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1、第三节：伤口护理,一：概述 换药又称更换敷料，是对经过初期处理的伤口进一步处理的总称。二：目的 1、观察伤口情况 2、保持创面清洁，清除伤口异物，坏死组织，保持引流通畅 3、保持和防止伤口受损和外来感染 4、促进组织生长，促使伤口愈合,1,一.换药用品1、基本用品与设备2、器械类3、辅料类4、药品类5、其它物品,2,二.换药及换药室的管理（一）专人管理，保持室内清洁，严格执行无菌管理制度。（二）换药常用器械、纱布敷料等换药物品保持无菌，注明灭菌日期，并建立定期检查制度。（三）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。（四）工作人员戴好口罩帽子，换药前应洗手。（五）定期进行环境消毒，如紫外线空气消毒、
2、地面消毒等。,3,三、清创与换药,（一）清创术 1、定义：是污染伤口转为清洁伤口的一种治疗方法。 2、目的：除去伤口内的污物和异物； 切除失活组织； 修复组织；3、手术时机：最佳时机：伤后68小时,4,操作步骤,1清创前准备：备血源、选择麻醉方法2、清洗：刷洗创口周围皮肤3：清创：彻底清除坏死组织4：缝合：清创后予以缝合,5,一、换药前准备,（一）环境准备 （二）病人准备 （三）换药者准备 （四）换药用物准备,无菌治疗碗2只无齿镊2把乙醇棉球和盐水棉球各数个,6,二、换药操作,揭去伤口沾污敷料 注意：外层敷料用手,内层敷料用镊子并且方向与切口方向一致。清理创口，更换引流物；注意：双手执镊操作法
3、。右手镊子接触伤口，左手镊子夹取无菌物品。 覆盖无菌敷料，并加固定。注意：胶布粘贴方向与肢体或躯体长轴垂直。,（一）基本操作法,7,二、换药操作,（1）缝合伤口 （2）肉芽组织创面 （3）脓腔伤口 （4）铜绿假单胞菌感染伤口,（二）不同伤口处理法,用01苯氧乙醇湿敷或用磺胺嘧啶银软膏 暴露疗法,8,缝合伤口 的处理,1、不同部位伤口的拆线时间,9,缝合伤口 的处理,2、切口分类：,10,缝合伤口 的处理,3、愈合分级：,11,缝合伤口 的处理,4、伤口的记录例1：肠切除术后，切口愈合良好. 应记录为“甲” 例2:化脓性阑尾炎阑尾切除术后,切口红肿,经酒精湿敷后好转. 应记录为“乙”,12,缝合
4、伤口 的处理,5、缝合伤口有下列情况，应分别处理： （1）缝线反应：针眼稍红肿，可用70乙醇作湿敷。 （2）局部红肿范围大，有硬结，压痛明显，可用红外 线照射。 （3）局部肿块有波动，穿刺有脓液，应立即将伤口敞 开引流。,13,三、换药后整理,污敷料：倒入污物桶，器械、碗、盘等：用2来苏溶液或01苯扎溴胺浸泡12小时，然后刷洗干净再高压灭菌。传染性伤口敷料：应即刻烧毁。刀剪：单独浸泡冲洗，再放入金属器械浸泡液中灭菌备用。,14,小结：换药是外科基本的技术，目的是伤口检查，清洁消毒，拆除缝线，更换或去除引流物，扩大伤口等；不同部位缝合伤口拆线的时间不同，不同手术伤口可分为三类，愈合有甲、乙丙三级
5、；绷带包扎法常用的有环形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法、回反包扎法，基本要求是牢固、舒适、整齐、美观。,15,目标检测一.填空题1.换药操作方法 ： 、 、 。2、一般头颈部手术，于术后 天拆线；下腹部、会阴部手术的拆线时间为 天；上腹、胸、背及臀部术后 天拆线；四肢术后 天拆线。3.绷带包扎法常用有 、 、 、,16,二.单项选择题1.换药时皮肤消毒的酒精浓度是： A.30% B.50% C.70% D.90% E.95% 2.一般头颈部手术，于术后拆线的时间是： A. 2-3天 B. 1-4天 C. 3-5天 D. 5-6天 E. 7天3.一般减张缝合线，术后较为适宜的拆线时间为： A. 5-7天 B. 7-8天 C. 8-10天 D. 10-12天 E. 14天4.胃、十二指肠溃疡穿孔手术术后切口发生红肿，经酒精湿敷后愈合，则记录为： A./甲 B. /乙 C. /乙 D. /丙 E. /丙5.踝关节部位的包扎宜采用： A. 环形包扎法 B. 螺旋形包扎法 C. 螺旋反折包扎法 D. 回反包扎法 E. “8”字形包扎法,17,三.简答题1.手术伤口如何分类？手术伤口的愈合分为哪几级？ 2.常用绷带包扎方法有哪些？,18,谢谢你的阅读,知识就是财富丰富你的人生,19,
