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1、烧 伤,学习目标,1.简述判断烧伤病情的指标,2.说出烧伤的临床表现,3.列出烧伤的急救要点和创面的处理 方法,掌握烧伤面积的估计和深度的识别，学会烧伤的补液。,重点与难点,热力烧伤,由热力、电流、化学物质、放射线等所致的组织损伤。,烧伤的病理生理和临床分期,1.体液渗出期（休克期）,2.急性感染期,3.创面愈合期,烧伤病情的判断,烧伤面积的估计,1.手掌法：适用于小面积烧伤，伤者 手指并拢的全手掌面积占1%。,图,图,2.中国九分法,图,烧伤深度的估计,三度四分法,烧伤的深度及其特点,烧伤严重程度分度,轻度烧伤 总面积在9%以下的度烧伤,中度烧伤 度面积10%29%之间，或 度面积不足10%
2、。,重度烧伤 总面积30%49%，或度 10%19% ，或不足30%，但 已发生休克等并发症，呼吸 道烧伤或有较重的复合伤；,特重烧伤 总面积50%以上，或度面 积20%以上，或已有严重并发症。,烧伤的急救,（1）迅速脱离热源,（2）保护创面,（3）保持呼吸道通畅,（4）其他 。,补充液体,止痛,转送,治疗,创面处理,全身治疗：重点是防治休克和感染,清创,暴露疗法：头面部、会阴部等特 殊部位烧伤,包扎疗法：四肢或部分躯干 部位的烧伤,补液量的计算,伤后第1个24h：每1烧伤面积（IIo、IIIo） 每公斤体重应补胶体液和晶体 液总量1.5ml，儿童1.8ml,婴幼 儿2ml。,计算公式为：补液
3、量（ml）=二、三度烧伤总 面积体重（kg）1.5（儿童 1.8，婴幼儿2）生理需要量 （5葡萄糖液）,第二个24h：胶体和晶体液为第一个24小时的 一半，水分补充不变,举例,一烧伤病人40岁，体重50kg，IIo烧伤面积20，III o烧伤面积40，第一个24h补液总量为（2040）501.520006500ml,其中胶体为60500.51500ml,晶体液为605013000ml，5葡萄糖2000ml。第二个24h,胶体减半为750 ml，晶体减半为1500ml，5葡萄糖2000 ml不变。,病例分析,患者，男，32岁。因全身多处被火烧伤1小时入院，自述患处疼痛、口渴；查体：体重为60kg
4、，轻度烦躁，痛苦面容，P100次min，Bp11080mmHg，颈部及双上肢创面有较大水疱，疱皮薄，部分疱皮脱落，基底鲜红、剧痛；胸腹部创面可见小水疱，疱皮厚，基底苍白、疼痛迟钝。右下肢创面呈焦黑色、皮革样、痛觉丧失。分析：此患者烧伤面积为多少？第一个24h的补液量是多少？,目标检测,A型题,1.烧伤三日以后的主要致死原因是A.休克 B.心功能不全 C.败血症D.机械肾衰 E.水、电解质紊乱2.严重烧伤时体液渗出最快是在伤后A.68h B.1012h C. 1420h D.2432h E. 3648h3.头面部烧伤，应特别警惕是否伴有A.眼部烧伤 B.呼吸道烧伤 C.耳部烧伤D.消化道烧伤 E
5、.颅脑烧伤,目标检测,A型题,4.烧伤感染的时限是A.创面完全愈合之前 B.烧伤后三天可能引起C.烧伤后510天 D.烧伤后1014天 E.烧伤后一个月内5.大面积烧伤早期引起休克的主要原因是（ ）A.低血容量 B.感染 C.疼痛 D.心衰6.烧伤的暴露疗法的优点不包括（ ）A.细菌不易繁殖 B.不必换药 C.便于观察 D.便于护理,目标检测,A型题,7.一大面积烧伤患者，补液后血压80/72mmHg,尿量20ml/h,中心静脉压3cmH2O,表示仍存在 A.心肌受损 B.肾功能受损 C.血容量不足 D.肺水肿 E.补液过量8.患者，女，50岁，双小腿烧伤，水疱大，疱皮薄，基底潮红、剧痛，应诊
6、断 A.6.5%浅II0烧伤 B. 6.5%深II0烧伤 C. 7%浅II0烧伤 D. 7%深II0烧伤 E.13%浅II0烧伤,目标检测,B型题,1. A.3% B.5% C. 6% D. 7% E.10.5%1按新九分法计算双手体表面积为2按新九分法计算面部体表面积为3按新九分法计算一侧大腿体表面积为,目标检测,B型题,A.有水疱，基底潮红 B.轻度红、 肿、灼痛 C.皮革样、苍白，感觉消失 D.损害达真皮深层，有附件残留 E.基底湿润苍白，痛觉迟钝，拔毛痛1I0烧伤2浅II0烧伤3III0烧伤,目标检测,B型题,A.烧伤的新九分法9（12年龄） B.烧伤的新九分法19 C.烧伤的新九分法
7、46（12年龄） D. 烧伤的新九分法29 E. 烧伤的新九分法391小儿头面颈部2小儿双下肢3成人双上肢,目标检测,C型题,A.深达皮肤生发层 B.深达真皮浅层，部分生发层健在 C.以上均对 D.以上均不对1局部发红，微肿、灼痛2红、肿、剧痛，出现大水疱、皮薄、 内含血浆样黄色液体 3成人双上肢,化学烧伤,学习目标,简述化学烧伤的临床特点,2.说出化学烧伤的急救和处理原则,临床特点,强酸烧伤：特点是组织蛋白凝固坏 死，组织脱水，形成皮 革样焦痂，一般不向深 部侵蚀，但脱痂时间长。,2.强碱烧伤：能与组织蛋白结合成复 合物，皂化脂肪组织继续 产热，导致创面扩大、加 深，愈合慢 。,急救和处理原则,连续、长时间、大量清水冲洗，特别注意眼部及五官烧伤；,2. 尽早输液，加用利尿剂促进毒性物质的排出,3.及时清创，深度烧伤时尽早切除坏死 组织并植皮,4.选用相应的解毒剂或对抗剂,目标检测,A型题,1.生石灰烧伤时，下列处理哪项不对A.先用大量清水冲洗 B.先去除伤处的颗粒或粉末，再用清水冲洗C.及早输液 D.选用相应的解毒剂E.以上均不对,目标检测,A型题,2.强酸烧伤眼睛时，应： A.用大量清水冲洗 B.不能用大量清水冲洗，以免感染 C.只需行局部处理 D.冲洗时间不能太长 E.以上均不对,
