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1、颈肩腰腿痛的中医针灸,保健治疗,北京中医药大学深圳医院,查和萍,?,?,概述,颈肩腰腿痛包括颈椎病、腰椎病（腰,肌劳损、腰椎盘突出）、肩周炎、膝关,节骨质增生、类风湿性关节炎、强直性,脊柱炎、股骨头坏死，其中类风湿性关,节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死，七,十年代被医学界称之为不死的癌症。,?,?,概述,其发病原因是生活习惯不良、过量饮,酒、吸烟、阴暗潮湿环境居住者等，导,致机体骨、骨关节、肌肉、血管、神经、,韧带筋膜遭到不同程度的劳损、退变、,炎症、以及外伤，使病变部位出现粘连、,闭塞、炎症、疤痕等病理变化，表现为,局部或多关节多部位酸、胀、麻、痛、,活动受限，往往疼痛难忍，生不如死。,。,?
2、,?,概述,中医称之为痹症。痹，即痹阻不通。痹,症是指人体机表、经络因感受风、寒、,湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、,麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大,灼热等为主症的一类病证。临床上如不,及时治疗，会逐渐加重或反复发作性，,主要病机是经络不畅，气血痹阻不通，,筋脉关节失于濡养所致。,?,?,?,病因病机,本病是人体正气不足情况下外感风寒湿,热之邪所致。风寒湿等邪气，在人体正,气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当,风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风,寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，,导致经脉气血闭阻不通，不通则痛。,。,?,?,病因病机,所谓,“,正气,”,是指人体的抗病、防御、,调节、康
3、复能力，这些能力以人的精、,气、血、津液等物质及脏腑经络之功能,为基础。因此，正气不足，就是人体精、,气、血、津液等物不足及脏腑组织等功,能低下、失调，引起正虚的原因有下述,三个方面：,?,病因病机,?,1,正气不足包括,（,1,）禀赋不足。如有的人先天运动系统发,达，关节活动度好，肌肉有力，弹性好。,有的人则相反。现在研究也证实，类风,湿关节炎的发病与遗传因素有关,?,?,?,?,?,?,病因病机,1,正气不足包括,（,2,）劳逸过度：包括过劳和过逸。不仅,过劳易伤正气，过逸同样有所遗害。因,为生命在于运动，若长期不运动、不锻,炼，容易使气血运行迟缓，脾胃功能减,弱而出现气短乏力，言语无力，
4、纳呆食,少，倦怠乏力等症状。,。,病因病机,?,1,正气不足包括,（,3,）大病、久病、或产后正虚，另外饮食,失调、外伤亦可以引起正虚，上述诸多,因素又往往相互影响，一虚俱虚，不可,绝然分开,?,?,?,?,?,病因病机,2,邪气侵袭,（,2,）居外环境欠佳居住在高寒、潮湿地区、,或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环,境中生活工作而易患痹证。,（,3,）起居调摄不慎日常生活不注意防护，如,睡眠时不着被褥，夜间单衣外出，病后及劳后,居处檐下、电风扇下，汗出入水中，冒雨涉水,等。,?,?,?,病因病机,邪气侵袭,（,1,）季节气候异常，,“,六气,”,发生太过或者不,及，或者非其时而有其气，春
5、天当温而寒，冬,天当寒反热；或气候变化过于急剧，暴寒暴暖，,超过一定限度，超越了人体的适应和调节能力，,此时,“,六气,”,即成,“,六淫,”,而致病。临床上，类风,湿关节炎者往往遇寒冷、潮湿的气候而发病。,且往往因气候变化而加重或者缓解，均说明四,季气候变化异常是类风湿关节炎的重要外因。,?,?,?,?,病因病机,2,邪气侵袭,（,2,）居外环境欠佳居住在高寒、潮湿地区、,或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环,境中生活工作而易患痹证。,（,3,）起居调摄不慎日常生活不注意防护，如,睡眠时不着被褥，夜间单衣外出，病后及劳后,居处檐下、电风扇下，汗出入水中，冒雨涉水,等。,?,?,?,病因病
6、机,3,药物,服用某些抗炎类、激素类药物所造成的软骨,损伤也是许多骨关节疾病的主要成因之一。各,类骨关节疾病的发生往往始于滑膜病变、软骨,受损或是变性；由于关节滑膜、软骨的损伤以,及关节滑液的缺失，导致关节骨骼缺少必要的,保护，以至于人体一活动，关节处的骨骼因缺,乏必要的,“,软骨保护,”,直接发生剧烈硬性摩擦，,而引发痹症。,?,?,?,病因病机,3,药物,服用某些抗炎类、激素类药物所造成的软骨,损伤也是许多骨关节疾病的主要成因之一。各,类骨关节疾病的发生往往始于滑膜病变、软骨,受损或是变性；由于关节滑膜、软骨的损伤以,及关节滑液的缺失，导致关节骨骼缺少必要的,保护，以至于人体一活动，关节处
7、的骨骼因缺,乏必要的,“,软骨保护,”,直接发生剧烈硬性摩擦，,而引发痹症。,?,?,?,病因病机,3,药物,服用某些抗炎类、激素类药物所造成的软骨,损伤也是许多骨关节疾病的主要成因之一。各,类骨关节疾病的发生往往始于滑膜病变、软骨,受损或是变性；由于关节滑膜、软骨的损伤以,及关节滑液的缺失，导致关节骨骼缺少必要的,保护，以至于人体一活动，关节处的骨骼因缺,乏必要的,“,软骨保护,”,直接发生剧烈硬性摩擦，,而引发痹症。,?,?,临床表现,肌肉、筋骨、关节疼痛为本病的主要证候特征。,但疼痛的性质有酸痛、胀痛、隐痛、刺痛、冷,痛、热痛或重着疼痛等各异。疼痛的部位，或,以上肢为主或以下肢为甚，可对
8、称发作亦可非,对称发生，或累及单个关节或多关节同病，可,为游走不定或为固定不移。或局部红肿灼热，,或单纯肿胀疼痛，皮色不变。或喜热熨，或乐,冷敷。,?,?,?,临床表现,多为慢性久病，病势缠绵，亦可急性起病，病,程较短。病重者，关节届伸不利，甚者关节僵,硬、变形，生活困难。患者常有关节疼痛、肿,胀、变形、骨刺增生等多种症状。,舌苔脉象舌质红，苔多白滑，脉象多见沉紧、,沉弦、沉缓、涩。,辅助检查实验室和,X,线等检查常有助于痹病诊,断,?,?,?,?,?,?,?,?,辨证分型,主症：关节肌肉疼痛，屈伸不利。,1.,行痹（风痹）,特点为疼痛游走，痛无定处。,2.,痛痹（寒痹）,疼痛较剧，痛有定处，
9、遇寒痛增，得热痛减，,局部皮色不红，触之不热。,?,?,辨证分型,主症：关节肌肉疼痛，屈伸不利。,?,?,?,?,3.,着痹（湿痹）,肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木,不仁，阴雨天加重或发作。,4.,热痹,关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活,动不利，可累及多个关节。,?,?,?,?,?,?,针灸按摩治疗,治则以通络止痛为主，结合循经及辨证选穴。,颈椎：凤池、大椎、肩井、新设、风门、大杼,腰椎：肾俞、大肠俞、三焦俞、腰夹脊,肩周炎：肩三针（肩髃、肩髎、肩贞）、肾关、,肩痛穴（侧下足三里）,膝关节骨质增生：膝眼、血海、梁丘、足三里、,阴陵泉,针灸按摩治疗,常用穴位简介：,?,足三里,
10、?,谚语：,“,拍打足三里，胜吃老母鸡。,”,古今大量,的实践都证实，足三里是一个能防治多种疾病、,强身健体的重要穴位。足三里是抗衰老的有效,穴位，经常按摩该穴，对于抗衰老延年益寿大,有裨益。,中医认为足三里穴为胃经之要穴，具有健,脾和胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶,正祛邪之功能。,?,针灸按摩治疗,常用穴位简介：,?,神阙穴,神阙穴的作用主要有温补脾肾，回阳救,逆；调理脾胃，理肠止泻；熄风开窍，宁,心安神；交通心肾，制约膀胱；温经通络，,祛风除湿；调和气血，调补冲任。神阙穴可,主治上吐下泻，腹中虚冷、腹痛腹泻、肠鸣、,小儿厌食、老人滑肠失禁、脱肛、水肿、臌胀、,妇人宫寒不孕、中风、霍乱
11、、角弓反张、不省,人事等症。,?,针灸按摩治疗,常用穴位简介：,?,肾关穴,补肾健脾，治疗肾虚脾虚的各种病变，还可,以治疗肩周炎有良效。,?,针灸按摩治疗,常用穴位简介：,?,凤池穴,?,功效：祛风解表，醒脑开窍，治疗头痛头昏、,感冒咳嗽、鼻塞流涕、失眠等。,?,?,?,?,艾灸治疗,艾灸具有温通经络，驱散寒邪、行气活血，消,瘀散结、温阳补虚，补中益气、回阳救逆、调,和阴阳、防病保健，强身益寿的功效,艾叶性温加之点燃熏灸，使热力深达肌层，温,热刺激，可使气血协调、营卫和畅、血脉和利,而行气活血，消瘀散结，具有温通经络，散寒,除湿、调理气血、宣痹止痛作用。,?,?,艾灸治疗,脐灸,脐灸又称隔药脐
12、灸法，已有两千多年的历史，,是将药物研成极细药末填满脐部，上置艾炷灸,之的一种方法。它具有简、便、验、廉、捷的,优点，集中了穴位、灸法、药物的多重作用，,具有调理冲任、温补下元，,敛汗,固表、,涩精,补,虚，,健脾和胃,、升清降浊，通调,三焦,、利水消,肿，通经活络、行气止痛，防病驻颜、养生延,年等多种功效和作用，对内、外、妇、儿、皮,肤科等多种疾病具有良好的治疗效果，并可用,于养生保健。,?,?,艾灸治疗,督脉铺灸,?,“,督脉灸,”,其铺灸面广，刺激部位为督脉、足太,阳膀胱经等经脉循行所过，将多经多穴组合应,用,且艾炷多、火力足、温通力强,非一般灸法,所及，温通督脉及膀胱经诸俞穴之力特强，
13、能,起强壮真元，祛邪扶正作用，从而鼓动气血流,畅，临床多作强壮补虚以治疗慢性、虚寒性疾,病,如慢性支气管炎、支气管,哮喘,、类风湿性,关节炎,、风湿性,关节炎,、强直性脊柱炎、慢性,肝炎,、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性,腰肌劳伤、增生性脊柱炎、神经衰弱等,?,食疗,风寒湿痹者宜食用辣椒、羊肉、胡椒、紫苏、,木瓜、狗肉等辛温性暖的食品，热痹之人宜吃,苦瓜、绿豆、绿豆芽、丝瓜、冬瓜、瓠子、赤,小豆、豆腐、金银花、芦根、生地黄等清热除,痹之物。,?,?,食疗,1,薏苡仁：俗称六谷米，具有利湿除痹之功效，,是中医最常用的治痹食品，可煮粥或糖，或者,打粉,2.,蛇肉：无论有毒蛇或是无毒蛇，蛇肉无毒
14、，,皆可食用。蛇肉具有祛风湿、通经络、透筋骨,之功效。凡风湿顽痹，骨节疼痛者均宜食用。,以蛇浸酒饮用，更为适宜。,3.,黄鳝：性温，味甘，具有补虚损、除风湿、,强筋骨之功效，适宜治疗风寒湿痹。,?,?,?,?,食疗,4.,樱桃：性温，味甘，具有益气、祛风湿的作用。,可治四肢关节酸痛，尤以浸酒食用为宜。滇,南本草中记载：,“,樱桃，治一切虚证，能大,补元气，滋润皮肤；浸酒服之，治左瘫右痪，,四肢不仁，风湿腰腿疼痛。,?,5.,葡萄：具有补气血、强筋骨之功效。早在,神农本草经中已有记载：,“,主筋骨湿痹，,益气倍力，令人肥健耐饥，忍风寒，可作酒。,?,?,?,食疗,6,羊骨：性温，味甘，具有补肾、
15、强筋骨之功,效，痹痛日久，多损及肝肾。羊胚骨炙至焦黄,色，研极细末，每次食后以温黄酒送服,3,6,克，,1,日,2,次，治疗腰椎痛、筋骨痛,7.-,桑葚：具有补益肝肾利关节，健步履，祛风,湿之功，患有风湿性关节炎者宜食之。随息,居饮食谱中也认为：桑葚所以，中老年人关,节酸痛或体虚痹痛者，食之最宜。,?,食疗,?,?,8.,栗子：性温，味甘，具有补肾，强筋、活血、,散淤之功效，对痹痛日久，肾气亦虚者尤为适,宜，因肾主骨，久痹及肾。,9,杜仲：补肝肾，强筋骨，安胎。用于肾虚腰,痛，筋骨无力，妊娠漏血，胎动不安；高血压,食疗,杜仲寄生茶：杜仲、桑寄生各等分。共研为粗,末。每次,10g,，沸水浸泡饮。本方用二药补肝,肾，降血压。用于高血压而有肝肾虚弱，耳鸣,眩晕，腰膝酸软者。,?,猪脚伸筋汤：苡米、木瓜、伸筋草、千年健各,60g,，用纱布包好，与猪脚,1,2,只，放于锅内，,文火煨烂，去渣，不放盐。喝汤吃肉，分两餐,食用。能祛风湿，补肝肾，缓解风湿性关节炎。,?,谢谢！,Thanks!,
