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1、1,肠内营养并发症及护理消化内科,2,基于指南的临床实践与解读,肠内营养 经胃肠道途径提供人体营养代谢所需的营养物质 补充饮食摄入不足或替代经口饮食 降低饥饿和分解代谢的不利效应 促进机体组分的重建 改善生活质量 延长生存期,3,奥思瑞营养制剂,匀浆膳,整蛋白型,普通型,纤维型,无豆型,无豆无乳糖型,复合蛋白,全营养,纤维全营养,肖可全营养,高能高蛋白,低蛋白,组件型,乳清蛋白,5,肠内营养途径,6,7,肠内营养常见并发症,机械性 并发症,胃肠道 并发症,代谢性 并发症,感染性 并发症,胃肠道并发症 腹泻 胃潴留、腹胀 便秘,8,胃肠道并发症原因 与病人情况相关 危重症 高血糖 低蛋白血症 与
2、肠内营养配方及选择相关 与脂肪相关 与乳糖酶缺乏相关 与EN配方高渗透压相关 与肠内营养液输注相关 速度 温度,9,胃肠道并发症护理2个仪器 2个避免 避免食物中含 加温器 短链碳水化合物 营养泵 避免使用引 起腹泻药物,10,胃肠道并发症护理 3个推荐 6个度 含纤维素 角度 含益生菌 速度 无乳糖配方 浓度 温度 清洁度 适应度,11,6个度之 角度：30-45度角度：病床倾斜角度病人在接受肠内营养时应采取半卧位，并维持肠内营养结束后30分钟，最好达到30-35度。,12,6个度之 速度：匀速输注由慢到快,13,输注方式肠内营养泵输注优势 精确控制液量 保证输入速度 减少胃肠道不良反应，提
3、高对EN的耐受性 有利于血糖控制,14,6个度之浓度：由低到高,15,6个度之 温度：38-40 ,16,6个度之 清洁度：配置环境 输注器械,17,6个度之 适应度：个体化,18,机械性并发症 脱管 堵管 粘膜与皮肤损伤,19,机械性并发症堵管,20,机械性并发症脱管,21,22,预防脱管的方法-妥善固定交叉法,预防脱管的方法-妥善固定人字型,23,将胶带剪成“人”字型,末端反折便于撕除,高举平台延长管固定,机械性并发症粘膜和皮肤损伤,24,代谢性并发症,25,代谢性并发症原因 输注速度与剂型 胰岛素抵抗 原发病控制,26,高血糖护理 监测血糖调整胰岛素剂量 调整营养液滴注速度 采用糖尿病型特殊EN配方 危重患者胰岛素应用静脉泵入,27,感染并发症,28,返流误吸 半卧位 鼻饲前充分清理呼吸道 检查残留量 患者腹压是否增高 鼻饲后禁忌实行各种排痰措施 清醒患者加强教育，自主进食者加强看护,29,肠内营养，护理是关键,30,
