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1、莆田学院药学与医学技术学院 伦永志,医学微生物学与寄生虫学,第二十四章主要致病性真菌,第一节皮肤癣菌,目录,一、生物学性状二、致病性和临床表现三、微生物学检查法四、防治原则,本菌是浅部感染真菌中最常见的一类，主要侵犯角化的表皮、指（趾）甲和毛发，引起癣病。分毛癣菌、表皮癣菌和小孢子癣菌3个属。在沙保弱培养基上生长后可形成丝状菌落。根据菌落特征、菌丝及孢子形态，可作出初步鉴定。,一、生物学性状,本菌主要经直接或间接接触传播，可引起皮肤癣病。手癣、足癣可分为水疱鳞屑型、角化过度型及溃疡糜烂型。毛癣菌和表皮癣菌可引起甲癣（灰指甲）。毛癣菌与小孢子癣菌还可引起头癣，分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。,二、
2、致病性和临床表现,初步诊断皮肤癣菌可取病变部位的皮屑、指（趾）甲或病发，置玻片上，加10% KOH并加盖玻片，微加温后镜检可见菌丝或孢子。经沙保弱培养基培养，根据菌落、菌丝及孢子的特征，可确诊或进一步进行菌种鉴定。,三、微生物学检查法,因手足癣、甲癣等影响美观，患者易产生心理负担，应树立病人信心，消除焦躁情绪。加强消毒隔离措施，包括彻底剪除并烧毁受染毛发、个人用品专用且消毒处理、病人隔离治疗等。向病人解释治疗效果的关键在于是否能坚持用药，强调病人要按医嘱坚持正规治疗，同时注意个人卫生并普及皮肤癣防治常识和措施，切断传播途径。,四、防治原则,指导病人正确使用有效的外用药，确保充足疗程的抗真菌治疗
3、，预防癣病复发或发生并发症。对口服抗真菌药物的病人要注意观察药物的不良反应。服药期间定期检查血常规、肝肾功变化，如出现明显异常，应及时报告医生。,第二节白假丝酵母菌,目录,一、生物学性状二、致病性和临床表现三、微生物学检查法四、防治原则,菌体呈圆形或卵圆形，革兰染色阳性。以出芽方式繁殖，形成芽生孢子。孢子伸长成芽管，形成假菌丝。本菌在普通琼脂、血琼脂和沙保弱培养基上均生长良好。需氧。室温或37下培养13天即可长出典型的类酵母型菌落。,一、生物学性状,本菌是最常见的机会性致病真菌，可侵犯皮肤黏膜、内脏甚至中枢神经系统而致病。皮肤黏膜感染 好发于皮肤皱褶、潮湿的部位。以鹅口疮最为常见，阴道炎也较常
4、见。内脏感染 最常见者为肺炎，一般由口腔或支气管蔓延而来，起病缓慢，病程长。其次为消化道和泌尿道感染。,二、致病性及临床表现,中枢神经系统感染 见于抵抗力极度低下者。过敏性疾病 对本菌过敏者，可发生皮肤、呼吸道、消化道等过敏症。,取脓、痰等标本涂片，革兰染色镜检。将标本接种于沙保培养基上培养，可根据菌落特征、菌体、芽生孢子及假菌丝进行判断；或将菌种接种于玉米粉培养基中，检测厚膜孢子。血清学试验可用于假丝酵母菌的鉴别与分型。,三、微生物学检查法,了解病人的感受和需求，耐心解释皮肤损伤的发生和转归，消除病人的顾虑，从而积极配合治疗。对病人污染的衣物被服及生活用品进行严格消毒处理。保持病人皮肤清洁与
5、干燥（特别是皱褶部位），不要搔抓皮肤，注意保持口腔及外阴部的清洁卫生。坚持正规治疗并注意药物反应。,四、防治原则,第三节新生隐球菌,目录,一、生物学性状二、致病性和临床表现三、微生物学检查法四、防治原则,本菌为酵母型菌，在组织中较大，培养后变小。外有肥厚的荚膜，用墨汁负染色后镜检可见。菌体上常见有出芽，无假菌丝。在沙保弱或血琼脂培养基上于25和37下均可生长（非病原菌37下不生长），数天后生成酵母型菌落。,一、生物学性状,荚膜多糖是主要的致病物质。本菌为外源性感染，主要传染源为鸽粪，通过污染的空气经肺部感染。严重的隐球菌病常发生于消耗性疾病及免疫功能低下者，可侵犯全身各组织器官，肺和脑部感染最为常见。,二、致病性及临床表现,直接镜检分离培养抗原检测核酸检测动物实验,三、微生物学检查法,被土壤和鸽粪污染的物品须按要求严格消毒处理。坚持正规治疗并注意药物反应。,四、防治原则,
