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1、胰岛素泵的使用及护理,胰岛素泵的作用机理置胰岛素泵后的护理胰岛素泵的常见报警处理,主要内容,什么是胰岛素泵,人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理依据。胰岛素泵是电池驱动，大小如BB机的胰岛素输注装置，可以24小时佩戴，通过一个细细的小软管将胰岛素输注到患者腹部皮下。,胰岛素泵技术的发展,80年代中期 ：体积较大，操作复杂90年代后期 ：体积小，操作方便，调节剂量精确21世纪： 智能化，和血糖探头结合,正常胰腺,正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。,血浆胰岛素（U/mL）,小时,Polonsky KS et al, N Engl J Med 1
2、996.,Time,4:00,8:00,12:00,16:00,20:00,24:00,4:00,8:00,Breakfast,Lunch,Dinner,每日四次注射,短效,短效,短效,中、长效,7550250,Skyler J, Kelleys Textbook of Internal Medicine 2000.,血浆胰岛素（U/mL）,胰岛素泵治疗的基本原理,基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要,大剂量：提供进食碳水化合物所需的胰岛素,12 am,12 am,Meal Bolus,12 pm,6,5,4,3,2,1,补充大剂量，解决高血糖,运动时使用减量的基础率,增加基础率，克
3、服黎明现象,胰岛素泵治疗的血糖控制目标,参考：中国糖尿病防治指南血糖控制目标血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！,个体化的血糖控制目标,合并低血糖反复发作或无感知性低血糖： 餐前：5.6-8.9mmol/L 妊娠时，适当下调目标值： 餐前5.6mmol/L， 餐后2小时6.7mmol/L,胰岛素泵使用的胰岛素介绍,类型：速效胰岛素：诺和锐、优泌乐 短效胰岛素：诺和灵、优泌林等浓度：U-100 （100U/ml）储存：未开封的胰岛素储存温度为28，建议放置于冰箱冷藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为28天胰岛素的作用时间如下：,注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素
4、,胰岛素泵的作用机理置胰岛素泵后的护理胰岛素泵的常见报警处理,主要内容,植入部位的选择和更换,注射部位的选择腹部是首先部位，臀部外上象限、大腿外侧上部和上臂外侧也可选择注意避开肚脐周围5cm距离疤痕至少3cm避开腹白线及妊娠纹避开腰带周围及经常受到摩擦的部位避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方,植入部位准备,暴露植入部位油脂性或干燥皮肤，请清洁后再消毒 75%医用酒精，以植入点为中心由内之外环状消毒二次 自然干燥,植入部位的更换,植入部位的更换钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。变更植入部位时，从12点钟位置开始植入，然后沿顺时针方向变更植入部位至3点钟位置、6点钟位置等，依次类推。M/ W法：
5、在肚脐一侧想象出一个字母“M”形，另一侧为一个“W”形。在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点,胰岛素泵的保管,胰岛素泵可放于衣服的口袋或腰带上，特殊检查如CT、MRI检查时应卸下胰岛素泵，待检查完后装上。,严密监测血糖,刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测34次。做好患者教育，预防低血糖。,正确胰岛素注射,餐前大剂量注射胰岛素泵的暂停,皮肤护理,每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。为防止输注部位出现免疫反应，3-7天更换一次管路，如输注部位有发红、发痒或皮下硬结应立即更换，新置针部位与原部位相隔2-3cm以上。
6、 更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。,健康指导,坚持饮食和运动治疗。根据身体情况适当运动。携带胰岛素时不宜做剧烈、幅度较大的运动，防止输液导管脱出。沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,健康指导,防止管道的过度扭曲、折叠。避免日光直接照射。使用手机时必须与泵保持10cm以上距离。泵在使用中避免接触尖锐或坚硬的物品，避免被撞击、滑落，以免损坏仪器。出院后长期带泵的患者，还要做好相关知识和操作培训，包括血糖监测、常见故障的处理、定期门诊随访等。,心理护理,大多数患者对于这种治疗方法缺乏了解，容易产生紧张、焦虑和疑虑心理。主要表现为怀
7、疑胰岛素泵治疗的效果，带泵会给生活带来不便以及害怕胰岛素泵发生故障会出现危险，惧怕每天多次测指血糖带来的疼痛等。护士要向患者详细介绍胰岛素的生理分泌及作用特点，胰岛素泵的工作原理和基本操作过程。指导患者测血糖时根据手指皮肤正确调节采血针的深度，避开指尖、指腹等神经敏感部位。,胰岛素泵的保养和维护,不要将泵置于过冷或过热的地方，以免胰岛素变性。停用的胰岛素泵不必取下电池，但须将基础率归零。,10. 你的强势之下缺少一种开放的心态。12. 人之所以痛苦，在于追求错误的东西。1. 当我们感到遗憾时，我们需要拿出些许的风度来。人们常说，如果我们不能首先原谅自己的话，我们也不能原谅别人。虽然人生的这个秘
8、密是不留遗憾，但是大部分人都会有些遗憾的事。7. 说一句谎话，要编造十句谎话来弥补，何苦呢?14. 使用双手的是劳工，使用双手和头脑的舵手，使用双手头脑与心灵的是艺术家，只有合作双手头脑心灵再加上双脚的才是推销员。“人”的结构就是相互支撑，“众”人的事业需要每个人的参与。10、为明天做准备的最好方法就是集中你所有智慧，所有的热忱，把今天的工作做得尽善尽美，这就是你能应付未来的唯一方法。1. 没有热忱，世间便无进步。6. 幸福是需要提醒的，苦难是人生最好的老师。3. 今天我在这儿发现很多选手有这么一个趋势，数字张嘴就来，没有经过思考，没有经过真实的东西，要把自己真实的数字说出来。14. 使用双手
9、的是劳工，使用双手和头脑的舵手，使用双手头脑与心灵的是艺术家，只有合作双手头脑心灵再加上双脚的才是推销员。“人”的结构就是相互支撑，“众”人的事业需要每个人的参与。2. 我不爱你了，我知道你也早就不爱我了得。1. 人生最大的幸福，是发现自己爱的人正好也爱着自己。6、时间，是靠自己去挤的。在你这一秒空闲的时候，时间又像脚底抹了油似的溜走了，只有去抓住它，它似乎才会停下脚步这时，你就可以做自己想做的事情。17. 不是某人使我烦恼，而是我拿某人的言行来烦恼自己。5. 积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。5. 成功者不是比你聪明，只是在最短的时间采取最大的行动。14. 投资知识是明智的，投资网络中的知识就更加明智。,
