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1、生物补片及相关应用进展,汇报人：宋美英,主要内容生物补片,A,B,C,D,临床应用,存在问题,结构特点,背景介绍,腹外疝及治疗,定义：腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损、或薄弱区向体表突出，在局部形成一肿块者称为腹外疝。主要包括：腹股沟疝，股疝，切口疝，脐疝等,传统张力手术(tension operation),无张力手术(tension-free operation),腹外疝补片,人工合成补片（如聚丙烯）,目前无张力修补疝的合成材料主要有人工合成补片，生物补片，复合补片。,复合补片(两种或以上材料复合）,生物补片,生物补片是指取自同种或异种的组织， 经脱细胞处理去除组织中含有的各种细胞而完整
2、保留细胞外基质(extracellular matrix，ECM)的三维框架结构并用于修复机体软组织的材料。,6,Permacol Biological Implant,Manufacturing time = 6 weeks,Cross-linking增加了耐久性和强度,生物补片,Will Coming Soon,生物补片的结构特点,由胶原、 弹性纤维、 糖蛋白、 粘连蛋白、 蛋白多糖所构成的细胞外基质纤维状支架,主要结构,本身无血管及活细胞，植入后早期有新生血管长入，同时诱导宿主成纤维细胞进入，分泌胶原置换异体胶原实现与宿主组织无差别的整合，在局部形成一层物理屏障，防止创伤局部的组织粘连和
3、病理性增生并最终实现对组织缺损及损伤的再生修复,主要特点,再血管化及 宿主细胞进入,生物补片植入4周后,生物补片植入8周后,含细胞和血管的再生组织逐渐替代材料本身的胶原,研究发现：生物补片植入早期即有新生血管长入，植入2周发现成纤维细胞定植，植入5-8周可见定植的宿主细胞分泌胶原置换异体胶原内源性再生,目前用于疝及腹壁外科的生物补片类型,按物种来源分为两大类：一种来源于人尸体皮肤去细胞基质材料；另一种是动物（主要为猪和牛）的皮肤和组织器官的去细胞基质猪的小肠粘膜下层（SIS） COOK公司的Surgisis (百得塞）人体脱细胞基质材料（HADM） LifeCell公司的Alloderm,生物
4、补片种类,（surgisis）猪小肠黏膜下层组织补片,来源：猪小肠黏膜下组织，非交联的异种补片,1w,4w,50%以上补片有血管长入,8w,（Alloderm）人源性真皮组织补片,28d,8m,无与脏器黏连迹象,9m,来源：人皮组织，非交联的去细胞基质材料,生物补片在疝及腹壁外科的应用,切口疝,腹壁缺损,腹股沟疝,因生物补片生物相容性好，抗感染能力强，术后炎症反应轻微等优点广泛应用于疝及腹壁外科,覆盖式（Onlay）修补法,缝线Sutures,腹膜前修补式（Underlay）修补术,网 片,腹膜内（Inlay & IPOM）修补法注意防止粘连的发生,(开放手术和腹腔镜手术),生物补片在腹壁缺损
5、的应用,生物补片克服了人工合成补片术后感染、 肠粘连及肠瘘等缺点 在何种情况下应用生物补片进行腹壁缺损修补至今也没有统一定论。国内主要用于修补较复杂的，可能污染或已经发生感染的腹壁缺损。应用：运用surgisis生物补片对2例患者进行分析:患者感染逐渐好转，术后一期愈合，无慢性疼痛及腹壁异物感，无腹壁疝等并发症。,生物补片在治疗切口疝的应用,应用人工合成补片术后极易发生感染及疝复发。应用生物补片进行复杂切口疝修补，可降低因补片感染或疝复发而采取再次手术的概率应用： 将建立腹壁切口疝模型的 18 只家兔随机分为生物补片组、人工材料补片( 聚丙烯) 组及单纯缝合组。结果： 术后无感染等并发症出现，
6、生物补片组白细胞较另两组明显较低。该实验证明生物补片术后炎症反应轻，抗感染能力强，生物相容性好。,生物补片在腹股沟疝的应用,目前生物补片在治疗青少年腹股沟疝的应用较少。应用：利用脱细胞基质（ADM）与聚丙烯补片对167例腹股沟疝患者进行修补的对比研究。结果: 术后ADM组未发生感染而聚丙烯组发生感染，术后随访聚丙烯组异物感及慢性疼痛发生率高. 研究证明应用生物补片进行腹外疝修补腹壁的顺应性高，患者舒适度好,术后术后切口感染发生率较低， 其将成为今后腹外疝修补更优越的材料。,生物补片存在的主要问题,功能细胞的黏附迁移,生物安全性,免疫原性,体内降解时间,主要问题,随着材料科学、组织工程学及生物工程学等相关学科的发展，以及对生物补片的深入研究，必将研发出以生物材料为基础的更为适合疝外科的修补材料，并在临床实践中得到广泛的应用及更为满意的治疗效果。,谢谢大家!,
