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1、,综合内科2017-01-10,1,糖尿病患者的饮食管理,2,主要内容,3,我国糖尿病现状1、我国目前有糖尿病患者9830万人，成人糖尿病患病率约9.7%，糖尿病前期患病率约15.5%。2、每年有1/3患者发生各种急慢性糖尿病并发症。3、医院普通病房和手术科室的高血糖患者高达为38%，ICU病房的高血糖患者高达29%100%。4、我国城市治疗2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用为187.5亿元，占卫生总费用3.94%。,4,我国流行病学资料显示：1、I型和2型糖尿病分别占糖尿病患者的5%和90%2、2型糖尿病及其前期的患病率有增加趋势，医学营养治疗（MNT）是糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程
2、中任何阶段和控制必不可少的措施,5,举例：张先生，男，54岁，教师，身高170厘米，体重85公斤，最近确诊为2型糖尿病。 请您为他设计一天的食谱。,6,7,糖尿病患者饮食治疗的目标,8,饮食治疗总则,评估,制定原则,设定目标,评估营养状况,4项“基本原则”1个平衡，3个兼顾,设定合理的质量目标,1、平衡膳食，摄入需要的全部营养素2、兼顾控制血糖、血脂、高血压、体重等3、兼顾预防和治疗并发症4、兼顾个人的饮食爱好和习惯,9,每日饮食“3步曲”,10,举例：张先生，男，54岁，教师，身高170厘米，体重85公斤，最近确诊为2型糖尿病。 请您为他设计一天的食谱。,11,1、计算标准体重标准体重（kg
3、）=身高（cm）-105标准体重=170（厘米）105 = 65（公斤）2、根据实际体重估算体型体型=（实际体重-标准体重）标准体重100%正常：标准体重 10%之间肥胖：大于标准体重20%以上消瘦：小于标准体重20%以上3、根据体型和劳动强度算出日每公斤标准体重所需热量每日所需要的总热量=标准体重每公斤体重需要的热量,确定每日饮食总热量,12,确定每日饮食总热量,不同体力劳动的热量需求量(kcal/kg),13,确定每日饮食总热量1、张先生的标准体重：170-105=65kg2、体型=（85-65）65 100% = 30.7% 20% * 属于肥胖、轻体力劳动者3、张先生每日所需总热量：
4、65kg2025（kcal)=13001625 kcal,14,中国居民膳食平衡宝塔,油脂类 25g(0.5两) 盐6g,奶类及奶制品300g(ml)大豆类及豆制品30g50g,畜禽肉类 50g-75g (1两至1.5两)鱼虾类 50g-100g (1两至2两)蛋类 25g-50g (0.5两至1两),蔬菜类 300g-500g (6两1斤) 水果类 200g400g（4两8两）,谷类250g-400g (5两8两),15,计算每日所需的食物交换份,将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90kcal,第一类：谷薯类-大米 25g、面粉 25g 、土豆100g,第二类：菜果类蔬菜类、水果类
5、,同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换,16,各类食物提供营养情况,17,计算每日所需的食物交换份,张先生每日所需食物交换份：162590 18 份可选择18份，总热量1625kcal如果体重降到正常，可以选择22份,=,=,牛肉50 g 90千卡,=,牛奶160g 90千卡,每份=90千卡热量,18,计算每日所需的食物交换份,另需补充维生素和无机盐，人体主要来源于谷物、肉类、豆制品、蔬菜、添油加醋等，只有平衡膳食，才能保证丰富的维生素和无机盐的摄入。推荐摄入量：蔬菜500g/天即1份，水果200g/天即1份,Company Logo,营养搭配合理化60/25/15法则,20,合理分
6、配一日三餐,一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐、晚餐各2/5，或三餐各占1/3的热量以张先生每日所需18份例,21,合理分配一日三餐,加餐量可从正餐的量中扣除，可选择水果1份200g，放于两餐之间。,22,食谱举例,早餐：,中餐：,晚餐：,大米1两,花卷2个,大米2两,清蒸鱼1两半,牛奶320ml,小白菜半斤,烙饼3两,青瓜鸡丁鸡肉1两半 青瓜1两,菜心4两,或,23,将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2:1:1,24,糖尿病患者饮食中常见的问题,糖尿病病人能喝粥吗？,可以吃水果吗？,吃不饱啊！,25,1、可以喝粥，但是应注意：喝粥同时多吃蔬菜等血糖生成指
7、数低的食物；杂粮稀饭每次少喝一点,糖尿病患者饮食中常见的问题,26,糖尿病患者饮食中常见的问题,2、可以吃水果吗？,27,吃水果的最佳时间：两餐之间,误区提醒：水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高,糖尿病患者饮食中常见的问题,吃水果的最佳时机： 空腹血糖7mmol/L 餐后2h血糖10mmol/L HbA1c 7.5%,吃水果的数量：小于200g/天,吃水果的种类：含糖低的水果（苹果、桔子、猕猴桃、西瓜、草莓等）,28,3、经常有吃不饱的感觉怎么办？,放慢吃饭的速度 讲究吃饭的顺序：先喝清汤，再吃蔬菜 主食荤食慢慢吃*受益终身的吃法-混合吃法（一小口主食就一大口蔬菜，嚼匀吃）,糖尿病患者饮食中常见的问题,29,消渴 是多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高表现。有些患者“三多一少”症状不明显，但在中年后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风等病症。多由燥热偏盛、阴津亏耗、素体阴虚、饮食不节及情志失调导致。现代医学认为，糖尿病与消渴基本一致。,30,常见证候要点,31,辨证施膳,32,The end!,
