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1、输血过程管理1制定目的对输血过程进行管理，保证临床安全输血2适用范围全院3主要内容3.1输血前由两名医护人员核对，做到“三查八对一确认”，核对临床用血发血单（交叉配血报告单）及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。3.2输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。并将输血全过程的信息及时记录于病历中。3.3取回的血应尽快输用，不得自行贮血。血液成分开始结束全血或悬浮红细胞离开冰箱30min以内4小时以内血小板制品立即20分钟以内血浆、
2、冷沉淀30min以内30min以内3.4输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。血液内不能加入其他药物。如需稀释只能用静脉注射生理盐水。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。3.5输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：3.5.1减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；3.5.2立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。3.6疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在
3、积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：3.6.1核对临床用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；3.6.2核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABo血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)；3.6.3立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；3.6.4立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；3.6.5如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检
4、验；3.6.6尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；1.1 6.7必要时，溶血反应发生后57小时测血清胆红素含量。3.7 输血完毕后，医护人员将临床用血发血单（交叉配血报告单）、输血记录单贴在病历中，并将血袋至少保存一天。对有输血反应的应逐项填写患者输血不良反应回报单,并返还输血科保存（可以通过OA系统发送），查找原因，并及时通过不良事件上报系统向质量管理科上报。输血科每月统计上报医务部。3.8 8输血后献血员和受血者标本至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。4参考文献3.9 1献血法（令第93号）第十二、十三条4.2 医疗机构临床用血管理办法（令第85号）第三章4.3 临床输血技术规范部颁标准、六、七章4.4 省医院临床输血管理规程（试行）第七、八、九、十章
