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1、护理质量管理工具的应用,精,1,目 录,精,2,一、护理质量管理概述,精,3,护理质量,终末 质量,结构 质量,环节 质量,精,4,结构质量,结构质量也叫要素质量，是构成护理工作质量的基本要素。主要由以下几个要素构成：1、机构和人员 护理人员是医院人力资源的重要组成部分，护理人员编配、开放床位与临床护士比、各级护理人员资质、职称聘任相关规定合理，是保证护理质量的前提条件。2、知识与技术 反映医院业务功能与水平，如优质护理病房达标率、考试合格率等。3、环境、仪器设备 建筑设施、病人活动空间的安全、环境卫生检测等合格程度，各护理单元安全、整洁、舒适，符合病人需要，护士服务半径适合照顾病人情况，仪器
2、、设备和抢救物品的合格程度等。,精,5,环节质量,环节质量属于过程质量，环节质量控制是指在实施护理的过程中，对护士提供的护理服务的质量进行控制。环节质量的评价指标有：各项护理工作质量达标率、核心制度合格率、病区管理合格率、急救药品完好率等。,精,6,终末质量,终末质量是运用系列质量评价方法并以质量指标体系为标准，对护士提供的护理服务进行效果评价，是指病人最终得到的护理效果质量。常用指标包括：年指标（年压疮发生率、护理严重差错发生率、抢救成功率等）、季度指标（护理工作满意度等）、月指标（不良事件发生率）,精,7,护理质量管理的原则 质量始于教育也终于教育,精,8,原则,精,9,精,10,管,核查
3、表层别法直方图散点图,排列图特性要因图控制图冰山图,理,具,工,精,11,精,12,核查表,核查表最早出现于20世纪20年代，被用于安全评价领域中，以后逐渐被用于对设备、设施、流程或系统的评价中。核查表法是QC七大方法中较常用的一种方法，其项目设置均有严格的标准要求和相应的评价计分标准，按单元或层次的组成顺序编制成表格后应用。按照用途可分为：记录用核查表、点检用核查表。,精,13,精,14,层别法,层别法又称分类法、分组法。用来将混杂在一起的不同类型数据按照一定的标志或目的进行归类、整理和汇总，以便找出数据统计规律的方法,精,15,静脉用药,口服药,实习护士,患者错误,其他,某年度护理给药差错
4、分析,错误种类,给药方法,当事人身份,给药时间错误,皮下注射,药物剂量错误,操作不当,给药途径错误,护师,药物品种错误,主管护师及以上,护士,轮转护士,层别法,精,16,直方图,定义： 用于分析和掌握资料的分布状况，以便 推断特性总体分布状态的一种统计方法 。使用目的：测知制程能力； 调查是否混入两个以上不同群体； 测知分配中心或平均值； 测知分散范围或差异； 与规格比较计算不良率 ； 测知有无假数据; 订定规格界限。,精,17,直方图,收集样本(50组以上)； 决定组数；计算全距(范围)； 计算组界；计算组距中心点 ；作次数分布表; 计算平均值;计算标准偏差.,如何依据图案的分布状态判断：
5、如图中显示中间高，两边低，有集中的趋势，表示规格、重量等计量值的相关特性都处于安全的状态之下，制品工程状况良好。如下图所示:,制作方法,精,18,直方图,精,19,双峰型直方图,显示混有两种以上不同群体,削壁型直方图,显示有假数据,缺齿型直方图,显示测定值有偏差,显示一定有某种异常原因发生,离岛型直方图,显示规格下限受到某种原因限制而将分配向右移,偏态型直方图,常态型直方图,显示正常制程或能力,直方图,精,20,排列图法,“重要的少数”：最好只12项,最多不宜超过3项，否则就失去了捕捉 “少数”的本意，必要时可考虑重新分类。 若一般的项目较多，可并入“其它”栏内。 针对不同情况,可以制成几个不
6、同的柏拉多图，加以比较分析，以提 供更多信息。,即柏拉图,是按分类数据的大小从多到少顺次排列的柱形图,是用以明示各类因素对最终结果影响大小的工具,亦称排列各种改进可能性的工具。,确定数据的分类及其计量单位；确定数据的时间周期；搜集数据；整理数据及计算；作图；将不良类型分类。,精,21,排列图法,步骤一：绘画横轴、纵轴及条柱：在 y 轴上的单位数目一定要相等于所有类别项目 数目的总和。在图的右方绘上纵轴，分成相等分距作为百分率。0 % 在最 底，100 % 在顶端，对应于 y 轴上的单位数目（坏品总和数)。 步骤二：绘画累积线的第一部份：从 x 轴和 y 轴相交是为零点开始绘画累积线，把 零点与
7、第一条条柱的右上角连起来。步骤三：把线延展列第二条条柱：延伸第二条条柱与对应的累百分比线相交延长累 积线至相交点。步骤四：完成累积线。重复第三个步骤，直至各项完成为止。,精,22,特性要因图,俗称鱼骨图或石川图，是分析特性结果与原因之间关系的图表。,明确需要分析的质量问题或确定需要解决的质量特性 ； 召集同该质量问题有关的人员展开头脑风暴；向右画一条带箭头的主干线将质量问题写在图的右边，一般按 5M1E分类，然后围绕各大原因逐级分析展开到能采取措施为 止 ； 记录有关事项 ；,确定的质量问题或质量特性笼统不具体，针对性不强；原因分析展开不充分，只是依靠少数人“闭门造车”；画法不规范 ；,精,2
8、3,特性要因图,分原因,分原因,分原因,分原因,精,24,散点图,1、定义： 散布图是用来研究判断成对出现两个变量之间相关关系的图表，由一个纵 坐标， 一个横坐标，很多散布的数据坐标点组成。 2、制作： 搜集数据次料.对欲进行研究的两组数据用备好的检查表搜集成对数据； 画出长度大致相等的横轴与纵轴,记上组的名称、计量单位,作好尺度标记； 按成对数据在图在绘点； 分析各点的散布状态,考察二者是否具有相关关系及其相关程度,必要时须通 过相关系数的计算或其它判定方法予以判定。3、要点: 收集足够的资料，至少30对 ； 横坐标表示资料（原因），纵坐标表示因变量（结果） ； 正确判断变量之间的关系模式
9、； 因果图的后续工作，提供直观的相关性验证 ；,精,25,散点图,精,26,控制图,1、定义：控制图是用于分析和控制过程质量的一种方法。2、绘制：控制图是一种带有控制界限的反映过程质量的记录图形，图的 纵轴代表产品质量特性值(或由质量特性值获得的某种统计量)； 横轴代表按时间顺序(自左至右)抽取的各个样本号；图内有中 心线(记为CL)、上控制界限(记为UCL)和下控制界限(记为LCL) 三条线。,控制上限,中 心 线,控制下限,精,27,天津汉邦企业管理咨询有限公司,作用随着时间的变化，数据呈现什么样的趋势或形态 ?均值随着时间变化了吗 ?结果随时间变化吗？具有周期性吗？同类似情况相比，某个时
10、段、班次或操作活动是不是有更多的问题发生 ?,其他图表-分析和表述不同类型的数据,其他图表,精,28,精,29,护士群体分布于各专业、各科室，与各专业相关的 护理标准亦分散于安徽省三级综合医院评审标准 （2012版）的各个章节中，标准一、二、三、四 部分中69条、第五部分护理质量与持续质量改进59 条，总共有128条与护理相关的项目标准，具体内容参 照安徽省三级综合医院评审标准（2012版）。三 级医院评审每四年进行一次，我院下次迎接三级医院评 审将会是在2016年。,精,30,如：第一章坚持医院公益性中第一条 “医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求”,精,31,谢谢！,精,32,
