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1、肝脏的解剖生理,肝脏基础知识,1. 肝脏是人体最大的实质性腺体器官，也是最大的消化腺2.活体肝脏呈现棕红色，质地柔软而脆弱3.重量：1200一1600克，大约相当于成年人体重的1504.肝脏功能复杂，新陈代谢最活跃,肝脏解剖,大小、位置、形态、分叶,肝脏组织,基本单位：肝小叶和门管区血液循环肝胆汁分泌肝淋巴,肝脏的位置,肝脏大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区肝大部分被肋弓所覆盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下肝的位置常随呼吸改变，通常平静呼吸时升降可达2-3cm,肝脏的形态,它呈一不规则的楔形，右侧钝厚而左侧扁窄两面（膈面、脏面）四缘（前后左右）膈面上有镰状韧带将肝脏分
2、为肝左叶和肝右叶,肝脏的前面观,肝脏分叶肝脏触诊胆囊触诊,肝脏的下面观,肝脏的分叶“H”沟左纵沟：前部肝圆韧带后部静脉韧带右纵沟：前部胆囊后部下腔静脉横沟：肝门左、右肝管、肝固有动脉、门静脉、神经、淋巴管,肝脏脏面,第一肝 门,肝十二指肠韧带内包含有门静脉、肝动脉、胆总管、淋巴管、淋巴结和神经，又称肝蒂。,肝脏的毗邻,膈面呈凸形，大部分与膈肌相贴附；脏面较扁平，与胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲，以及右侧肾和肾上腺相毗邻膈面与脏面交界处成锐缘，右肝的下缘齐右肋缘；左肝的下缘可在剑突下扪到,肝脏组织学,肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织-被膜 肝小叶不规则的棱柱状（2x1mm）,成人50 - 100
3、万,中央静脉肝板（肝细胞索），界板肝血窦胆小管,小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管,门管区,肝小叶,约占小叶体积80%，占肝内所有细胞的90%体积较大（2030m），多面体形，25%肝细胞有双核三种不同的功能面：血窦面、胆小管面、肝细胞之间的连接面肝细胞质丰富：线粒体丰富 粗面内质网多 滑膜内质网数量少于粗面内质网 高尔基复合体发达 溶酶体数量和大小不一 过氧化物酶 糖原、脂滴、色素等,肝 细 胞,肝细胞、肝血窦、窦周隙（Disse 间隙）和胆小管,肝组织模式图,肝小叶模式图,胆小管（EM）,EM: 胆小管壁之肝细胞膜形成微绒毛突入管腔，形成胆小管的相邻肝细胞之间紧密连接、桥粒，以防止胆汁通过
4、肝细胞间溢入窦周间隙。当胆小管正常结构破坏胆汁溢入窦周间隙入血黄疸,肝小叶,（结缔组织中有）小叶间动脉、小叶见静脉和小叶间胆管,中央静脉：内皮细胞和少量结缔组织,肝细胞索（肝板）、界板,肝血窦：窦内皮细胞、肝内巨噬细胞和肝内大颗粒淋巴细胞,窦周隙和贮脂细胞,胆小管,门管区：,肝脏的血管走行,Glisson系统 肝内胆管 肝门静脉 肝固有动脉 肝静脉系统 肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉,肝脏的血供,肝脏双重血液供应肝动脉：供血25%30%、（营养血管） 供氧40%60%门静脉：供血70%75%、（机能血管） 提供营养,肝脏血液循环,很快汇入下腔静脉,肝脏血液循环途径,肝固有动脉 小叶间动脉 肝血窦 中央静脉肝脏门静脉 小叶间静脉 小叶下静脉 肝静脉 下腔静脉（进入体循环）第一输出通路,肝内胆汁分泌,肝细胞分泌的胆汁经胆小管从小叶中央,流向,小叶周边,在小叶周边汇集成若干短小闰管（Hering管）,闰管出肝小叶后汇入小叶间胆管,肝外胆管胆汁走向,肝左管 肝总管 肝右管 （胆囊） 胆总管 胆囊管 共同开口 胰 管第二输出通道,肝脏功能,分泌胆汁,参与物质代谢,排泄解毒和吞噬功能,造血和再生,学习收获,肝脏解剖位置肝脏的组织结构肝脏的血供,
