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1、第三节 神经心理发育及评价,一、小儿神经心理发育,（一）神经系统发育,大脑皮层形态发育先于功能。大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高。存在先天性的非条件反射:觅食、吸吮、握持、拥抱等。神经纤维髓鞘发育不完善。脊髓发育在出生时已较成熟。,1. 大脑形态发育,大脑皮质沟回的形成,newborn,脑重的发育,大脑皮层兴奋性低 对外界刺激容易疲劳抑制 睡眠状态为主,2.大脑功能发育,皮层下中枢兴奋性高 蠕动动作 肌张力高,大脑功能发育：3岁时接近成人 8岁时达成人水平,觅食反射,吸吮反射,握持反射,拥抱反射,3.先天性非条件反射,4.神经纤维髓鞘发育,出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞 的连接少
2、神经纤维髓鞘化不完善,5.脊髓发育,胎儿：脊髓下端位于第2腰椎下缘4岁：脊髓下端上移至第1腰椎,（二）感知发育,视觉发育视觉发育的关键期在3月6岁 新生儿：视觉最佳焦距1520cm,2个月：头眼协调可注视物体34个月：喜欢看自己的手，追寻活动的人或物体45个月：认识母亲、奶瓶67个月：目光可垂直移动，喜鲜艳明亮的颜色89个月：出现视深度感觉，能看小物体1.52岁：区别各种图形2岁：区别垂直线与横线5岁：区别颜色6岁：深度视觉充分发育，视力1.0,听觉发育听觉发育对语言发育有重要意义 出生：鼓室无空气，听力差 34个月：定向反应 67个月：区别父母声音 1岁：听懂自己的名字 3岁：更精细区分不同
3、声音 4岁：听觉发育完善,味觉发育出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。46月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。,嗅觉发育出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。34个月能区别好闻、难闻的气味。78个月开始对芳香气味有反应。,皮肤感觉发育 触觉发育触觉是引起小儿某些反射的基础 新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感,痛觉发育 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，疼痛出现时易泛化，2月后才逐渐敏锐。温度觉发育 新生儿温度觉很灵敏，
4、尤其对冷的反应，如出生是遇冷则啼哭。,（三）运动发育,平衡和大动作 2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走。,二抬 十站 四翻 周岁走 六坐 二岁跑 八爬 三岁独足跳,大运动发育（口诀）,精细动作约3个月：握持反射减弱、消失。67月：弯腰取物，捏、敲等探索动作，将物体在两手间传递。910月:用拇指、示指拾物，喜欢撕纸。1215月:学会用勺，乱涂画，多页一起翻书。1.5岁:能叠23块积木。2岁：能一页页翻书，叠67块积木。3岁：临摹简单图形。5岁：能学习写字。,34月 吃/玩,56月 伸手抓物,68月 物体换手,812月 拇食指钳小丸,11.5岁 自发乱画,2岁 叠纸,23.5岁 搭桥,精细运动发育(口
5、诀),三玩手五抓七换手九月对指一岁乱画二岁折纸三岁搭桥,（四）语言发育,1.发音阶段 2月发出和谐喉音 8月无意识叫爸爸、妈妈2.理解语言阶段 9月听懂简单词句 12月能有意识叫爸爸、妈妈3.表达语言阶段 1.52岁会说23字构成的句子 3岁会唱短歌谣,语言发育的条件,听觉 中枢神经系统 发音器官 | | | 接受 理解与表达 发音,促进语言发育的条件：充分的语言环境刺激,（五）心理活动的发育,注意的发展记忆的发展思维的发展想象的发展意志的发展情绪、情感的发展个性和性格的发展,二、神经心理发育的评价,评估工具,能力测试筛查性测验丹佛发育筛查测试（Denver developmental screening test, DDST）图片词汇测试（peabody picture vocabulary test, PPVT）绘人测试（drawn-a-man）入学合格测试（50项测试）,诊断性测验Bayley婴儿发育量表Gesell发育量表斯坦福-比奈（Standford-Binet）智能量表Wechsler学前及初小儿童智能量表适应性行为测试,评估工具,
