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1、第3节 婴幼儿保健与护理（4）,宁夏医科大学 胡向莲 教授,育婴员基础知识培训第3章,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,9.脊髓灰质炎俗称“小儿麻痹症”，脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，通过患者粪便、飞沫传播病毒。损害脊髓灰质前角运动细胞，产生运动神经散发性伤害及麻痹的急性疾病。早期发现及治疗，治愈超过90%。受感染后大多没有明显症状，少数出现类似感冒的症状，如发烧、,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,恶心或疲倦，病程持续数天，若不加以治疗,患儿出现脉搏加速、抽搐及瘫瘓，瘫痪部位多不对称，依据中枢神经受破部位而定。重者引起后遗症甚至死亡(2%10%)。潜伏期514天，持续27天后渐渐康
2、复，只有1%的患病者因中枢神经受损而出现瘫痪。家庭护理,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,1)口服脊髓灰质炎减毒活疫苗，预防疫苗保护力达95%以上，服用后刺激身体自然产生循环抗体及肠道免疫。2)降低儿童感染机会，患儿从起病起至少隔离40天，密切接触者连续观察20天。3)怀疑婴幼儿患此症立刻送医院，不宜自行处理。10.猩红热：由（乙）型A族溶血性链球菌感染,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,引起的急性呼吸道传染病，也可引起扁桃体炎、丹毒、风湿热、心内膜炎、肾小球肾炎及皮肤感染。以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人病后出现变态反应性心、肾并发症。一年四季都有发
3、生，以冬春之季发病为多。好发于515岁儿童。,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,（1）病因及发病机制A组乙型溶血性链球菌，对热及干燥抵抗力较弱，加热56，30分钟及一般消毒剂均可灭活，在痰液和脓液中生存数周。猩红热病人及带菌者为主要传播源，人群对其普遍易感，主要通过空气飞沫或经皮肤伤口、产道传播，偶经被污染日用品及食物等间接传播。,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,（2）临床表现 -普通型潜伏期：通常23天，体温3839，婴幼儿有惊厥或谵妄；咽及扁桃体充血、有脓性分泌物，咽痛，舌质红、舌乳头红肿如草莓称杨梅舌，颈部及颌下淋巴结肿大，有触痛出诊期：起病48h左右迅速出现，最初见于腋下、颈
4、部与腹股沟，1日内迅速蔓延至全身 。,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,典型皮疹：弥漫针尖大小的小丘疹，触之如粗砂纸样或寒冷时的鸡皮样疹，疹间皮肤潮红、手压可暂时转白，面颊部潮红无皮疹，口周围皮肤苍白称口周苍白圈；皮肤皱折处如腋窝 、肘、腹股沟等处皮疹密集，色深红、其间有针尖大小之出血点。退疹期：病程第1周末开始脱屑，手足掌、上下肢，脱屑程度与皮疹轻重有关，24周脱净不留色,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,素沉着。 （3）护理措施预防感染的传播1）患儿呼吸道隔离至咽峡炎治愈或咽试纸培养3次阴性；接触者进行医学观察7天，一旦有咽痛、扁桃体炎，及时给予青霉素治疗。2）居住房间通风换气及空
5、气消毒，分泌物污染的,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,物品应随时消毒维持体温正常1）保持室内空气新鲜，温度1822，湿度55%60%。2）给予易消化、高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，必要时静脉补液。3）高热者给予物理降温，禁用酒精擦浴，必要时,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,遵医嘱给予物理降温。皮肤护理1）观察皮疹及脱皮情况。2）保持皮肤清洁，衣被勤洗换，用温水清洗皮肤（禁用肥皂）。3）剪短患儿指甲，避免抓破皮肤；脱皮时勿用手撕扯，用消毒剪刀修剪，以防感染。,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,11.病毒性肝炎：婴幼儿与病毒性肝炎患者有接触史，均有可能被传染。(1)通过与
6、病人直接或间接接触传染给他人,有些可造成流行。(2)预防接种(乙型肝炎疫苗及甲型肝炎疫苗)使机体产生特异性免疫力，避免被感染。(3)注射某些肝炎免疫球蛋白，使机体暂时获得被动,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,免疫力，预防病毒性肝炎的发生。婴幼儿接触了病毒性肝炎患者后应采取下列措施。接触乙肝病人后及时注射乙肝免疫球蛋白；接触甲型肝炎病人，1周内尽早肌内注射丙种免疫球蛋白。隔离接触者观察至普伏期结束。,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,可疑肝炎的婴幼儿去医院检查，做有关肝功能系列检查,早期明确诊断。病毒性肝炎预防的重点，提高全社会卫生水平，抓好饮食、饮水和个人卫生，养成饭前、便后洗手，外
7、出归来洗手，不吃不洁食物，不喝生水。12.细菌性痢疾：简称菌痢。（1）由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，以急性发,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,热等全身中毒症状与腹痛、腹泻、里急后重及排脓血样大便等，肠道症状为主要临床表现。（2）本病终年均有发生，多流行于夏秋季节，人群普遍易感性，幼儿及青壮年发病率较高，尤其是中毒性痢疾较集中发生于儿童。（3）患者和带菌者的粪便污染食物、水源和土壤，易感者经口、手将病菌带入人体。,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,（4）儿童感染菌痢的机会较成人为多，细菌性痢疾潜伏期数小时至7天,多数为12天。（5）护理注意事项急性期患儿宜卧床休息，按病情随时测脉搏。
8、按肠道传染病消毒隔离。以流质或半流质饮食为宜，忌多渣多油不易消化或刺激性食物。病初只喝淡盐水、米汤、蛋花汤,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,等，不进产气的牛奶、豆浆，病情好转逐渐增加稀饭、面条等，忌过早给刺激性、多纤维的食物，不吃生冷食品,鼓励多吃生大蒜。口服补液盐溶液(ORS)每立升水中含葡萄糖20克，氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克，也可静脉滴注5%葡萄糖生理盐水。大便次数频繁者，每次便后用软卫生纸轻轻按,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,擦后用温水清洗，涂凡士林油膏或抗生素类油膏。坚持按医嘱服药，患儿使用的食具、用具单独使用，定时消毒。,七、婴幼儿常见症状(或疾
9、病)及其护理,13.流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎(简称流脑),由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。脑膜炎双球菌为革兰氏阳性菌，由呼吸道侵入人体在上呼吸道繁殖产主大量的内毒素，抵抗力低下时病原体侵入血液继而侵入脑膜，形成化脓性脑膜炎。流脑潜伏期17天，,一般23天。带菌者和患,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,者是传染源，空气飞沫传播，病原体对外界环境抵抗力差，只有与传染源密切接触才可能发病。人群普遍易感，成人70%80%通过隐性感染获得终身免疫，发病多为儿童。冬春季节发病，有明显的季节性，多呈散发性，有时小流行。自从疫苗接种后，周期性流行已少见。婴幼儿(2岁以下)颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎
10、症,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,状常不典型，表现为高热、呕吐、拒食、哭吵不安,甚至惊厥。早期发现、及时隔离直至症状消失，居室通风好，消毒衣物；对带菌者给予药物治疗，可疑病儿应予观察或治疗。,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,14.流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎(简称乙脑)，由乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病。通过蚊虫叮咬传播，蚊虫也是本病毒长期储存的宿主，越冬蚊可带病毒过冬到第2年，从蚊卵、蚊幼虫体可分离出病毒，人和动物皆可成为本病的传染源，猪为最主要的传染源。,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,有严格的季节性，流行于610月，集中于7
11、、8、9月，任何年龄均可发病，10岁以下儿童易感，尤以26岁发病率更高。潜伏期421天，平均2周左右，潜伏期内病毒侵入血液繁殖，多数人感染后不出现症状为隐性感染，少数突然起病，高热、头痛、呕吐、嗜睡或昏迷、惊厥为特征，典型病例病程大多为2周左右。,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,病后能产生稳固免疫力，6个月以下婴儿从母体获得抗体发病较少，近年来在儿童及青少年中进行预防接种，发病年龄有推迟的趋势。预防与护理要1)消灭蚊虫滋生地，抓好防蚊,灭蚊措施。2)提高人群免疫力，对易感者尤其是婴幼儿定期作乙脑疫苗接种，一般在流行季节前12个月进行。,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,3)早期发现患
12、儿，及时隔离患儿至体温正常为止。4)观察患儿生命体征，保持口腔、皮肤清洁，定时翻身侧卧，受压部位放置气垫，用牙垫或开口器防止舌咬伤；流质饮食，供给足够热量，补充维生素B、维生素C以及清凉饮料和葡萄糖液。5)高热以物理降温为主，如冷敷、放置冰袋、50%酒精擦浴、冷盐水灌肠。,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,15.手口足病由病毒感染的疾病，多在夏秋季发病，病通过患儿的粪便传染。病初期类似感冒症状，持续发烧45天，在手脚心和口中出现皮疹或水疱，有时在臀、膝和胳膊的外表面出现，水疱周围呈红色，藏在手脚心的疱沿指纹呈细长形，口腔内溃疡致吞咽困难，食欲减,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,退；水疱皮疹在710天消退。预防和护理1)保持室内空气流通，发热服用退热药,保持足够水分。2)饭前、便后，处理患儿被粪便污染的物品后洗净双手。3)患儿的玩具、用品彻底清,七、婴幼儿常见症状(或疾病)及其护理,洗、消毒。4)居家隔离直至热度及皮疹消退，所有水疱结痂。,
