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1、36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积,早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要
2、欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积早产儿胃肠外营养相关性胆计微积parenteral nutritionassociated cholestasiS(PNAC概述胃肠外营养当患儿不能耐受经胃肠道营养时,需由静脉输入各种人体所需营养素以满足杋体代谢及生长发貪的需要,称为胃肠外营养( parenteral nutr
3、ition,PN)。1968年 Dudrick-首次报道经中心静脉营养救治1例先天性肠闭锁患儿茨正氮平衡以来,PN在新生儿,尤其是早产儿中得到了广泛应用,为亮重新生儿提供了生存的机会,使其生存率明显提高。,在学校管理中实施学生成长导师制，主要是以“给学生提供思想引导、学习指导、心理疏导、生活辅导和成才向导”为原则，该制度是以学生班级为单位，配备德才兼备的教师担任导师，指导、教育和帮助学生实现思想和学业进步，促进其身心健康，提高其综合素质的一种制度，它将教书育人、管理育人和服务育人有机地结合起来，将学生的思想工作落实到实处，真正起到“导心”、“导学”的作用。 二、个案辅导过程 班上有位女生廖xx
4、，平时沉默寡言，不喜与人交往，学习上非常努力，对自己的要求几乎到了苛刻的地步，但并不是每次成绩都理想。经过几个星期的观察与了解，我发觉她自信的表面下其实有着一颗并不自信的心。这种不自信来自于她的家庭。她的母亲早年去世，父亲在家务农，有一个哥哥，高中毕业，但没有工作，有一个正在读大学的姐姐和一个读高中的妹妹，还有年迈的爷爷和奶奶。可见家里的经济负担很重。她很喜欢读书，但又没有钱买书。在了解了她的这些情况之后，我制定了如下的帮扶计划。 （一）经济上援助，生活上关心 升入高三之后，廖xx同学由于家庭的经济原因，她总是借同学的参考书来看，小心翼翼地阅读，怕把别人的书弄坏了。我看在眼里，记在心上，到书店
5、给她买了一套参考书。她家离学校比较远，如果晚自习后她还骑自行车回家的话，我十分担心她的安全问题。当我把这件事跟她说起的时候，她只是摇摇头，表示没有办法。我经过考虑，决定把自己的宿舍让她去住，这样既可以避免晚上回家的安全问题，又可以有一个安静的环境来学习。我的这些关心，廖xx同学的感激之情也溢于言表，我己经得到了她的完全信任，她有什么心理上的困惑，都愿意讲出来和我交流。 （二）学习上辅导，学法上指导 廖xx同学的学习虽然十分勤奋，但成绩却经常考砸。我觉得她在学习方法上存在一些问题。例如她在语文的学习上，过于侧重拔高题练习，而忽视了基础题的思考。在了解到这个问题之后，我把各个单元的基础题型同时又是
6、重点题型逐一归类，让她重新练习一遍，把基础知识夯实得更牢固一些。同时，一有空闲，我就和她聊聊天，说点轻松愉快的事情。她在学习上碰到的问题，这时候也可以加以解决。 （三）心理上疏导，思想上引导 廖xx同学高傲的外表下，其实有一颗自卑的心。她不愿意和别人交往，她希望通过学习成绩来保持她那点小小的自尊。长此下去，必然会对她的成长产生不利的影响。我和她多次交谈，告诉她学会和别人相处的重要性。在我的说服教育下，她能够主动和班上同学交流，能主动去帮助别人。虽然有时候表现不是很理想，但我想这需要时间，相信她以后会敞开心扉，乐观阳光地去和别人交流。经过一年的拼搏，高三的紧张学习结束了，廖xx同学不负众望，顺利
7、地考上了理想的学校。 三、导师制在中学实施的意义 （一）在学生思想教育方面提供了足够的时间保证 做好学生的思想教育工作，需要教育者有足够的耐心与恒心。学生思想上的转变，心理上阴影的消除，决非一朝一夕之功，教育者一定要有“水滴石穿”的意志，最后达到“润物细无声”的效果。要做到这一点，就需要教育工作者投入大量的时间与精力才行。而人的精力和时间又是有限的。 （二）给师生的情感交流提供了更广阔的空间 有些学生在经过教师的教育之后，思想转变不明显，收效甚微。出现这种情况，我认为一个重要的原因就是师生双方的情感交流太少，或者是教师在教育的过程中对学生关“爱”不够。在教育学生方面师生的情感交流是很重要，教师
8、的“爱”的付出也更重要。 （三）在教育方法上可以更好地运用“困材施教”理念 根据加德纳的多元智力理论，学校在发展学生各方面智能的同时，必须留意每一个学生只会在某一、两方面的智能特别突出；而当学生未能在其他方面追上进度时，不要让学生因此而受到责罚。在导师制下，教师可以集中精力去研究自己所带学生的思想状况、生活状况、环境状况，通过各种渠道、各种方式去了解学生，直至走进学生的心灵。 （四）在教育管理资源的分配上更为合理 以班主任为中心的教育模式下，班主任要对本班的一切日常事物负责，学困生的思想教育主要以班主任教育为主。由于在职责上的约定不清，造成了科任教师一种思想上的误区，学生有什么违纪行为，总是向
9、班主任投诉，交由班主任去处理，而忽视了自己做为当事人教育学生的责任。实行导师制后，责任明确，分工到位，科任老师对所带学生要从思想上、生活上、行为上全方面地去了解，去负责，这样教育的针对性更强了，同时，科任教师在教育学生方面的工作积极性也调动起来了，教育管理资源的分配也更为合理。 导师制在学生思想方面有它的独到之处，尤其是农村高中学校推行导师制是大有裨益的，但同时导师制也对学校的教育管理工作提出了新的要求。导师制应该怎样的学校范围内推行，怎样去界定导师所带的学生的思想教育效果，在教育的激励机制、评价机制方面应该怎样去落实，这也是目前学校教育工作所面临的新课题。 健康包含着身心两个方面，身体健康是
10、心理健康的物质基础，心理健康有助于学生的身体健康。如何在农村体育教学中促进学生心理健康是我们农村体育教师当前认真思考的问题。 一、农村初中体育教学中学生心理状况及所面临的心理问题 初中学生正处于是人生成长的重要阶段，是心理健康发展的关键时期。不少的初中学生不同程度地存在各种心理困扰和障碍，影响其健康发展。尤其在农村初中学校，很多女生上体育课时，总有这样那样的借口，不想跑步，在体育课中常表现为懒动，对疲劳的耐受力差，怕脏、怕晒；有疾病，身体弱；心理素质差、运动能力差等一系列的心理问题，在课中也常出现胆怯、心情紧张不安，缺乏自信，从而影响他们参加体育课的兴趣，也严重的影响体育课教学和学习效果。九年
11、级学生，学习负担较重，要完成大量的学习任务，体育锻炼的时间得不到保证，长期下去，学生就失去了信心，对体育有了抵触心理，这样身心两个方面都有所损失。 二、农村初中体育教学中渗透心理健康教育的可行性分析 从学科角度讲，学校体育与心理健康联系密切。学校体育课程中蕴涵着许多心理健康教育的内容，在体育教学中进行心理健康教育有其自身的特殊性和优势，体育教学对提高农村初中学生心理健康水平具有极其重要的作用。高效课堂要求促进学生身体全面发展，培养学生创新能力。为此，在农村体育教学中渗透心理健康教育势在必行。 农村初中体育教学与心理健康的关系具体表现在以下几个方面。 1.良好的心理状态会增进学生的身体健康，有利
12、于改善学生的情绪 由于身体健康与心理健康的内在联系，学校体育在促进学生身体健康发展过程中必然对学生的心理健康产生积极影响。研究表明，在农村初中学校体育活动中，教师注意心理教育方法的运用，加强心理引导，能调动学生参与体育运动的兴趣与积极性，并能有效地调节学生的情绪，使他们表现出积极向上、乐观进取的心理状态。 2.选择适合学生身心发展的体育锻炼方式，有利于培养学生坚强的意志品质 由于心理素质差而使学生产生强烈的自卑感，尤其在农村，学生往往过低地估量自己，觉得自己的体育学习能力差，在课中也常出现胆怯、心情紧张不安，缺乏自信，从而影响他们参加体育课的兴趣，也严重的影响体育课教学和学习效果。所以体育教师
13、应该放开眼光，注意每个学生的存在，发现每个学生的特长，选择适合每个学生的体育锻炼方式，找到属于他们自己的坐标，他们在一片阳光下，会表现出坚强的意志品质。 3.通过体育锻炼能增强学生的自尊和自信，有利于培养学生的人际交往能力与合作精神 体育是一项竞争和合作性都很强的运动，活动中需要师生和谐的关系，师生要多沟通，了解彼此的心理，教师要给学生创造一种和谐、轻松、活跃的课堂气氛，教师必须从适应社会需要的角度，结合体育运动特点，培养学生的自尊和自信心。在运动中渗透心理健康教育，树立良好的合作和竞争意识；培养学生的人际交往能力与合作精神。 4.高效课堂的推进，有利于提高农村初中学生的创新能力和心理承受力
14、高效课堂的推进，有利于提高农村初中学生的创新能力和心理承受力。所以体育教师也更加注意改进教学理念，以更好地帮助学生提高探索创新能力和抗挫折能力。有不少农村初中学生由于学习和其他方面的挫折影响他们的体育动机和行为。 三、农村初中体育教学中渗透心理健康教育的途径及方法 1.建立和谐的师生关系 师生关系融洽和谐，学生喜欢体育教师，一般也就喜欢上体育课。教师真诚地关心、爱护学生，尊重学生的人格，学生就会尊重和信赖教师，就会缩短师生之间的心理距离。体育教师一定要给学生营造宽松和谐的课堂氛围。在这种环境中，师生双方就能敞开心扉，无拘无束地进行交流，相互启发，相互接纳。学生的想象力、创造力和主体性就可以得到
15、充分的发挥。 2.创设愉悦的乐学环境 适当在体育课上留给学生自由活动的时间，启发学生结合自己的兴趣，结合农村学校实际条件等因素选择适宜学生自己的运动项目，创设愉悦的乐学环境，学生在无意中就会完成学习任务。 3.形式多样的教学方法 在体育课教学中，为学生营造团结合作、互助互学的心理环境，添加学生感兴趣的体育游戏，在游戏中让学生寻找学习的乐趣；还可以在体育教学中组建合作小组“兴趣小组”；采取“集体讨论”、“探究式学习”；让“小组展示”等方式，让学生相互探讨、相互学习，让他们共同发展、共同提高。 4.运用积极的评价手段 教师的一句话有时会决定一个学生的一生，因此体育教师不要随意的论述学生的成败，尽量
16、从维护学生的心理健康出发，正确、客观、公正而积极的评价，让学生体会到成功的欢乐，增强学习的兴趣和信心，准确地认识自己的潜能和不足，悦纳自己。另外还应给予学生自我评价和相互评价的权利。让学生树立良好的自我意识，激起积极进取的动力，以营造互学互助、比学赶帮的教学氛围。 总之，在农村体育教师应充分发挥自己的优势，从身体健康是心理健康两方面出发，努力培养学生的兴趣；提高自身素质和业务水平；因地制宜，挖掘农村优势资源，指导学生寻找有效的学练方法；改进体育教学的内容、方法和手段；增加趣味性、培养意志品质、加强健康教育；增强自觉锻炼的意识，培养终身体育的能力和习惯；提高学生体育参与意识。在体育教学中渗透心理
17、健康教育，这是学校体育促进学生心理健康教育，提高学生心理素质水平的关键与有效方法。只要保持良好的心理状态，持之以恒的进行锻炼，健康一定属于我们大家！,早产儿胃肠外营养相关性胆计微积parenteral nutritionassociated cholestasiS(PNAC,概述胃肠外营养当患儿不能耐受经胃肠道营养时,需由静脉输入各种人体所需营养素以满足杋体代谢及生长发貪的需要,称为胃肠外营养( parenteral nutrition,PN)。1968年 Dudrick-首次报道经中心静脉营养救治1例先天性肠闭锁患儿茨正氮平衡以来,PN在新生儿,尤其是早产儿中得到了广泛应用,为亮重新生儿提供
18、了生存的机会,使其生存率明显提高。,1971年 Peden等报道了1例接受全胃肠外营养( total parenteral nutrition,TPN)治疗的早儿.临床出现肝肿大伴有明显肝功能损害检病理表现为肝內胆汁淤积、胆管扩张,并出现早期肝硬化表现,首次提出門N治疗引起肝胆并发症问题門N伴发的肝胆并发症主要有胆汁淤积、肝脏脂肪变性、胆泥及胆石形成,其中早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积( parenteral nutritionassociated cholestasis,PNAC)最常见。,胆汁淤积:是指各种原因引起的胆汁生成、流动障碍,导致胆汁不能正常进入十二指肠,从而引起肝损伤及严重病症
19、。早产儿PNAC是指持续接受N超过14天,临床出现黄疸、肝脾肿大和/或大便颜色变浅等症状,肝功能显示天冬氨酸转移酶、丙氨酸转移酶、碱性磷酸酶苍氨酰转肽酶升高,血清直接胆红素25.634.2 Hmo1/L(1.52mg/dl),以及总胆红素升高等,并排除其他已知原因如病毒感染、代谢异常消化道畸形等导致的胆汁淤积,P%的病因早产是PNAC的重要危险因素之一,胎龄越小,发生PNAC的可能性越大,PNAC的发病与胎龄的关系胎龄PNAC发病率早产儿32周13.7%5.3%36周由此可见,胎龄越小,发病率越高。,PNAC与出生体量的关系出生体重PNAC的发病率100020001000g50%出生体重越低,
20、PNAC发生率越高。,PNAC发生率与接受PN时间的关系应用PN时间PNAC发生率2个月以上50%3个月以上90%由此可见,接受門N时间越长,PNAC的发病率越高。早产儿接受3个月以上胃肠外营养,其终末肝病的发生率高达90%,PNAC与禁食时间长短的关系研究显示,禁食时间长达1周者PNAC发生率达80.8%,随着禁食时訚的延长PNAC的发生率明显增,P%的发病机理)早1、早产儿肝酶系统发育不成熟,肝脏对胆盐的摄取及处理能力较弱2、早产儿胃肠道粘膜屏障功能弱,免疫系统发育不成熟,易发生肠道菌群移位,导致细菌过度生长,刺激肝脏库普弗细胞释放细胞因子,使肝细胞及肝、胆管细胞受损。,谢谢,46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基47、书到用时方恨少、事非经过不知难。陆游48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。史美尔斯49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。孙洙50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。莫扎特,
