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1、护理查房,汇报人：吴亚玲,小儿鼾症,概述：,睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合症、低通气综合症、上气道阻力综合症、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。 小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症，而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS)。,分类：,阻塞性：口鼻气流停止，但存在胸腹式呼吸运动。,中枢性：口鼻气流及胸腹式呼吸运动停止。,混合性：一次呼吸暂停过程中先出现中枢性呼吸暂停， 然后出现阻塞性呼吸暂停。,临床症状：,白天症状：,夜间症状：,
2、晨起头痛，白天睡眠或瞌睡上课注意力不集中学习成绩下降反叛或攻击行为活动增多不正常的害羞发育延迟语言缺陷吞咽慢，食欲下降生长困难听力下降，传音性耳聋,张口呼吸入睡打鼾夜间磨牙，睡眠不安流延，吐白沫，出汗梦游，噩梦、夜晚恐惧,病因：,解剖因素：,其他因素：,腺样体肥大扁桃体肥大鼻中隔偏曲鼻炎、鼻息肉鼻甲肥大,肥胖粘多糖病神经、肌肉性疾病,儿童鼾症的主要危害：,1、导致孩子生长缓慢,鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的骨骼发育。,2、导致孩子智力发育落后,鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供养不足，将影响到孩子今后的智力。,3、鼾症可能影响儿童的面容,儿童在打鼾时
3、由于鼻咽部阻塞，张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可导致面部畸形发育，形成“腺体样面容”,4、引起渗出性中耳炎,腺体样增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。,病情介绍：,姓名：床号：性别：年龄：主诉：体格检查：专科检查：,辅助检查：,病程简介：,1、,2、,3、,护理问题：,1、焦虑,2、知识缺乏,3、伤口疼痛,4、出血倾向,5、有误吸的危险,6、有外伤的危险,7、潜在并发症,P1：焦虑-与患者或家属担心手术效果和术后伤口疼痛有关。（2018-09-98）,护理目标：通过对患者及家属进行心理护理，使患者及家属焦虑程度减轻或消失。,
4、I：做好心理护理，向病人及家属解释手术的重要性及必要性，手术目的及注意事项，以减轻病人的紧张心理，争取取得病人配合，主动关心病人认真听取病人主诉，为病人创建舒适的休息环境，以缓解病人的紧张情绪，减轻病人焦虑。,O:患者或家属焦虑程度减轻，术前情绪稳定。,P2：患者及家属缺乏疾病的相关知识及手术配合知识。（2018-09-98）,护理目标：了解小儿鼾症的相关知识，积极配合治疗与护理。,I：（1）详细讲解疾病相关知识，治疗目的、方法及疗效等。 （2）认真做好术前常规检查，如血Rt,生化全套，凝血全套，心电图，胸片等。 （3）告知患者家长手术的目的及术前术后的注意事项，防止感冒、咳嗽，避免感冒延误手
5、术时间及术后因咳嗽引起伤口出血，全麻患者术前准备，严格禁饮禁食68小时。 （4）嘱患儿多食高蛋白，高维生素饮食，加强体质。,O:患儿及家属了解疾病相关知识，能积极配合医务人员做好术前各项准备。,P3：伤口疼痛：与手术引起的机械损伤有关。（2018-09-98）,护理目标：疼痛减轻或消失。,I：解释伤口疼痛为正常现象，指导病人听音乐、看电视等，分散注意力，以减轻疼痛，也可用冰块、冰袋局部冰敷，可进食冰激凌等，必要时遵医嘱予镇痛剂。,O:患儿伤口愈合良好，疼痛得到缓解。,P4：出血倾向：与手术切口疼痛有关（2018-09-98）,护理目标：避免手术切口出血。,I：全麻病人专人护理，密切观察刀口出血
6、情况，直至清醒，告知患儿勿大声说话，大声哭闹，以免引起伤口出血，术后6h内禁饮食，以免食物刺激刀口出血，6h后进冷流质饮食，第二天伪膜生长良好者，可进半流质饮食，应鼓励患儿多进饮食，不能因为咽部疼痛而不进食，可少量多餐，以满足机体需要，同时要注意饮食的合理搭配，给予高蛋白，高维生素饮食，使刀口尽快愈合，告知家长，不可给患儿进食粗糙、刺激性强、硬性大块食物，防止出血。,O:患儿出血量较少。,P5：有误吸的危险与伤口出血患儿未及时吐出有关。（2018-09-98）,护理目标：患儿可自行吐出口腔分泌物。,I：全麻未清醒时，患儿取平卧位头偏向一侧，利于口腔分泌物流出，应嘱其将口腔分泌物随时吐出，勿下咽
7、，唾液中如带有少许血丝，不必介意，清醒后取半卧位，密切观察患儿呼吸情况，严密观察患儿有无吞咽频繁动作，面色及生命体征的变化。,O:患儿能及时吐出口腔分泌物，生命体征平稳。,P6：有外伤的危险： 与伤口疼痛致患儿哭闹有关。（2018-09-98）,护理目标：无外伤发生。,I：应加强安全防护措施，加强床栏防护，嘱家属陪伴在床旁。,O:未发生外伤。,P7：潜在并发症：口腔溃疡，咽部刀口疤痕形成。（2018-09-98）,护理目标：无并发症发生。,I：术后当日禁止漱口，以免影响刀口愈合，可行口腔护理，也可用生理盐水或康复新液漱口。术后3天内少说话，减少出血和疼痛，3天后鼓励患儿多讲话，预防咽部刀口形成
8、疤痕。,O:通过行口腔护理等措施，患儿未发生口腔溃疡。,总结,为了使患儿术后在家中顺利地度过恢复期，指导患儿及家长：（1）出院后1周予温凉软食，避免吃硬食及刺激性食物，宜选择清淡、易消化、富含营养的饮食，应加强营养，并避免大声说话及咳嗽，防止咽部伤口出血（2）适当增加体育活动，增强抵抗力，预防感冒的发生。（3）右耳道勿进水；（4）注意观察咽部术区出血情况；（5）我科随诊。,知识链接,小儿鼾症,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛：,感谢聆听，批评指导,Thank you to listen to criticism guidance,
