《肺部感染护理查房教学ppt课件模板(精品).pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺部感染护理查房教学ppt课件模板(精品).pptx（22页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、,汇报人:XXX,时间:201X年X月,肺部感染护理查房教学PPT模板,本模板有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用,目,录,病史介绍,一：病史概述,患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。,入院体查：T38，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一23cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：P
2、H 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：,一：入院诊断,一：诊疗计划,初期护理诊断与措施,二：护理诊断,二：清理呼吸道无效,1）环境：维持合适的室温（18-20 ）和湿度（50 -60 ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。3）雾化吸入和胸部叩击4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻
3、柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。,预期目标：患者意识改变，能咳出痰液,二：体温升高,3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日25003000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。,4) 保持清洁与舒适：加强口腔护理，应保持口腔清洁：加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。,5)
4、加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。,1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。,预期目标：患者的体温维持在正常范围,二：潜在并发症 相关因素：感染性休克,二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷,1）预防措施:定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证充足的水分摄入。2）病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖
5、变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。3）急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理评价：6月28到7月2日血糖控制可,预期目标：患者血糖得到有效的控制,二：压疮的护理,1，定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每23小时翻身1次，使用压疮防治气垫床。2 保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。3 局部护理：每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消毒，换药前，操作者戴无菌手套，用无菌棉球从伤口中心环形向外消毒。每天换药时用
6、20 ml注射器先后抽取3%双氧水，和生理盐水以2 ml/s速度推出水流，由疮面中心点环形向外冲洗反复冲洗，直至伤口清洁再用碘伏消毒，涂抹上烧伤湿润膏，最后用敷料包扎。4 除局部换药外，配合红外线照射：照射距离离患处约30 cm， 12次/d，30 min/次。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。5 重点加强营养支持：主要是供给患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意调配食物，促进食欲；鼓励患者多进食，以增强患者的抵抗力，促进伤口愈合。多吃些牛奶、豆奶、鸡、鱼等高蛋白食物和新鲜水果、蔬菜，必要时给以静脉滴注氨基酸、白蛋白或血浆等。,二：胃管护理,二次护理诊断与措施,三：二次护理诊断与措施,6月2
7、2日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率90次/分，低热37.3。C腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。4患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；5复查电解质、肾功能、血气分析,95%,90%,55%,添加文本,添加文本,添加文本,三：二次护理诊断与措施,此处输入标题,03,此处输入标题,02,此处输入标题,01,6月28日患者神志清楚、口唇发绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及
8、散在痰鸣音，治疗上予以银杏叶分散片活血、胞磷胆碱钠护脑治疗肤科会诊协助诊疗并改用罗氏芬加强抗感染治疗 ；患者前列腺特异性抗原高于正常值，腹部彩超示前列腺增生，前列腺内强光斑 。,6月29日左耳外耳道流脓，量较多，约3ml，稍有臭味请耳鼻喉科会诊耳鼻喉科会诊,7月2日耳鼻喉科会诊：考虑左耳急性中耳炎，局部用3%双氧水洗耳后滴用0.3%氧氟沙星眼水Tid予以氧氟沙星眼水局部抗感染治疗,三：护理诊断,清理呼吸道无效：与痰液积聚有关,活动无耐力：与氧的供需失调有关,自理生活缺陷:与疾病限制绝对卧床、乏力有关,气体交换受损：与气道内痰液积聚、肺部感染有关,焦虑：与担心疾病预后有关,三：清理呼吸道无效 相
9、关因素：与痰液积聚有关,B,C,A,添加文本信息评价：7月2日患者偶有咳嗽、气喘，无咳痰 。，呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音。,添加文本信息添加说明文字添加说明文字添加说明文字添加说明文字,护理目标：患者痰鸣音减少。,营造良好的治疗环境，温度保持在1822度，湿度在50%60%；给予营养丰富，易消化的食物；注意休息；生理和心理；加强心理方面的护理或支持；观察病情变化；多饮水。,三：气体交换受损 相关因素：与气道内痰液积聚、肺部感染有关,予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气,按医嘱给予雾化及化痰药,评价：7月2日患者呼吸尚平稳,保持室内空气新鲜,给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）,鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出,三：活动无耐力 相关因素：与氧的供需失调有关,汇报人:XXX,时间:201X年X月,教学结束，谢谢大家的聆听！,本模板有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用,
