第四章护士与患者课件.ppt

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1、12/21/2022,1,第四章 护士与患者,12/21/2022,2,主要内容,4,第一节角色理论,1,2,3,第二节护士角色,第三节患者角色,第四节 护患关系,12/21/2022,3,第一节 角色理论,12/21/2022,4,二、角色的特征,一、 角色的概念,三、 角色转变,角色理论,第一节角色理论,12/21/2022,5,一、角色的概念,角色：是指在社会关系中所处的身份，以及符合这一身份的行为期待和行为要求。具体的说，就是一个人在特定的社会环境中所处的社会地位，以及符合该社会期望的模式化的行为准则、义务和权力。,12/21/2022,6,（二）角色期待,角色期待：是指社会群体中的大

2、部分人对个体扮演的某种角色所期望的或要求其达到的某些特定行为。主要功能：使角色扮演者明确角色的权力和义务的行使,12/21/2022,7,二、角色的特征,特征：（1）角色必须依存于相互关系中（2）角色行为由个体执行和完成 （3） 角色具有多重性,12/21/2022,8,12/21/2022,9,（三）角色转变,角色转变（Role transition） 指个体承担并发展一种新角色的过程女儿妻子 母亲 护士护士长,12/21/2022,10,第二节 护士角色,12/21/2022,11,一、护士角色的概念,护士角色：是指在社会关系中应具有的与职业相适应的社会行为，即护士在治疗过程中所处的特殊地

3、位及行为模式。 一名护士不是随时随地地扮演护士角色，只有在医疗护理工作中才称其为护士角色。,12/21/2022,12,（1）民间角色-母亲代理人,（2）宗教角色-强调爱心仁慈,（3）仆人角色-护理黑暗时期,二、护士角色的形象,1、历史上护士的形象,12/21/2022,13,2、现代护士的角色,专业人才白衣天使,12/21/2022,14,三、护士角色的功能 ,护士角色,健康教育者 Health teacher,计划者Care planner,协调者 Coordinator,研究者Researcher,保护者和代言人 Advocate and advocator,照顾者 Care giver

4、,管理者manager,咨询者Consultant,12/21/2022,15,四、护士的权利和义务,（一）护士的权利1、护士有获取劳动报酬的权利2、护士有质疑医嘱的权利3、护士有享受医疗保健、职业保护及获得相应赔偿的权利4、护士有要求进修、学习的权利5、护士有对特殊患者干涉的权利,12/21/2022,16,（二）护士的义务,1、护士有遵守法律法规的义务2、护士有为患者保密的义务3、护士有为患者解除痛苦的义务4、护士有为患者解释说明的义务5、护士有参与公共卫生和疾病预防工作的义务6、护士有参与突发事件抢救工作的义务,12/21/2022,17,有良好的专业素质（六方面能力）,四、社会赋予现代

5、护士的素质期望 ,观察能力、批判性思维能力、决策能力、沟通能力、动手能力、自我发展能力等,12/21/2022,18,补：患者对医护人员的角色期望,(1) 有足够的能力执行治疗、护理工作。(2) 在执行治疗、护理工作时，技术正确熟练。(3) 能有效地解决患者的问题。(4) 以开朗的态度对待患者及其家属。(5) 对自己的工作十分熟悉，在执行工作时小心谨慎。(6) 能不断学习新知识，以最好的方法治疗、护理病人。(7) 当患者需要时，会给予及时的关心与支持。(8) 能注意患者的身心安全，避免任何意外伤害。,12/21/2022,19,(9) 能正确判断患者问题的轻重缓急，并做适当的处理。(10) 能

6、将患者的合理要求及时的反映给院方。(11) 经常面带笑容。(12) 当患者心情不好或身体不舒服时，能及时观察出来，并设法减轻患者的不适。(13) 能随时诚实、准确地将患者的治疗情况，报告给相关人员。(14) 对患者的问题能耐心倾听，并给予适当的答复。 (15) 尊重患者的人格尊严和处事原则，不损其自尊心。,12/21/2022,20,第三节 患者的角色,12/21/2022,21,患 者,指患有疾病的人生理或心理出现异常（包括阳性 体征）而导致行为障碍且得到医生（医院）确认的人,12/21/2022,22,美国著名社会学家帕森斯（T.Parsons,1902-1979）于1951年在其所著的

7、社会制度一书中提出来的。,患者（病人） 也是一种社会角色,一、患者角色 ( Sick role ),12/21/2022,23,疾病身心的痛苦及心理行为反应求助医务人员患者权利、义务、行为模式- 认同 缺如 冲突 减退 强化,影响因素,患者角色,12/21/2022,24,特征,患病的人可免除正常的社会角色所应承担的责任患者对其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利接受帮助患者有治好病的义务，有责任恢复健康患者应主动寻求专门技术的帮助，并应在试图恢复健康的过程中与医护合作。,12/21/2022,25,（一）角色适应 指患者的行为与患者角色的“角色期待”基本相符合。（ 有利于疾病的恢复）,对自己

8、的疾病有充分的认识,能积极配合医生、护士的治疗与护理,表现出利于疾病康复的良好心态和行为,三、患者角色的适应,12/21/2022,26,（二）角色适应不良, 1、患者角色行为缺如 病人没有进入病人角色，不承认自己是个病人，不能很好的配合医疗和护理。 可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的病人。 可见于社会文化原因耻于承认患病的事实的病人。,家庭角色,社会角色,患者角色,12/21/2022,27, 2、患者角色行为冲突 病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。 多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务，责任心重事业心强的病人。,家庭角色,社会角色,患者角

9、色,12/21/2022,28,3、患者角色行为强化 病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理；另外，患病也使病人免除了其原来的社会责任。 可因为他人的照料使其依赖性增强。 可因为患者角色可使其逃避某些义务。,家庭角色,社会角色,患者角色,我还没有好，再住一段时间,12/21/2022,29,4、角色行为消退 适应病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。 如出现意外事件,家庭,社会,患者角色,家庭,患者角色,社会,12/21/2022,30,几种患者角色适应不良的比较,12/21/2022,31,四影响患者角色适应的因素,疾病性质和严重程度,

10、对疾病的认识程度和态度,年龄,性别,个性特征,经济状况,文化程度医院的规章制度,12/21/2022,32,五、护士在患者角色适应中的作用,1、提供信息2、情感支持3、健康指导4、沟通桥梁,12/21/2022,33,六、患者的权利和义务,12/21/2022,34,患者的权利和义务,权利,及时寻求医护帮助配合医疗护理活动按规定交纳医疗费用尊重医疗保健人员遵守医院规章制度 和提出改进意见自我保健,义务,12/21/2022,35,第四节 护患关系,12/21/2022,36,（一）概念,护患关系nurse-patient relationship是指在医疗护理服务过程中，护理人员与患者之间形成

11、的一种人际关系。,12/21/2022,37,广义上，护患关系是指护理人员与服务对象之间的关系，护理人员可以是护士、护理员、护士长或护理部主任，服务对象可以是患者、患者家属、陪护人等。狭义上，护患关系单指护士与患者之间的人际关系。,12/21/2022,38,二、护患关系的内容,（）人际关系是指在社会活动中，人们通过相互认识、情感互相交流和交往互动所形成的人与人之间的相互关系。,12/21/2022,39,2、人际关系的性质（1）社会性（2）复杂性（3）个人性（4）情感性（5）直接性（6）多变性（7）目的性（8）渐进性,12/21/2022,40,3、人际距离（1）亲密距离 00.5米 通常用

12、于父母与子女、情人和恋人之间。在护理活动中，如测量生命体征、皮肤护理。保护患者的隐私，避免尴尬。亲密距离-接近型（00.15米）爱抚、亲吻、安慰，保护等密切距离-较近型（0.150.5米）伸手就能触及对方的距离,12/21/2022,41,（2）个人距离 0.51.2米 用于朋友之间。是医护人员与患者沟通交流时的理想距离。（3）社会距离 1.23.5米 用于具有公开关系的个体之间，上下级关系，医生和患者之间。谈话音量适中，内容不需保密（4）公众距离 3.57.5米 用于在公众场合讲话，如演讲、讲座、授课、演戏公众距离接近型 3.67.5米 授课公众距离远离型 7.5米以上 演讲,12/21/2

13、022,42,（二）护患关系的性质,1、护患关系是 一种工作关系2、护患关系是一种帮助与被帮助的关系3、护患关系是专业性的互动关系4、护患关系是一种治疗性的关系5、护士是护患关系的主要责任者6、护患关系的实质是满足患者的需要7、护患关系是一种短暂的人际关系,12/21/2022,43,（三）护患关系的基本内容,技术性关系: 护患关系的基础非技术性关系:道德关系、法律关系、利益关系、价值关系。护患关系最本质、最重要的方面,12/21/2022,44,主动-被动型,指导-合作型,共同参与型,（四）、护患关系的基本模式,12/21/2022,45,二、护患关系的基本模式,12/21/2022,46,

14、主动被动型（纯护理型）,指导合作型（指引型）,共同参与型（自护型）,护患关系的基本模式,意识不清严重外伤精神病患者 急性病患者 慢性病患者,12/21/2022,47,主动被动型模式,12/21/2022,48,指导合作型模式,12/21/2022,49,共同参与型模式,12/21/2022,50,张某，男，31岁，大学教师，因过敏性休克急诊入院。1患者入院初期，护患关系的模式应为（ ）。 A主动被动型 B共同参与型 C指导合作型 D服务-指导型 E双向活动2患者恢复期，护患关系的模式应为（ ）。 A主动被动型 B共同参与型 C指导合作型 D服务-指导型 E双向活动3此护患关系的基础是（ ）。

15、 A技术关系 B道德关系 C法律关系 D价值关系 E文化关系,案例分析,12/21/2022,51,初始期,工作期,结束期,回顾工作征求意见,满足需要巩固关系,取得信任了解患者,（一）护患关系的发展过程,自我介绍环境介绍,运用护理程序对病人进行身心整体护理,专业知识专业技能专业态度,病人的满意度健康教育方法和技巧,12/21/2022,52,护患关系不良的根结？,12/21/2022,53,临床上80的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的30的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧83.3的护士对沟通方式基本不了解33.3的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬7

16、7.78的患者希望每天与护士交谈1次,12/21/2022,54,一项对护理人员所做的调查表明，37的护士直接认同自己的“情绪调节能力不足”，50的护士“经常有抑郁感、郁闷感，由于太忙太累，想笑而笑不出来”。,12/21/2022,55,缺乏沟通引发不信任,12/21/2022,56,三、 护患关系的影响因素,（一）护士因素1、职业道德2、业务水平3、角色冲突（二）患者因素1、信任危机2、法律意识增强3、不尊重他人（三）环境因素,12/21/2022,57,四、促进护患关系的方法,（一）建立信任关系，及时提供患者所需要的信息（二）主动沟通，减轻或消除护患之间的理解分歧（三）主动帮助患者维护合法权益（四）加强职业道德建设,12/21/2022,58,Thank you,