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1、骨科外固定架的护理,1,治疗骨折的三大原则,复位固定功能锻炼,2,骨折的固定,外固定 小夹板 石膏绷带各种支架、支具持续牵引骨外固定器,3,骨折的固定,内固定 接骨板螺丝钉髓内钉等,4,定义,骨科外固定技术是通过经皮穿针和体外连接器将相邻骨段或肢体连接，并在骨折断端基本解剖复位后使其达到稳定固定，为骨折愈合提供所需的生物力学环境，能满足患者功能锻炼需求，此法既不是内固定，液不是外固定，但起到过去内固定和外固定所达不到的效果。,5,6,基本结构,7,类型,大型,中型外固定支架(固定杆直径 8 cm)尤其 适用于成人上肢，儿童和一些瘦小成人的上下肢治疗。,大型外固定支架 (固定杆直径 11 cm)
2、适用于成人下肢。胫腓骨骨折比较常见。,小型外固定架 (固定杆直径 4 cm)适用于不稳定的桡骨远端骨折。,中型,小型,8,图解,横 杆夹,针杆夹,碳素纤维连接杆,骨牵引针,9,优点,对骨的血供破坏少对软组织覆盖干扰少对开放骨折的稳定非常有效加压与延长随意调整有利于控制感染可早期功能锻炼固定方法简单、稳定、可靠、有效。,10,缺点,限制关节活动钉道感染针眼渗液固定针松动体外装置笨重不美观,11,护理,一、观察患肢血液循环 密切观察肢端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动，感觉及运动情况，观察有无因过度牵拉导致的神经血管损伤，观察术区周围肿胀是否进行性加重。,12,护理,二、疼痛护理 由于肢体肿胀及钉眼处
3、皮肤牵拉可引起疼痛，应关心安慰病人，教会病人松弛疗法，适当给予镇痛。,13,护理,三、卧位理上肢骨折术后：用薄枕抬高患肢30下肢骨折术后：将薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲2030，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋膜室综合征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。,14,护理,四、并发症护理钢钉松动：最常见的并发症 钢钉松动回影响到外固定架的稳定，导致骨愈合不良或激发感染。其发生原因与钢钉的部位、穿钉技术一级生物力学因素有关。另外，不稳定的骨折和过早附中也是引起钢钉松动的重要原因。应每天检查外固定架上的螺钉松紧，保持有效固定，适当延长患肢不负重的时间。,15,护理,
4、四、并发症护理感染：最常见的并发症 观察钉孔有无渗血渗液，渗出液多时应及时更换无菌辅料，保持钉孔部位的清洁干燥，钉孔周围纤维痂皮可起屏蔽作用，有效防止细菌及污物进入钉道。可用75%酒精滴针眼2次/天。切忌使用碘伏制剂。,16,护理,四、并发症护理骨筋膜室综合征：疼痛：创伤后肢体持续剧烈疼痛。且进行性加剧，为本征最早期表现，常为烧灼性疼痛为主。指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛患室表面皮肤略红，皮温稍高，由严重压痛，触诊可感到室内张力增高。若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩，其主要表现为由疼痛转为无痛；苍白或发绀、大理石花纹等；感觉异常；肌肉瘫痪,17,护理,五、功能锻炼肌肉锻炼：术后当天即可做患肢肌肉舒缩锻炼，每日2-3次，每次15-20min。关节锻炼：术后第一天开始患肢关节锻炼，每日2-3次，每次15-20min。上肢骨折：肩关节主要为外展、上举、旋转锻炼。肘关节主要为屈、伸、外旋锻炼。下肢骨折：膝关节主要为伸屈锻炼。踝关节主要为伸屈、旋转锻炼。,18,谢谢凝听,19,
