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1、糖尿病基本知识医学,2022/12/21,2,目录,糖尿病的定义糖尿病的诊断糖尿病的治疗糖尿病的综合管理,2022/12/21,3,糖尿病，你听说过吗？,几年前，或许您都没有听说个这种病，或者认为它只是富人们才会得的“富贵病” 今天，问问自己的亲戚朋友，我们总能找到患有糖尿病的朋友,2022/12/21,4,糖尿病在全世界广泛蔓延,目前全球共有2.85亿人患有糖尿病另有3.44亿人群正处于糖尿病前期中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家,2022/12/21,6,未来还会有多少人发展为糖尿病？,全球糖尿病人年增长率平均为10% 目前每天新增病例3000人1 50岁以上是发病高峰年龄 目前糖
2、尿病发病有年轻化倾向,2022/12/21,7,国际糖尿病联盟（IDF）向人们呼吁：重视糖尿病，刻不容缓！,2022/12/21,8,什么是糖尿病？,糖尿病（diabetes mellitus DM）是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。分类：1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病，其他特殊类型糖尿病。,2022/12/21,9,糖尿病的诊断标准,+,随机血糖*11.1mmol/l(200mg/dl) 空腹血糖* 7.0mmol/l(126mg/dl) 葡萄糖负荷后2小时血糖 11.1mmol/l(200mg/dl),2022/12/21,10
3、,糖尿病的其他症状,2022/12/21,12,血糖,糖尿病治疗,来源,去路,2022/12/21,13,糖尿病控制标准,6.2,%,糖化血红蛋白,4.4-6.14.4-8.0,空腹餐后,mmol/l,血糖,良好,单位,名称,6.2-8.0,7.0 10.0,一般,8.0,7.010.0,不良,2022/12/21,14,糖尿病合理用药,1、口服降糖药2、胰岛素,2022/12/21,15,时间：2004年4月,陈女士的“虫草消渴降糖胶囊”,主人公：陈女士和母亲,害人：母亲服用2周，出现昏迷,受骗：为母亲抢购3个疗程,典型案例（一）,2022/12/21,16,时间：2008年6月,神医的糖尿
4、病诊所,主人公：王老太，糖尿病6年,害人：吃了3副后血糖升高，肾功能受损,受骗：花了3000元，买了3副药,典型案例（二）,2022/12/21,17,口服降糖药分类,促胰岛素分泌剂磺脲类药物:格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列镁脲非磺脲类药物:瑞格列奈、那格列奈双胍类药物:二甲双呱、苯乙双胍胰岛素增敏剂:罗格列酮、太罗、吡咯列酮葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖DDP-抑制剂；沙格列汀,2022/12/21,18,胰岛素治疗,2022/12/21,19,种类,人胰岛素,动物胰岛素,胰岛素类似物,2022/12/21,20,胰岛素治疗适应症,1、I型DM 2、2型DM： 1）、急性并发症。 2）、口服
5、降糖药失效者。 3）、有严重慢性并发症者。 4）、凡是手术、外伤、妊娠*、分娩、急慢性感染等应激状态者。 3、各种继发性DM,2022/12/21,21,胰岛素误区,会成瘾吗？ 最后的选择吗？ 2型糖尿病不需要吗？ 会变成依赖型吗？,2022/12/21,22,由中华医学会糖尿病学会发起，由全国糖尿病领域权威专家审核通过，推出了糖尿病药物注射技术指南,2022/12/21,23,注射部位的选择,2022/12/21,24,注射部位的轮换,每次注射的间距应在2.5cm以上 不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素,肚脐,5 cm,2022/12/21,25,规范胰岛素注射9步骤,注射前洗手,核对
6、胰岛素类型和注射剂量,安装笔芯,预混胰岛素,选择注射部位及消毒,选择注射手法,针头留置10秒,针头规范丢弃,安装针头,2022/12/21,26,26,患者需注意的问题,品牌,剂型,浓度,注射时间,有效期,储存要求,%,2022/12/21,27,增加注射疼痛,重复使用针头的危害,（高倍电子显微镜下的针头形状）,新的针头,重复使用后的针头,二增加针头折断风险,三增加感染风险,细菌通过针管进入笔芯，污染整瓶药液,重复使用后的针头有病原体附着,2022/12/21,28,引自中国糖尿病药物注射技术指南2011版,注射笔针头只能一次性使用,2022/12/21,29,糖尿病综合管理,2022/12/
7、21,30,饮食治疗,糖尿病教育,自我血糖监测,运动治疗,药物治疗,七架马车,心理健康,及时预防并发症,2022/12/21,31,七驾马车饮食,是糖尿病治疗的重要组成部分之一 是所有治疗的基础 是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施,民以食为天！,2022/12/21,32,总量控制,平衡膳食,定时定量,少量多餐,2022/12/21,33,理想体重（公斤）=身高（厘米）-105,正常：理想体重10%之间肥胖：大于理想体重20%以上消瘦：小于理想体重20%以上,2.根据实际体重估算您的体型,1.计算您的理想体重,* 如果体重在（1020%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴,第
8、1步：计算理想体重,2022/12/21,34,每日所需要的总热量 = 理想体重每公斤体重需要的热量,不同体力劳动的热量需求表,3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量,第2步：计算总热量,2022/12/21,35,某会计，男，56岁。身高170cm，体重85kg。 标准体重170-105=65kg 实际体重85kg，肥胖 轻体力劳动 每日应摄入总热量=65(2025)=13001625千卡 每日应摄入单位数=13001625/90=1418个单位,怎么吃？,2022/12/21,36,合理饮食：三大营养素,2022/12/21,37,三餐比例：1/5、2/5、2/5或1/3、1/
9、3、 1/3 以一天16个食品交换单位为例：早餐：16 1/53.5个单位午餐： 16 2/56.5个单位晚餐： 16 2/56个单位,2022/12/21,38,吃出健康来！,皇帝的早餐,大臣的午餐,乞丐的晚餐,2022/12/21,39,七驾马车运动,2022/12/21,40,运动能带来什么？,平稳控制血糖,增加胰岛素敏感性,改善血脂,促进体重减轻,减少胰岛素或口服药需要量,运动能够让你精力更充沛心情更自信、愉快结交更多志同道合的病友,2022/12/21,41,运动前的准备物品及场地,2022/12/21,42,运动三步曲,2022/12/21,43,选择合适的运动时间,切记：千万不要
10、空腹运动,应从吃第一口饭算起，在饭后一小时左右开始运动，因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖运动时间应相对固定，如每次都是在晚餐后做运动，或是在早餐后做运动，以利于血糖控制稳定每次运动持续20-30分钟为宜,2022/12/21,44,“管住嘴，迈开腿！”,2022/12/21,45,建议每3个月测一次糖化血红蛋白 糖化血红蛋白达标值 6.5%,七驾马车血糖监测,2022/12/21,46,控制血糖要全天候,空腹血糖和餐后血糖都要达标！,餐后血糖 4.4-8.0mmol/L,空腹血糖 4.4-6.1mmol/L,2022/12/21,47,七驾马车及时预防并发症,糖尿病可以引起很多并发症，可
11、造成许多重要组织器官损毁，具有很高的致残致死性，危害严重！,2022/12/21,48,糖尿病并发症累及全身,2022/12/21,49,糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症,2022/12/21,50,为什么会出现糖尿病并发症,2022/12/21,51,七驾马车教育,“糖尿病教育就是治疗，而不仅仅是治疗的辅助” 乔斯林（Joslin)教授,2022/12/21,52,每个患者都有自己独具的特点,2022/12/21,53,糖尿病教育的理念,教育方式：授权教育的目标：阶段性行为改变,2022/12/21,54,授权模式,让患者自己掌握主动权，旨在使患者了解相应的知识，权衡利弊，并作出主动的选择
12、：你知道不正规治疗的危害吗？你喜欢什么样的运动方式？,2022/12/21,55,行为改变,糖尿病教育的最终目标：患者的行为改变-中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育 与管理学组糖尿病教育与护理指南,2022/12/21,56,健康教育的目标,知,信,行,知识 基础 信念动力行为 目标,提高患者生活质量,2022/12/21,57,教育存在的困惑&挑战,2022/12/21,58,这样就够了吗,1.得了糖尿病，你要控制饮食 ，适当运动，按时服药，定期检查，保持心情愉快，要.2.你不能吃肥肉，不能吸烟，不能吃甜食，不能.,2022/12/21,59,远远不够,Learning（学习）Being ta
13、ught（被教育）Learning（学习）Doing（做）,2022/12/21,60,2022/12/21,61,2022/12/21,62,糖尿病专科门诊,2022/12/21,63,健康教育资料,2022/12/21,64,2022/12/21,65,健康之窗,2022/12/21,66,糖尿病教育的内容,什么是糖尿病糖尿病的并发症合理饮食运动治疗药物治疗,胰岛素注射低血糖防治血糖监测并发症防治心理调适,2022/12/21,67,贯穿整个住院期间,入院宣教：知识、风险等提早为出院做准备：学习胰岛素注射、自我血糖监测等住院期间：穿插在任何治疗和护理中出院指导：饮食、运动、药物、血糖监测（
14、具体到每天或每周几次）、低血糖防治,2022/12/21,68,穿插到治疗护理中,输液时：药物宣教（降糖、扩血管、改善循环、营养神经、护心等）发口服药时：药物的名称、降糖原理、服用方法、副作用等胰岛素注射：胰岛素的名称、种类、进餐时间、注射部位及方法、低血糖防治、针头一次性使用等患者进餐时：食物的种类、量，食物交换份等监测血糖：血糖控制目标、监测的重要性 -随时随地都可以进行教育,2022/12/21,69,没有技巧,爱心+耐心+专业多练习!熟能生巧,2022/12/21,70,每年11月14日为世界糖尿病日,2022/12/21,71,让我们一起改变糖尿病,2022/12/21,72,谢谢聆听！,
