精神科常见药物不良反应ppt课件.ppt

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1、氯氮平,不良反应:1镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多,常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。2常见食欲增加和体重增加。 3可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。,4也可引起血糖增高。5严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。中毒症状:最常见的症状和包括谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌过多等。,奥氮平,不良反映:常见:嗜睡和体重增加。偶见:包括头晕、静坐不能、食欲增强、外周水肿、直立性低血压、口干及便秘。偶见肝脏氨基转移酶ALT/SGPT和AST/SGOT无症状的一过性升高。全身:体重增加;神经系统:嗜睡、头晕、静坐

2、不能;,消化系统:便秘、口干、食欲增强;临床化验:ALT/SGPT升高、AST/SGOT升高、催乳素升高;血液学:嗜酸性细胞增多;心血管系统:直立性低血压;代谢系统:外周水肿。,喹硫平,不良反应: 常见:困倦、头晕、嗜睡、体重增加、静坐不能、口干、便秘,体位性低血压,肝功能异常。 偶见:心动过速、肌紧张、震颤、活动减退、乏力、头痛、鼻塞、皮肤症状 。,利培酮,不良反应常见:失眠、焦虑、头痛、头晕、口干。较少见:嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、视物模糊、性功能障碍、尿失禁、皮疹以及其它过敏反应、锥体外系症状、体位性低血压、(反射性)心动过速或高血压的症状、体重增加、水肿

3、和肝酶水平升高的现象。,阿立哌唑,头痛、焦虑及失眠等症状,氨磺必利,不良反应 常见: 1、血中催乳素水平升高,表现:乳溢,闭经,男子乳腺发育,乳房肿胀,阳痿,女性的性冷淡。停止治疗,可恢复。 2、体重增加;,少见:锥体外系综合症(震颤,肌张力亢进,流涎,静坐不能,运动功能减退)。锥体外系症状的发生率很低 嗜睡; 胃肠道功能紊乱,齐拉西酮,不良反应锥体外系症状,乏力、体位低血压、厌食、口干、流涎,关节痛、焦虑、头晕、肌张力障碍、肌张力亢进、嗜睡、震颤、鼻炎、皮疹和视觉异常。,洛沙平,常见的有震颤,肌强直,静坐不能,吞咽困难等帕金森氏症样反应,还可见头晕、头痛、失眠、口干、流涎,便秘、癫痫样发作和

4、肝功能异常。,氟哌啶醇,作用:氟哌啶醇主要用于抗急、慢性精神分裂症的躁狂和幻觉,对控制兴奋躁动效果显著,但对精神分裂症的抑郁和淡漠无效。 不良反应1、锥体外系反应较重且常见,急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生,出现明显的扭转痉挛,吞咽困难,静坐不能及类帕金森病。2、长期大量使用可出现迟发性运动障碍。,3、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。4、可引起血浆中泌乳素浓度增加,可能有关的症状为:溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。5、少数病人可能引起抑郁反应。6、偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。7、可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。,中毒症状: 可见高热、心电图异常、白细胞减少及粒细

5、胞缺乏。处理: 本品无特效拮抗剂,发现超剂量症状时应采取对症及支持疗法。,碳酸锂,不良反应常见:口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛、心悸、皮疹。神经系统:有双手细震颤、萎靡、头晕、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。,中毒:无力、粗大震颤、体温升高,丙戊酸钠,不良反应 常见:腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、便秘、可引起月经周期改变 较少见:倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻微震颤、异常兴奋不安、烦躁. 长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死. 可使血小板减少引起紫癜出血和出血时间延长,应定期检查血相,对肝功能有损害引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高服用1个月要检查肝功能.

6、偶有过敏. 偶有听力下降和可逆性听力损坏,卡马西平,常见的不良反应:视力模糊或复视 中枢神经系统:头晕、头痛、共济失调、嗜睡、疲劳、复视胃肠道不适(恶心、呕吐)皮肤过敏。,注意事项:1、全血细胞检查、 尿常规、肝功能 、眼科检查 2、癫癎患者不能突然撤药 3、与三环类抗抑郁药(阿米替林、氯米帕明、多塞平)有交叉过敏反应,拉莫三嗪,不良反应:常见:皮疹(10%),斑丘疹,通常在治疗开始的前8周出现。大多数皮疹是轻微的和自限性的。 早期表现(如发热、淋巴腺病);其他:嗜眠、共济失调、头痛、头晕。眼球震颤、震颤,失眠,攻击行为,激惹。,罕见:Stevens-Johnson综合征。 发生在某些感染或口

7、服某些药物后出现多形性红斑,是皮肤的轻度水疱性病变,多形性红斑进一步发展形成毒性表皮坏死溶解,这是一种急性致命性的病变。该病的眼部表现比较严重,病变可累及角膜、睑结膜、球结膜和眼睑。,托吡酯,不良反应:最常见:中枢神经系统相关的症状,包括:共济失调、注意力受损、意识模糊、头晕、疲劳、感觉异常、嗜睡和思维异常。不常见:焦虑、遗忘、食欲不振、失语、忧郁、复视、情绪不稳、恶心、眼球震颤、言语表达障碍、味觉倒错、视觉异常和体重减轻。,氯硝西泮,不良反应 1、常见:嗜睡,头昏、共济失调、行为紊乱异常兴奋、神经过敏易激惹(反常反应)、肌力减退。 2、较少:行为障碍、思维不能集中、易暴怒(儿童多见)、精神错乱、幻觉、精神抑郁,皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、或极度疲乏、乏力(血细胞减少)。,需注意的有: 1、行动不灵活、行走不稳、嗜睡,开始严重,会逐渐消失; 2、视力模糊、便秘、腹泻、眩晕或头晕、头痛、气管分泌增多、恶心、排尿障碍、语言不清。,

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