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1、胫腓骨骨折切开复位内固定手术配合,一、解剖二、物品准备三、手术配合四、心得体会,一、解剖,性胃炎：占20%30%；食管胃底静脉曲张破裂: 占20%；胃癌: 占5%,一、解剖,一、解剖,性胃炎：占20%30%；食管胃底静脉曲张破裂: 占20%；胃癌: 占5%,一、解剖,性胃炎：占20%30%；食管胃底静脉曲张破裂: 占20%；胃癌: 占5%,一、解剖,性胃炎：占20%30%；食管胃底静脉曲张破裂: 占20%；胃癌: 占5%,腹包、中单、手术衣、小咬骨钳、骨刀、骨锤、刮匙、下肢复位包（KOKO钳、骨膜剥离器、尖嘴复位钳、C型复位钳、额头复位钳）、骨科器械、三把剪刀、骨蜡、1号线、4号线、7号线、手
2、套、10号刀片（2个）、11号刀片（2个）、大圆针（2个）、大角针（2个）、电钻、钢板、螺钉、扳手、测深器、钻头、钮具、电刀、吸引器、50ml注射器（2个）、纱布,二、物品准备,手术配合,临床上最常见的病因：消化性溃疡：占3050%；急性糜烂出血性胃炎：占20%30%；食管胃底静脉曲张破裂: 占20%；胃癌: 占5%,1、对折一条中单塞于术侧身体下方2、术侧小腿吊起，展开的中单一条铺于术侧腿下方3、四条开巾铺于髂骨手术区、四把布巾钳固定4、展开中单一条铺于术侧腿下方5、展开中单一条铺于头架及上身6、展开中单一条铺于上身7、协助医生穿手术衣、戴无菌手套、铺洞巾,一、铺单,手术配合,二、准备工作对
3、台（注意对接的无菌区的无菌巾下垂至少30cm,若未达到应及时加铺）递助手电刀、吸引器、艾丽斯并固定递湿纱布给主刀医生和助手依次擦手 胫骨骨折三、消毒划皮递镊子夹取酒精纱球消毒递两块护皮纱布于切口两侧递10号刀片切开皮肤、皮下组织，递电刀止血,手术配合,四、显露胫骨骨折断端、清除骨碎片和组织递弯血管钳、电刀逐层分离，递甲勾牵开，递血管钳、吸引器清除积血、积液、骨碎片递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折段端递刮匙、骨刀、骨锤、清除骨痂、肉芽组织，递咬骨钳咬除硬化的骨质，用纱布接取五、骨折段端复位 递尺骨钳复位胫骨断端并临时固定骨折端六、钢板螺钉固定骨折端递镊子夹取酒精消毒内踝远端递10号刀片在内踝远端做
4、一长约5cm的切口递11孔胫骨远端解剖型锁定钢板经皮下插入胫骨中段内侧，C型臂透视骨折复位及钢板位置是否合适,手术配合,先普通螺钉固定（钻装2.5普通钻头、测深器、递所需长度和型号的普通螺钉、扳手）锁定螺钉固定（3.5套筒、2.5锁定钻头、测深器、锁定螺钉、扳手、钮具）透视 腓骨骨折一、消毒划皮递镊子夹取酒精纱球消毒递两块护皮纱布于切口两侧递10号刀片切开皮肤、皮下组织，递电刀止血,手术配合,二、显露腓骨远端骨折断端 、清除骨碎片和组织递弯血管钳、电刀逐层分离，递甲勾牵开，递血管钳、吸引器清除积血、积液、骨碎片递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折部递刮匙、骨刀、骨锤、清除骨痂、肉芽组织，递咬骨钳咬除
5、硬化的骨质三、骨折端复位 递KOKO钳复位腓骨断端并临时固定骨折端四、钢板螺钉固定骨折端递镊子夹取酒精消毒递10号刀片做一长约5cm的切口递8孔腓骨远端解剖型锁定钢板经皮下插入腓骨内侧，C型臂透视骨折复位及钢板位置是否合适,手术配合,先普通螺钉固定（钻装2.5普通钻头、测深器、递所需长度和型号的普通螺钉、扳手）锁定螺钉固定（3.5套筒、2.5锁定钻头、测深器、锁定螺钉、扳手、钮具）透视五、取髂骨骨块递镊子夹取酒精纱球消毒递10号刀片及两块护皮纱布，递弯血管钳、电刀逐层分离，递甲勾牵开，递骨膜剥离器显露髂骨递骨刀、骨锤取髂骨递咬骨剪将骨块剪成火柴状置于胫腓骨断端,手术配合,六、冲洗伤口递50ml生理盐水冲洗伤口（记冲洗水量）递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折部递刮匙、骨刀、骨锤、清除骨痂、肉芽组织，递咬骨钳咬除硬化的骨质七、缝合切口 7号线缝合筋膜、4号线缝合皮下组织、1号线缝皮，递线剪 缝皮时、缝皮后递镊子夹取酒精纱球消毒 缝皮时递镊子 八、包扎递湿纱布擦拭血迹递纱布、棉垫、绷带、敷贴包扎切口,临床上最常见的病因：消化性溃疡：占3050%；急性糜烂出血性胃炎：占20%30%；食管胃底静脉曲张破裂: 占20%；胃癌: 占5%,1、术中严格注意无菌原则并监督医生遵守无菌原则2、牢记钢板型号及螺钉型号和数量3、记录冲洗量4、及时收回用过的器械5、多做总结提高自己的速度和效率,心得体会,
