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1、输血不良反应和处置培训,输血不良反应及处理,目的及时发现各种输血不良反应，正确及时对症处理，确保临床输血安全。,输血不良反应及处理,范围包括受血者输入各种血液制品过程中或输注后发生用原来疾病无法解释的新症状和体征，以及评估和处理措施。,输血不良反应及处理,程序 1.输血过程中或输血后护士观察记录病人症状和体征，出现以下症状要减慢或停止输血，立即通知主管医师和输血科人员，静脉注射生理盐水维持静脉通路。,输血不良反应及处理,1.1发热反应：输血中或输血后1-2小时内，体温升高1或以上，有时伴头痛、烦躁、皮肤潮红等。,输血不良反应及处理,1.2 溶血反应： 急性溶血反应：寒战、发热、头痛、腰背痛、恶
2、心、呼吸困难、血红蛋白尿、尿少，严重者出现DIC和急性肾功能衰竭，全麻下手术区出现严重出血及低血压。 迟发性溶血反应：输血后1天以后出现低热、黄疸、血红蛋白尿。,输血不良反应及处理,1.3过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血管神经性水肿，严重可出现过敏性休克。1.4输血后紫癜：输血一周后出现瘀斑、瘀点、黏膜出血、血小板减少，严重者出现内脏和颅内出血。,输血不良反应及处理,1.5输血相关急性肺损伤：常在输血后30-60分钟内突然寒战、发热、干咳、哮喘、呼吸急促窘迫、紫绀，伴有血压下降、休克、肾功能衰竭。1.6肺微血管栓塞：临床表现为突然烦躁，极度呼吸困难，严重缺氧。,输血不良反应及处理,1.7
3、循环超负荷：输血过快或过量导致心力衰竭或急性肺水肿。1.8输血相关移植物抗宿主病：常发生于输血后2-30天，发热、红斑，严重者出现红皮病、水疱和皮肤剥脱，多伴有全血细胞减少。1.9细菌性输血反应：低血压、发热、发冷、呼吸困难，严重者出现少尿、休克，发生DIC。,输血不良反应及处理,2.输血工作人员接临床通知后立即到患者床边查看、查找原因并记录。将剩余的血制品及输血（不良）反应调查表带回输血科。,输血不良反应及处理,2.1 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。2.2 核对受血者及供血者ABO血型，Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者和供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测AB
4、O血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。,输血不良反应及处理,2.5 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。2.6 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。2.7 必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。2.8将剩余的血制品及输血（不良）反应调查表送回血站进行血液质量检测，待血液质量检测结果出来后输血科报告给临床。,3.临床医师对症处理措施,3.1 抗休克、扩容、利尿、碱化尿液、透析、预防肾功能衰竭。3.2 DIC防治。3.3 激素、换血治疗等。,输血不良反应及处理,4.输血科对输血不良反应进行相关检测和评估，详细填写评估记录。与临床医师合作尽快找出输血反应原因，及时上报医务科，资料保存十年。,输血不良反应及处理,5.如属医疗事故应指派专人妥善保管有关的各种原始资料，严禁伪造、隐匿、销毁。对现场实物及检验所用标本在医患双方现场核对后封存保留以备检验。注：同时停止同一病房或手术室所有输血，防止标本错误。,
