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1、输液外渗处理,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,容易引起外渗的常用药物,血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等。高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢钠、 悬浮红细胞、硫喷妥钠、高渗盐水等。静脉高营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。钙剂：葡萄糖酸钙、氯化钙。钾盐放射增强造影剂氨茶碱化疗药物：长春新碱、顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。,静脉输液外渗局部临床表现,（1） 渗透压高的药物(如甘露醇、50%葡萄糖) 开始肿胀、疼痛 、 红润约8-12h呈灰白色或皮下出血， 2-3天呈暗紫色
2、、黑色（2）血管活性药（如多巴胺、硝酸甘油、去甲肾上腺素） 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状 ， 刺痛、 烧灼痛， 约8-10h变性坏死（3） 化疗药 当即或数分钟内刺痛感 ，根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死 ， 局部红润 苍白灰白继之黑红 、紫黑、 黑痂形成或继发感染,液体外渗的分级,常用处理方法,冷敷：如化疗药物外渗用2 一4 碳酸氢钠冷敷热敷：如去甲肾上腺素、肾上腺素氯化钾、甘露醇。理疗：远红外线局部照射、超短波理疗等。 药物方法：25 硫酸镁湿敷：适合多巴胺、高渗液、氯化钾等药物外渗。75%-95 乙醇外敷：用于渗漏性损伤的组织,紧急处理 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗
3、漏到血管外,须立即停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min左右。 当然，也可不立即拔针，保留输液针头，通过原静脉通路注入相应的拮抗、解毒药物，药物直达渗漏部位。再配合局部封闭方法，减轻或缓解药物外渗带来的局部不良反应。如局部皮肤出现水泡，呈紫黑色或坏死时，应立即进行封闭治疗.,封闭的原理 在渗漏部位皮下多点注射止疼药物、相关解毒剂，即在穿刺部位和肿胀范围做环形及点状封闭，既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以止痛。,封闭针的具体操作方法 用 4.55.5 号注射针头，在红肿皮肤的边缘呈点状、环形或扇状进行多处皮下注射做
4、封闭。进针角度以 1520，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好刺在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。以阻断渗漏的药物继续向深层组织扩散。隔日封闭 1 次，一般封闭 35 次即可痊愈。,封闭药物的具体选择脂肪乳剂：可用透明质酸酶 1 支加生理盐水 10-20 ml 做局部环行封闭。氯化钾、氯化钙、七叶皂甙：0.5% 的利多卡因封闭。血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用 0.9% 生理盐水 5 ml+ 酚妥拉明 5 mg 局部封闭。钙剂：1% 普鲁卡因 2 ml + 生理盐水 2 ml 5m1 或 1% 普鲁卡因 2 ml + 地塞米松 5 mg +
5、生理盐水 2 ml 5 ml 局部封闭。高渗溶液、强酸、强碱药物：如 50% 葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，1% 普鲁卡因 2 ml+ 生理盐水 2 ml-5 ml 或 1% 普鲁卡因 2 ml + 地塞米松 5 mg + 生理盐水 2 ml 5 ml 局部封闭。化疗药物：一般局部封闭是用 1% 普鲁卡因 2 ml +生理盐水 2m 5m1；具体的，可根据所用抗癌药物选择冷敷或热敷，疼痛剧烈者可用利多卡因局部封闭，可反复多次，直至疼痛消失。,水泡的处理（小水泡） 对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 避免摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢体 每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料，让水泡
6、自然吸收（无条件者仍局部湿敷）水泡的处理（大水泡直径1cm以上） 伤口消毒 针头在水泡的边缘刺破水泡 无菌纱布覆盖，吸干渗液 黏贴水凝胶片状敷料,溃疡形成的处理生理盐水清洁伤口根据伤口情况选择合适敷料抬高患肢禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压必要时手术治疗,其他方法 2%利多卡因湿敷：扩张周围毛细血管，加速血流，改善局部血液循环，减轻局部组织缺血缺氧，镇痛效果好，不需皮试，无刺激性。 2%利多卡因+6-542外涂 硝酸甘油皮肤贴剂：使血管持续扩张，解除血管痉挛。 云南白药外敷：将云南白药与食醋或75%乙醇调成糊状，先用热毛巾热敷肿痛部位35分钟后将糊均匀涂于患处，绷带包扎，定时滴入食醋或75%乙醇，每日更换一次，6天一疗程，疗程间隔3天。 鲜芦荟汁外敷：每日46次，抬高患肢，配以红外线照射15分钟，治愈时间26天。 芒硝外敷,马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿功能。其原理是马铃薯放置在液体外渗所致的肿胀部位，可将组织内水分吸入马铃薯内，使局部组织肿胀消失，且它的多酚氧化酶可保护细胞和细胞膜，缓解炎症。适用于各种药液渗出的外敷。将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。 仙人掌外敷:（适用于高渗性药物）:取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗净 捣烂,用干净纱布外包覆盖于患处,每天12次。,感谢观看,
