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1、,提高与PICU双向转诊患儿的安全性,SAFETY,主题选定,A儿童神内,B监护室,主题选定,是年轻科室，转诊路线复杂，需换乘电梯，不确定因素多，安全隐患增加，一次性交接不成功，往返成本高，为提高与PICU双向转诊患儿转诊安全性。,SAFETY,计划拟定,SAFETY,对象： 2018儿童神内提高PICU患儿转诊安全性（7-8月）时间：2018年7月8月方法：数据收集,现状把握,SAFETY,目标设定,SAFETY,圈能力评估,目标设定,5,满分,x8,3,X2,需他人帮助,(5x8+3x2)(5X10)100%=92%,SAFETY,目标设定,降幅81%,SAFETY,解析鱼骨图,通知过早,
2、人员,无责任心,缺乏经验业务不熟悉,家属意见不统一,依从性差,医生,工作量大,业务不熟悉,评估不到位,人员少,对病情评估不到位,疏忽大意,未及时通知转诊科室,未掌握护理文书书写规范,转诊流程不熟悉,未统一规范培训文书书写,经济原因,焦虑、恐惧,时间不足,病人多,病情复杂,沟通不到位,会诊不及时,未正确、及时开立医嘱,SAFETY,解析鱼骨图,转诊未事先联系,无指定交接人,交接忙乱过程中遗失,无统一的归类存放工具,未审核电子病历,转诊护理文书不齐全,未落实核查交接单,交接不严谨,评估方法不正确,交接内容不熟悉,病情评估不到位,SAFETY,解析鱼骨图,平车,电梯,途中病情变化,停电，电梯无法运行
3、,SAFETY,对策拟定,真 因 归 类,转诊流程不完善无固定交接责任人路线不熟悉,护士对交接内容不了解评估方法不正确,护理文书完善不及时,规范转诊流程并进行演练,规范交接、评估内容并培训评估方法,整理并提炼转诊相关护理文书,拟 定 对 策,SAFETY,对策与实施,对策与实施,对策与实施,效果确认,有形成果,通过戴明循环我们的转诊安全改进工作在11月初进行统计，只发生一例次转诊疏漏现象，月均发生率1。改进工作达到目标。,1.5,1,目标达标率=（改善前-改善后）/（目标值-改善前）*100% =（1-8）/（1.5-8）*100% =107%目标进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%
4、=(8-1)/8*100% =87.5%,SAFETY,效果确认,无形成果,1,由圈员10人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分100分,SAFETY,标准化,SAFETY,处理医嘱，整理费用，通知责护,完善转运前准备：记录、物品、药品,一、转送患儿至 P I C U流 程,致电PICU(3652)通知电梯（5650）,到达PICU交接病人，准确填写交接单,不适合,指定责任人：办公室护士、责任护士各司其职,同意,查找原因，报告护士长及医生并协调处理,转诊文书序列单，质控护士检查,向办公室反馈转运时间及工具,路线确认、保证病区安全,护士长协调沟通，家属同意,护送患儿,就近抢救,出现病情变化,稳定,稳定,标准化,SAFETY,确认病历资料的完善性,二、接诊PICU患儿流程,办公室接到电话，通知责护,通知医生,与交接护士及时沟通核实修正,监护仪及氧气,如实填写转科交接单（一式两份）,认真落实交接单内容,转诊文书序列单,责护根据病情准备床单元及用物,接病情、管道、用药、皮肤及费用情况,有争议,告知家属注意事项，返回护士站,SAFETY,标准化,患儿到达病区，办公室电脑接诊并通知责护安置床位,检讨与改进,SAFETY,谢谢大家,SAFETY,
