固定,外固定,1，夹板固定：适用于四肢管状闭合性骨折，固定范围不包括骨折的上下关节；2，绷带：多用于肩
6、胛骨和锁骨骨折或骨折复位后的固定；3，持续牵引：通过拉力达到对位、复位和固定作用，如皮牵引，骨牵引，支架牵引和吊带牵引等。4，外固定器，外金属架固定。,内固定,处理并发症,处理并发症,总结,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,1.骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固 定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。,2.固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。,3.皮肤有破口的开放性骨折，由于出血严重，可用干净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。,4.大腿骨折时，内出血可达1000毫升（人体总血量大约4000毫升）。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，铸成不可挽回的后果。当用夹板、绷带固定后，每隔30分钟用手指插进去查看一下，以确认是否松紧适当。,Thank You !,
