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1、,支气管肺炎,是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿也是婴儿时期主要死亡原因,肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,定义,好发因素,婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点,病因,病原菌,凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主。,呼吸道合胞病毒最多见,发病机制,病原体常由呼吸道入侵,少数经血行入肺,弱小婴儿,临床表现,起病急骤或迟缓,3839,40,临床表现,临床表现,可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低,胸部体征,可闻及固定的中、细湿啰音,临床表现,三者之一表现者,临床表现,呼吸频率突然加快，超过60次/分钟；心率突然加快，160180次/分钟；骤发极度烦躁
2、不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝脏显著增大或在短时间内迅速增大；少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。,临床表现,如惊厥同时有明显嗜睡和中毒症状或持续性昏迷，甚至发生强直性痉挛、偏瘫或其他脑征，则可能并发中枢神经系统病变如脑膜脑炎或中毒性脑病。,临床表现,因严重的腹胀，使膈肌抬高，呼吸困难加重。,消化道出血时,可吐咖啡渣样物,大便潜血试验阳性或柏油样便,辅助检查,大多正常或降低,总数常增高,细菌感染,非细菌感染,辅助检查,辅助检查,可见肺纹理增粗,出现大小不等的斑片状阴影,治疗要点,原则是,治疗要点,明确为细菌感染或病毒感染继发感染者根据不同
3、病原体选择抗生素,治疗要点,治疗要点,可短期应用糖皮质激素,护理措施,采用头部放置冰袋或冰毯、用温水擦浴或30%40%的酒精擦四肢、颈部腋窝、大腿根部等,我院最常用的是退热剂肛塞或口服退热药6个月以下的婴儿，可用25%安乃近滴鼻（新生儿忌用），1岁以上婴儿可用25%安乃近按10mg/Kg体重计算，做肌肉注射,超高热或有高热惊厥史者,38.5,物理降温,药物降温,护理措施,护理措施,密切观察病情，若出现呼吸加快、心率突然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医生，并按心力衰竭进行护理。,护理措施,护理措施,护理措施,预后,重症肺炎预后亦较差,练习题目,1、下列肺炎病理分类
4、中，婴幼儿最多见的是（ ）,A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.间质性肺炎 D.吸入性肺炎 E.毛细支气管肺炎,B,2、患儿女，生后5天。患新生儿感染性肺炎。其早期最主要的临床特点是（ ）,A.发热伴剧咳 B.气急伴鼻翼煽动 C.肺部密布细湿罗音 D.反应差、口吐泡沫 E.X线摄片正常,D,3、支气管肺炎肺部的主要体征是（ ）,A干啰音 B.粗湿啰音 C.呼吸音降低 D.全身中毒症状加重 E.固定的细湿啰音,E,4、重症肺炎时循环系统常见的并发症有（ ）,A干啰音 B.粗湿啰音 C.呼吸音降低 D.全身中毒症状加重 E.固定的细湿啰音,5、对肺炎患儿呼吸道的清洁护理常采用的方法有（ ）,A.按医嘱给祛痰药 B.给止咳药 C.超声雾化吸入 D.用吸痰器吸痰 E.换患儿体位，鼓励咳嗽,
