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1、震后现场急救常识在应急现场救护过程中，必须迅速准确地对出血种类进行判断和做出正确的止血，才能有效地抢救伤员。出血的种类：（1）动脉出血：血色鲜红，呈喷射状。（2）静脉出血：血色暗红，呈缓慢涌流状。（3）毛细血管出血:呈片状渗出，血色鲜红。确定出血部位：白天较容易，夜间则相对困难，应采用一问、二摸、三看的方法：一问：若伤员神志清醒时，可询问其受伤部位；二摸：可用手摸被血液浸湿的衣服，并要注意血迹的温度和黏度。三看：可借用手电光等各种光线，仔细观察伤员身体各部。判断出血程度：注意伤员全身情况的变化，出血多者常有以下特征：（1）皮肤和黏膜呈现苍白色；（2）脉搏细速，四肢发凉；（3）皮肤潮湿，全身衰竭
2、;（4）躁动不安，伴有烦渴；（5）严重者，有时可出现昏迷等。紧急止血方法包扎止血：一般限于无明显动脉性出血。小创口出血,有条件时先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口，绷带或三角巾包扎。无条件时可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。如果创口较大而出血较多时,要加压包扎止血。包扎的压力应适度，以达到止血而又不影响肢体远端血运为度。指压法止血：用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时。手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上，阻断血运来源。方法简便，能迅速有效地达到止血目的，缺点是止血不易持久。事先应了解正确的压迫点，才能见效。头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇
3、指压迫同侧耳前方颍浅动脉搏动点。颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处。头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间。肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨。前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处,内外侧（尺、挠动脉）各有一搏动点。大腿以下出血：用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处。足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背
4、动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。填塞止血法：对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹。加压包扎止血法：先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。止血带止血法：常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常选用绷带、布带（衣服扯成条状）、裤带、面巾代替。橡皮止血带止血法:在肢体的恰当部位如股部的中下1/3、上臂的中下1/3,用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带。用左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后，将尾端从止血带下拉过，由另一
5、缘牵出，系成一个活结包扎包扎伤口是各种外伤中最常用、最重要、最基本的急救技术之一。包扎得法有压迫止血、保护伤口、防止感染、固定骨折和减少疼痛等效果。在紧急情况下，往往手下无消毒药和无菌纱布、绷带等，只好用比较干净的衣服、毛巾、包袱皮、白布等。在紧急情况下用碘酒、酒精消毒伤口周围，用生理盐水将伤口中的污物冲洗干净，再用经过高压灭菌的纱布包扎伤口就更理想了。包扎时不能过紧，以防引起疼痛和肿胀；不宜过松，以防脱落。绷带使用法1、环形法：将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。环形法通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。2、螺旋反折法：先作螺旋状缠绕，待到渐粗
6、的地方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1323,由下而上缠绕用于四肢包扎。3、螺旋法：使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。适用于四肢和躯干等处4、8字形法：本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2,多用于肩、骼、膝、震等处。用上述方法时，手指、脚趾无创伤时应暴露在外，以观察血液循环情况如疼痛、水肿、发紫等。5、回反法：本法多用于头和断肢端。用绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端，松紧要适度。三角巾使用法1、头部三角巾包扎法：将三角
7、巾底边的正中点放在前额弓上部，顶角拉到枕后，然后将底边经耳向上扎紧压住顶角，在颈后交叉，再经耳上到额部拉紧打结，最后将顶角向上反折嵌入底边用胶布或别针固定。2、三角巾上肢包扎法：将三角巾铺于伤员胸前，顶角对准肘关节稍外侧，屈曲前臂并压住三角巾，底边二头绕过颈部在颈后打结，肘部顶角反折用别针扣住。骨折固定技术固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的作用。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的护送。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。地震应急现场处置受条件限制，只能做外固定,目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带
8、、外展架等。小夹板固定方法：可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽适度的小夹板。固定骨折时，小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括贩折的上下关节，故便于及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并发症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。石膏绷带固定方法：有无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏；或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是固定作用确
9、实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和妨碍患肢功能迅速恢复的弊病。外展架固定方法：用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎症几种骨折固定技术急救固定器材：院外急救骨折固定时，常不能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材。如各种23cm厚的木板、竹竿、竹片、树枝、木棍、硬纸板，以及伤者健（下）肢等，都可作为固定代用品。颈椎骨折固定：（1）使伤者的头颈与躯干保持直线位置。（2）用棉布、衣物等，将伤者颈部、头两侧垫好，防止左右摆动
10、。（3）用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定于木板上，使之稳固。锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8字形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。肱骨骨折固定：用代用夹板23块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。股骨骨折固定：用木板2块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位。小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。脊柱骨折：脊柱骨折由各种重（暴）力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以
11、及脊髓损伤，常可致残废，危及生命，需要及时、正确地急救。脊柱骨折正确搬运和不正确搬运。固定注意事项：1 .遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。2 .院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。3 .代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。4 .固定时应不松、不紧而牢固。5 .固定四肢时应尽可能暴露手指(足趾)以观察有否指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。正确搬运如下：(1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。(2)34名急救者在伤者一侧，两人托臀和双下肢，另两人分别托头，腰部，置伤者于担架或门板上。(3)不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人抬头一人抬足。(4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨折时应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过伸状态。
