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1、胰岛素规范化注射,1,t课件,“三位一体，优化胰岛素治疗”,保障糖尿病患者血糖有效达标,糖尿病患者,2,t课件,内容提要,3,t课件,什么是胰岛素？,胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。胰岛素最重要的功能之一是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内。,4,t课件,胰岛素种类（来源）,动物胰岛素,人胰岛素,胰岛素类似物,5,t课件,胰岛素按作用时间分类,超短效胰岛素类似物短效（常规）胰岛素中效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素,6,t课件,胰岛素注射装置,专用注射器,胰岛素笔式注射器,胰岛素泵,费用低廉操作步骤繁琐,胰岛素和注射装置合二为一 携带方便操作简单灵活 注射过程更加简单
2、、隐蔽 注射剂量更精确 无痛,由计算机控制的自动注射装置 最大程度地模拟人体生理性的胰岛素分泌 费用昂贵,7,t课件,+,诺和锐,诺和锐 30,诺和灵 R,诺和灵 N,诺和灵 30R,诺和灵 50R,胰岛素类似物,人胰岛素,诺和平,8,t课件,胰岛素注射步骤（一）,自身准备,注射前要清洁双手；使用短效人胰岛素或预混人胰岛素的患者要在注射后15-30分钟吃饭,物品准备,根据使用的胰岛素注射工具的不同，准备相应的物品,胰岛素准备,核对胰岛素的名称、剂型检查是否在有效期内,检查胰岛素的外观有无异常胰岛素的温度应接近室温,变色,雾样,结晶,9,t课件,水平滚动十次上下翻动十次,装胰岛素,摇匀,更换新胰
3、岛素笔芯或每次使用时,（预混胰岛素）,胰岛素注射步骤（二）,10,t课件,旋转剂量选择环，调拨1-2个单位将注射笔直立竖起 ，推注射键，有一滴胰岛素出现在针尖 尽量避免浪费,胰岛素注射步骤（三）,装针头,排气,用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，针头垂直插入，顺时针旋紧针头,调节剂量,旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数,11,t课件,胰岛素注射部位的选择,胰岛素注射步骤（四）,12,t课件,- ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,优先选择腹部 .皮下组织层较
4、厚.易捏起皮肤.胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响.注射方便 . 越接近身体两侧皮下组织层越薄,大腿.避开大腿内侧大腿 内侧分布较多的血管和神经,臀部（不方便）.臀部的皮下组织层厚.无须捏起皮肤,最不适合自我注射的部位是手臂.皮下组织较薄，易注射至肌肉层.自我注射时无法自己捏起皮肤.需要捏起皮肤,胰岛素注射步骤（四）,13,t课件,同一注射部位内的小范围轮转,注射点与注射点之间，距离约3cm,胰岛素注射步骤（四）,注射部位的小轮转-,注射点之间至少间隔1cm,14,t课件,每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能
5、被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能（见右图）判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位,注射前检查注射部位,胰岛素注射步骤（四）,15,t课件,胰岛素注射步骤（五）,对注射部位用75%酒精消毒待酒精自然风干后方可注射 不能用碘酒或安尔碘消毒,如何消毒皮肤,16,t课件,保证皮下注射，避免误入肌肉层,正确捏起皮肤的方法：用拇指、食指和中指捏起皮肤,不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层,胰岛素注射步骤（六）,捏皮方法,17,t课件,胰岛素注射步骤（六）,胰岛素注射角度,进针角度与皮肤呈45 （儿童和消瘦成年人） 或90（正常体重和肥胖的成年人）,成
6、人的皮肤厚度在1.9mm-2.4mm之间,1.使用较短针头(4mm或5mm)时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90 进针。 2.使用较长 (8mm)针头时，需要捏皮和45 进针以降低肌肉注射风险。,18,t课件,胰岛素注射步骤（七）,注射,拔针,快速进针后，拇指按压注射键匀速推注药物,注射完毕后，针头在皮下停留1015秒顺着进针方向快速拔出针头,19,t课件,胰岛素注射步骤（八）,相关事宜告知,观察,按时定时进餐 不要剧烈运动 保持情绪稳定,注意观察注射部位有无出血、漏液、皮肤过敏及低血糖等情况发生,20,t课件,胰岛素注射步骤（九）,安全处理污物,1.针头应丢弃，不能留在胰岛素笔上。,2.放入
7、专用的锐器盒内。,3.如果没有专用的锐器盒，可以装入其它带 盖塑料瓶内，如小药瓶、矿泉水瓶、饮料瓶等。,21,t课件,规范胰岛素注射标准9步骤,（胰岛素注射笔）,22,t课件,胰岛素的保存（一）,启封的胰岛素、胰岛素笔芯，应放置室温无干扰因素下（280C），使用不能超过28天。不要放在冰箱的门上。,不要剧烈摇动胰岛素瓶，以免作用减弱；避免高温和阳光照射。,未开封的胰岛素储存温28的冷藏室储存（不得冷冻）。超过标签上的有效期不可使用。,23,t课件,需要消毒针头吗？,A,B,不需要 胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理。,酒精消毒存在的问题 酒精擦拭会破坏针头表
8、面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感。 酒精与胰岛素发生反应，使胰岛素失活，降低药效。,24,t课件,针头重复使用安全吗？,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的,25,t课件,针头重复使用的危害,Text,.增加注射疼痛感会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血、擦伤，增加了患者注射的疼痛感,.断针的几率增加多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果,.针头阻塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,26,t课件,针头重复使用的危害,导致皮下脂肪组织增生,感染,27,t课件,针头重复使用的危
9、害,胰岛素吸收不稳定，无法平稳有效地控制血糖；,所需的胰岛素剂量将越来越大；,影响个人外观形象，加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制。,皮下组织增生的不良后果,28,t课件,胰岛素注射常见问题,注射后针头上有药水流出注射部位疼痛胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内 出现大量药水注射时胰岛素笔推不动或很难推动注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物,29,t课件,注射后针头上有药水流出原因,注射时针头停留时间过短,解决方法,根据注射剂量，适当增加停留时间,30,t课件,注射部位疼痛原因,消毒药水过多用消毒棉签擦拭针头注射部位有硬块未及时更换针头注射,31,t课件,解决方法,用酒精消毒，待干后再注射注射前避免用消毒棉签擦拭针头注射部位要经常检查有无硬块，注射 时应避开按要求及时更换针头,32,t课件,使用过程中的胰岛素笔放入冰箱，且针头未取下 解决方法,排出笔芯内气体纠正错误的操作方法,胰岛素内出现大量气泡的原因,33,t课件,胰岛素笔推不动或很难推动原因,针头全部或部分堵塞笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆推杆头部有零件缺损药已用完,34,t课件,解决方法,按要求及时更换针头，注射前先排气检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆推杆零件缺损应及时更换新的胰岛素笔检查笔芯，药液用完后 及时更换新的笔芯,35,t课件,谢谢您的支持！,36,t课件,
