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1、执业医师笔试考试题库及实操注意事项总结执业医师笔试考试题库及实操注意事项总结第1题以下哪项是结核病最重要的传染源JA.原发性肺结核患者B.血行播散型肺结核患者C.干酪性肺结核患者D.慢性纤维空洞性肺结核患者E.浸润性肺结核患者正确答案：D,第2题诊断缺铁最肯定的依据是哪项A.血涂片B.血清铁降低C.有慢性失血史D.骨髓小粒可染铁消失E.转铁蛋白饱和度下降正确答案：D,第3题以下哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热JA.血液中白细胞产生的外源性致热源B.血液中白细胞产生的内源性致热源C.病原体产生的外源性致热源D.病原体产生的内源性致热源E.血液中白细胞及病原体的代谢产物正确答案：B,第4题以
2、下除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸JA.疟疾B.急性甲型肝炎C.中毒性肝炎D.钩端螺旋体病E.肝癌正确答案：A,第5题恶性骨肿瘤与良性骨肿瘤的区别，以下哪项不对A.恶性骨肿瘤几乎都有局部疼痛，良性骨肿瘤多无疼痛B.恶性骨肿瘤开展迅速，良性骨肿瘤生长缓慢C恶性骨肿瘤可有远隔转移，良性骨肿瘤无D.恶性骨肿瘤可发生病理骨折，良性骨肿瘤不发生E.恶性骨肿瘤可有浅静脉怒张，良性骨肿瘤无正确答案：D,第6题三十二、男，50岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活泼。以下各项检查可明确诊断的是（）A.纤维结肠镜B.CEAC.CTD.B超E.X线锁餐造影正确答案：A
3、,第7题病原菌在机体血液中大量繁殖产生毒素，并随血流到达其他组织或器官，引起多发性脓肿称为A.bacteremiaB.pyemiaC.endotoxemiaD.toxemiaE.septicemia正确答案：B,第8题诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是A.尿路刺激征B.脓尿和菌尿C.高热、寒战、腰痛D.上输尿管肋腰点压痛E.尿蛋白不多正确答案：B9第9题有关DNA双螺旋结构，以下那种说法不对A.DNA二级结构中都是由两条多核甘酸链组成B.DNA二级结构碱基不同，相连的氢键数目也不同C.DNA二级结构中，戊糖3-OH与下位核甘酸的5-磷酸形成磷酸二酯键D.磷酸与戊糖总是在双螺旋的内部E.磷酸与戊糖组
4、成了双螺旋的骨架正确答案：D,第10题哪种因子不存在于血浆中A.V因子B.HI因子CX因子D.XH因子E.VII因子正确答案：B,第11题新生儿硬肿症的治疗，应首先选用A.静脉补液B.喂养C.复温D.抗生素E.肾上腺皮质激素正确答案：C,第12题系统误差使调查结果A.大局部偏高B.大局部偏低C.统一偏离或偏低D.存在误差且该误差无规律性E存在误差但该误差有规律性正确答案：C,第13题男性，45岁，间歇性无痛肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规那么充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑A.肾结核B,肾癌Cx线不显影肾结石D.肾盂癌E.肾炎正确答案：D,第14题关于急性血源性骨髓炎的
5、治疗，以下哪项是错误的JA.立即开始联合应用足量广谱抗生素B.抗生素治疗4872小时后，局部病症仍不能控制，应手术治疗C.手术行软组织切开引流术D.少量屡次输血，增加病人的抵抗力E.患肢可用皮牵引或石膏托固定正确答案：C,第15题以下哪一型白血病最易发生播散性血管内凝血A.急性单核细胞性白血病B.急性粒单核细胞性白血病C.急性红白血病D.急性早幼粒细胞性白血病E.急性原始粒细胞性白血病正确答案：D,第16题弥漫性腹膜炎可引起A.机械性肠梗阻B.痉挛性肠梗阻C绞窄性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.闭拌性肠梗阻正确答案：D,第17题诊断慢性胎儿窘迫的指标是JA.24h尿雌三醇30mgB.羊水呈深绿色或棕
6、黄色C.12h胎动14次D.胎动时胎心率增加20次/分E.胎儿生物物理评分5分正确答案：B,第18题在以下石棉肺诊断依据中，哪项不是主要依据JA.病症和体征特点B.痰中检出石棉小体CX线胸片变化与胸膜改变D.肺功能明显降低E.职业史正确答案：B,第19题门脉性肝硬化的特点是JA.结节大小不等，纤维间隔厚薄不均B.结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀C肝脏呈深绿色D.纤维组织沿门静脉分支大量增生E,肝细胞结节状增生正确答案：B,第20题以下激素中，哪一个不是由腺垂体合成和分泌的A.生长素B.催乳素C催产素D.黄体生成素E.卵泡刺激素正确答案：C,第21题以下CT影像中，最支持胰腺癌诊断的是A.胰周及腹
7、腔渗出，胰腺实质内有不规那么低密度区，强化后低密度区增强不明显B.胰头有3cmX4cm不均匀低密度区，强化后有不均匀增强C胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊D.胰头均匀低密度区，CT值IOHu,不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张E.胆管扩张明显，胆总管下端可见2cmXIcm的极强密度区正确答案：B,第22题高血压病死亡原因最常见的为JA,心肌堵塞B.脑血管意外C.肾功能衰竭D.心功能不全E.心律失常正确答案：B,第23题患者，男性，45岁，高血压病3年，血压15095mmHg,同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为A.高血压1级，低危组B.高血压1级，高危组C高血压1级，极高
8、危组D.高血压1级，中危组E.高血压2级，低危组正确答案：B9第24题毛果芸香碱滴眼后可引起A.缩瞳，降低眼内压,B.缩瞳，升高眼内压,C.缩瞳，降低眼内压,D.扩瞳，升高眼内压,E扩瞳，降低眼内压,调节痉挛调节痉挛 调节麻痹 调节痉挛 调节麻痹正确答案：A,第25题小儿前囱闭合的时间约在A.34个月B46个月C.6.12个月D.12-18个月E.2岁正确答案：D,第26题应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是A.卵巢巧克力囊肿B.子宫直肠陷凹病灶C.膀胱的子宫内膜异位D.远处转移的子宫内膜E.子宫肌腺病正确答案：E9第27题从男大学生的身高资料的总体中进行随机抽样，每个样本的
9、含量均为12,各样本均数与总体均数的差值再除以用总体标准差估计的标准误，所得数值的分布为A.正态分布B.标准正态分布C.离散型分布D.正偏态分布E.负正偏态分布正确答案：B,第28题女性，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线锁餐检查显示回盲部有锁影跳跃征象，最可能的诊断是ACrohn病（克罗恩病）B.肠结核C.阿米巴痢疾D.右半结肠癌E.溃疡性结肠炎正确答案：B9第29题一个病人腹痛已5天，如果疑心急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是JA.血清淀粉酶B,白细胞计数C.血清脂肪酶D.血清钙E.血清正铁血红蛋白正确答案：C,第30题提示脉压增大JA.
10、奇脉B.交替脉C水冲脉D.短纳脉E.重搏脉正确答案：C,第31题艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的A.中性粒细胞B.B淋巴细胞C.抑制性T细胞D.辅助性T细胞E.巨噬细胞正确答案：D,第32题维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为A,方颅B.肋膈沟（赫氏沟）C鸡胸或漏斗胸D.“0形腿或“X形腿E.脊椎后突或侧弯正确答案：A,第33题纤维素性血栓主要发生在JA.下肢深静脉B.左心耳C.微循环D.心室室壁瘤内E门静脉正确答案：C,第34题某妇，33岁，因消瘦乏力下腹部发现一肿块。迅速增大1个月就诊。妇科检查：子宫正常大小。右侧有新生儿头大囊肿，左侧附件阴性，诊断卵巢囊肿行剖腹手术，术时见
11、有少量血性腹腔积液，囊肿外表有乳头状突起。质脆有大网膜粘连。选择的手术范围为A.囊肿摘除术B,双侧附件切除术C双侧附件切除+子宫全切除术D.双侧附件切除十大网膜切除E子宫及双侧附件切除十大网膜切除正确答案：E9第35题骨关节炎最常累及的关节为JA.腕关节，远端指间关节B.腕关节，近端指间关节C掌指关节，近端指间关节D膝关节，近端指间关节E.膝关节，远端指间关节正确答案：E,第36题腹部手术A.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20,头和躯干抬高5。D.低半坐卧位或斜坡卧位E.15o30头高脚低斜坡卧位正确答案：D,第37题关于肾绞痛，以下哪项是错误的A,常见于输尿管结石患者B.疼痛是绞痛
12、，呈阵发性、剧烈难忍C.也可表现为较长时间的腰区难忍的酸痛D.可向会阴部放射E无恶心、呕吐正确答案：E,第38题臂丛神经的组成是JA.颈5、6、7、8和胸1B.颈1、2、3、4C.颈7、8,和胸1、2、3D.颈3、4、5、6、7E.胸1、2、3、4正确答案：A,第39题患者不必做特殊准备即可进行择期手术的术前情况是A.血清蛋白28g/1.B.血压150-160/95-IOOmmHgC,心房纤颤，心室率112次/分D.血糖12.2mmol/1.E上呼吸道感染正确答案：B,第40题关于病人的道德权利，下述提法中正确的选项是A.病人都享有稀有卫生资源分配的权利B.病人都有要求开假休息的权利C.医生在
13、任何情况下都不能超越病人要求保密的权利D.病人被免除社会责任的权利是随意的E.知情同意是病人自主权的具体形式正确答案：E,第41题骨折X线检查的重要意义以下哪项不对A.明确骨折的诊断B.了解骨折类型及移位情况C了解骨折的发生机制D.了解骨折的复位情况及有无再移位E.了解骨折的愈合情况正确答案：C,第42题单纯疱疹反复感染JA.与大肠癌有关B.与宫颈癌有关C.与肝癌有关D.与鼻咽癌有关E与白血病有关正确答案：B,第43题九、13个月幼儿，咳嗽发憋2天就诊，伴低热。查体：精神稍差，呼吸较促，呼吸40次/分，鼻翼扇动，两肺闻及固定细湿啰音，心率130次/分，律齐，心音有力。腹稍隆，肝肋下1.5cm,
14、脾肋及边。血白细胞计数，淋巴细胞0.5o该患儿肺部X线的表现为（A.不同程度的肺气肿B,肺门淋巴结肿大C.可见纵膈摆动D.两肺粟粒状阴影E,肺大叶性均匀实变正确答案：A,第44题小细胞低色素性贫血见于A.维生素缺乏所致贫血B.特发性血小板减少性紫瘢伴急性出血C.再生障碍性贫血D,慢性失血性贫血E.急性白血病所致贫血正确答案：D,第45题手术患者一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的理由是A.让胃肠道适当的休息B,防止麻醉或手术过程中发生呕吐C.减少胃肠道手术时的污染D.防止术后腹胀E减少术后排便正确答案：B,第46题进入集合管的尿液是A.低渗的B.等渗的C.高渗的D.低渗或等渗的，但不会
15、是高渗的E.等渗或高渗的，但不会是低渗的正确答案：D,第47题叶酸可用于治疗A,缺铁性贫血B,巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.恶性贫血正确答案：B,第48题关于小儿髓外造血，以下哪项正确JA.骨髓外造血是婴幼儿主要造血场所B.造血需要时可恢复胎儿期造血状态C.表现肝大，脾和淋巴结不大D.末梢血中可出现异常淋巴细胞E.贫血矫正后仍不恢复正常状态正确答案：B,第49题出现贫血伴黄疸病症最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.急性失血性贫血D.再生障碍性贫血E.营养不良性贫血正确答案：B,第50题男，40岁，急性化脓性腹膜炎，血压7545mmHg,经积极抗休克治疗，仍不好转，
16、此时最适宜的治疗是JA.尽快手术探查B.测定中心静脉压C.大剂量抗生素治疗D.快速输血E.抗休克同时送手术室手术正确答案：E,执业医师实践技能考试基本操作注意事项2手术区消毒、铺巾的注意事项：1 .消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。2 .手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15Cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。3 .无菌巾铺下后，不可随便移动，如位置不准确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。4 .铺巾过程和随后的手术中，应当保持各层无菌巾的干燥。手术刷手
17、法的注意事项：1.注意手指甲缘、掌纹处（或指谖处）的刷洗。2 .无菌毛刷、无菌小毛巾接触到上臂后，不能再接触手部和前臂。3 .注意洗手及消毒范围和各步骤所需的时间。4 .酒精浸泡前要冲干净手臂上的肥皂水，以免影响杀菌药效。5 .需要连续施行另一台手术时，如果手套未破，可不用重新刷手，仅需浸泡70%酒精或0.1%苯扎溪链溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。若前一次手术为污染手术，则连续施行手术前应重新刷手。穿、脱手术衣的注意事项：1.先穿无菌手术衣，再戴无菌手套。2 .应在手术室内比较空旷的区域穿无菌手术衣。3 .如无菌手术衣接触到未消毒的物品，应及时更换。4 .穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后肩
18、部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区。戴无菌手套的注意事项：1.选用适合自己的手套，手套过大或过小都不利于手术操作。5 .在未戴手套前，手不能接触手套外面，戴好手套后，手套外面不能接触皮肤。6 .如手套外面有滑石粉，需用无菌盐水冲净。7 .手术开始前，可在空旷区域双手放于胸前。换药与拆线的注意事项：1.无菌操作原则凡接触伤口的物品，均须无菌，防止污染及交叉感染，各种无菌敷料从容器内取出后不得放回，污染的敷料须放入放置污物的弯盘内，不得随便乱丢。2 .三先三后原则换药次序先无菌伤口，再污染伤口；先污染伤口，再感染伤口；先普通感染伤口，再特殊感染伤口，如气性坏疽、破伤风、结核、耐药金葡菌等。
19、吸氧术的注意事项1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。3 .患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。4 .吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。5 .湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。5,氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kgcm2时，即不可再用。6 .对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满或”空”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。导尿术的注意事项：1.用物必须严格消毒灭菌，并按无菌技术操作原则进行，防止尿路感染。导尿管选择
20、大小应适当。7 .导尿过程中，嘱病人勿移动肢体，以保持原有的体位，避免污染无菌区。8 .女病人导尿时，操作者要仔细辨认尿道外口的位置。导尿管一旦误入阴道，应立即更换导尿管后再重新插入。9 .男性尿道较长，有三个狭窄两个弯曲，因此，插管时动作要轻、稳、准。如在插管过程中受阻，稍停片刻，嘱病人做深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张，再缓缓插入导尿管，切忌用力过猛过快而损伤尿道黏膜。10 若膀胱高度膨胀，第一次放尿不应超过Kx)Om1,以免导致虚脱和血尿。11 留置导尿术常选择双腔气囊导尿管，根据气囊尿管的特殊结构，一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入710cm以上，注入无菌生理盐水15-2Oml,并下拉尿管至
21、有轻微阻力感即可，避免对尿道的损伤。留置导尿如超过34周以上，为保持膀胱容量，应采用间断引流的方法，可将引流橡皮管夹住，每3-4小时开放1次。12 留置导尿管时，应每天消毒尿道外口，引流袋每天更换1次，导尿管57天更换1次，留置导尿管应接冲洗装置，以免置留过久而有尿盐沉积堵塞或发生感染。吸痰术的注意事项：1.严格执行无菌操作。13 吸痰动作要轻柔，以防止损伤黏膜。14 痰液黏稠时，可配合扣背、蒸汽吸入、雾化吸入等方法使痰液稀释；吸痰中患者如发生紫给、心率下降等缺氧症状时，应当立即停止吸痰，待症状缓解后再吸。15 小儿吸痰时，吸痰管应细些，吸力要小些。16 贮液瓶内液体不得超过2/3满度，以防损
22、坏机器。胃管置入术的注意事项：1.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插二17 在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。18 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。三腔二囊管止血法的注意事项：1.操作最好在呕血的间歇进行，向清醒病人说明操作目的，取得病人配合，以免引起胃液反流进入气管引起窒息。19 压迫24小时后宜放气减压，以防气囊压迫过久可能引起黏膜糜烂。20 牵引沙袋不宜过重，以防压迫太重。引起黏膜糜烂。21 注意检查气囊是否漏气，以免达不到压迫止血目的。22 加强护理，防止窒息的发生，如充气后病人出现呼吸困难,必须及时放气。23 防止鼻翼压迫性坏死，最好用牵引装置，鼻孔用棉花等柔软东西垫加，以免压迫摩擦。26
