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1、第二节 脑神经 Cranial Nerves,一、概述：,1、名称、序号：,脑神经（12对）,嗅 视 动眼滑 叉 外展面 蜗 舌咽迷 和副 舌下全,2、连接脑部,一、概述：,1、名称、序号：, 端脑 间脑、 中脑、 脑桥、 延髓,脑神经（示意图）,一、概述：,3、纤维成分 (7种),一般躯体感觉（传入）纤维特殊躯体感觉（传入）纤维一般内脏感觉（传入）纤维特殊内脏感觉（传入）纤维一般躯体运动（传出）纤维特殊内脏运动（传出）纤维一般内脏运动（传出）纤维,脑干内的内脏运动神经核（副交感神经核）,神经节,心 肌平滑肌腺 体,节前纤维,节后纤维,一、概述：,1、名称、序号：2、连接脑部3、纤维成分,4、
2、分类：,三 类,感觉性脑神经运动性脑神经混合性脑神经, 、 、 、,5、出入颅的部位：,筛孔（）,视 N 管（）,眶上裂,1,圆孔（2）,卵圆孔（3）,内耳门（、）,颈静脉孔（、）,舌下N 管（）,二、感觉性脑神经, 嗅神经：,、,特殊内脏感觉纤维 传导嗅觉, 视神经：,特殊躯体感觉纤维 传导视觉冲动, 前庭蜗神经,前庭神经蜗 神 经,- 传导平衡觉- 传导听觉,特殊躯体感觉纤维,嗅 神 经,视 神 经,视 神 经,前 庭 蜗 神 经,前庭蜗神经,三、运动性脑神经,、,动眼神经,一般躯体运动纤维：一般内脏运动纤维（副交感）：,上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌,瞳孔括约肌、睫状肌,动眼神
3、经核动眼神经副核,中脑,睫状神经节,瞳孔括约肌睫状肌,上睑提肌、上直肌、下直肌内直肌、下斜肌,眶上裂,节前纤维,节后纤维,动眼神经,损 伤:,动眼神经、滑车神经、展神经,动眼神经、滑车神经、展神经,动眼神经,滑车神经,展 神 经,动眼神经上支,动眼神经下支,三、运动性脑神经,、,滑车神经：属躯体运动性,滑车神经核,中脑,眶上裂,滑车神经,上斜肌,损 伤,瞳孔不能转向外下方复视,展神经：属躯体运动性,展神经核,脑桥,展神经,眶上裂,外直肌,损 伤,患侧眼向内斜视，不能外展复视,三、运动性脑神经,、,副神经：特殊内脏运动纤维,疑核,副神经核,枕骨大孔,颈静脉孔,胸锁乳突肌斜方肌,外支,咽、喉肌,内
4、支（加入迷走神经）,脊髓根,脑根,副神经,三、运动性脑神经,、,舌下神经 ：属躯体运动性,延髓,舌下神经管,舌下神经核,舌下神经,舌内肌 舌外肌（颏舌肌）,损伤：,伸舌时，舌尖偏向患侧。,舌 下 神 经,四、混合性脑神经,、,三叉神经,1、纤维成分及分布:,一般躯体感觉f（感觉根）,额部、顶前部、面部、鼻腔、口腔、眼的皮肤及粘膜,粗大,特殊内脏运动f（运动根）,细小：,咀嚼肌,脑神经（示意图）,三叉神经,2、行程及主要分支、分布：,四、混合性脑神经,、,三叉神经,三叉N中脑核三叉N脑桥核三叉N脊束核三叉N运动核,三叉神经根,眼N,上颌N,下颌N,眶上裂,圆孔,卵圆孔,三叉神经节,周围突,中枢突
5、,2、行程及主要分支、分布：,三叉神经,眼N,上颌N,下颌N,眶上裂,圆孔,卵圆孔,三 叉 神 经 节,额N,眼裂以上皮肤眶腔及内容、鼻,眶上N,眶上切迹,泪腺神经,鼻睫神经,眶下N,眶下N,眶下裂 眶下孔,上牙槽神经,神经节支（翼腭神经）,眼、口裂之间 鼻、口腔上半,咀嚼肌神经, 咀嚼肌,口裂以下面部皮肤口腔下半舌前2/3,粘膜,下牙槽N,下颌孔 颏孔,颏N,舌神经,耳颞神经,颊神经,眼N和上颌N,下 颌 N,三 叉 神 经,三 叉 神 经,三 叉 神 经,四、混合性脑神经 、,面神经,1、纤维成分（4种）及分布:,特殊内脏运动纤维：,一般内脏运动纤维：,面神经核,表情肌、颈阔肌,上泌涎核,
6、翼腭神经节,泪腺,特殊内脏感觉纤维, 舌前2/3味蕾，传导味觉,膝神经节,孤束核,下颌下N节,下颌下腺舌下腺,一般躯体感觉纤维, 传导,耳部皮肤的躯体感觉表情肌的本体感觉,脑神经（示意图）,面神经,四、混合性脑神经 、,面神经,2、走行特点：,桥延沟最外侧 内耳门 内耳道 面神经管 茎乳孔 穿腮腺。,四、混合性脑神经 、,面神经,3、主要分支、分布,岩大神经,面神经,舌前2/3味蕾,下颌下神经节,终支,鼓索,翼腭神经节,泪腺,下颌下腺、舌下腺,颞支颧支颊支下颌缘支颈支,表情肌,颈阔肌,腮腺丛,随舌神经,镫骨肌神经,面 神 经,面 神 经 （ 示 意 图 ）,四、混合性脑神经 、,面神经,4、神
7、经节,膝神经节-内脏感觉神经节翼腭神经节下颌下 N节,内脏运动（副交感）神经节,5、损伤：不同部位表现不同。,面神经主干损伤 全部成分均损伤，表现：面神经管外（出茎乳孔后）损伤 表情肌瘫痪，表现：,四、混合性脑神经 、,舌咽神经,1、纤维成分（5种）及分布:,特殊内脏运动纤维：,副交感纤维：,一般内脏感觉纤维：,躯体感觉纤维：,疑核,茎突咽肌,下泌涎核,腮腺,下神经节,孤束核,中枢突,中枢突,周围突,周围突,咽、舌后1/3，咽鼓管、鼓室粘膜，颈A窦、颈A小球。,三叉N脊束核,上N节,耳后皮肤,耳神经节,特殊内脏感觉纤维：,舌后1/3味蕾,下神经节,孤束核,中枢突,周围突,脑神经（示意图）,舌咽
8、神经,四、混合性脑神经 、,舌咽神经,2、走行特点：,延髓橄榄后沟上部 颈V孔 颈内A、V之间下行。,3、主要分支、分布,舌咽神经,鼓室神经,岩小神经,耳神经节,腮腺,鼓室丛,中耳（鼓室 乳突小房、咽鼓管）粘膜。,舌支,咽支,咽丛,茎突咽肌,咽粘膜,颈动脉窦支, 腭扁桃体、软腭及咽峡的粘膜。, 颈动脉窦、颈动脉小球。, 舌后1/3粘膜、味蕾,扁桃体支,茎突咽肌支,舌 咽 神 经,四、混合性脑神经 、,舌咽神经,4、神经节,上神经节下神经节耳神经节,躯体感觉N节,内脏感觉N节,内脏运动N节（副交感N节）,感觉N节,四、混合性脑神经 、,迷走神经：,1、纤维成分（4种）及分布:,特殊内脏运动纤维：
9、,副交感纤维：,一般内脏感觉纤维：,一般躯体感觉纤维：,疑核,咽喉肌,下神经节,孤束核,中枢突,中枢突,周围突,周围突,三叉N脊束核,上N节,耳廓、外耳道皮肤 硬脑膜,颈、胸、腹结肠 左曲以上脏器的 一般内脏感觉。,迷走N背核,器官旁节或器官壁内节,颈、胸、腹、结肠左 曲以上脏器的心肌、 平滑肌、腺体活动,脑神经（示意图）,迷走神经,四、混合性脑神经 、,迷走神经：,2、走行特点：,颈内静脉和颈内动脉、颈总动脉之间后方下行胸廓上口 胸腔 肺根后方分支并形成丛：左迷走神经 左肺丛、食管前丛 迷走神经前干右迷走神经 右肺丛、食管后丛 迷走神经后干 食管裂孔 腹腔 在腹腔干周围 腹腔丛,延髓橄榄后沟
10、（出脑） 颈V孔（出颅）,四、混合性脑神经 、,3、主要分支、分布：,迷走神经：,颈部,脑膜支耳 支咽 支颈（上）心支喉上神经, 颅后窝硬脑膜, 外耳道、耳廓后面的皮肤,咽丛 ：咽肌、咽粘膜。,心丛,内支：外支：,分布于声门裂以上的喉粘膜,环甲肌,食 管 支,四、混合性脑神经 、,3、主要分支、分布：,迷走神经：,胸部,喉返神经,返回颈部,右 高：勾绕右锁骨下动脉,左 低：勾绕 主 动 脉 弓,喉下神经,运动纤维-喉肌（环甲肌除外）感觉纤维-声门裂以下的喉粘膜,肺丛：气管、支气管、肺,食管丛：食管,支气管支,腹部,迷走N前干迷走N后干,四、混合性脑神经 、,3、主要分支、分布：,迷走神经：,胃前支：肝 支,胃后支：腹腔支,胃前壁、幽门部前壁（“鸭爪”形）。,胃后壁、幽门部后壁（“鸭爪”形）。,腹腔丛：,随动脉分支、分布于 ,肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、结肠左曲以上的腹腔消化管。,肝、胆囊、胆道。,肝丛：,迷 走 神 经,迷走神经（主要分支）,迷走神经（主要分支）,5、临床：,四、混合性脑神经 、,迷走神经：,4、神经节,上神经节下神经节器官壁内节,躯体感觉N节,内脏感觉N节,内脏运动N节（副交感N节）,感觉N节,
