糖尿病急性并发症课件.pptx

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1、糖尿病急性并发症,普通和泌尿外科,1,什么是糖尿病?,遗传因素 环境因素 胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在 糖尿病,共同作用,高糖升高为特征,各种器官并发症,慢性,全身性,代谢疾病,2,糖尿病急性并发症,3,糖尿病酮症酸中毒(DKA),糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合症,临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现,4,糖尿病酮症酸中毒的分类及临床表现,轻度:仅有酮症而无酸中毒(糖尿病酮症)中度:除酮症外,还有轻至中度酸中毒(DKA)重度:酸中毒伴意识障碍(DKA昏迷)或虽无意识障碍,但二氧化碳结合力低于10mmol

2、/L 多尿、烦渴多饮和乏力症状加重;体重下降;疲乏无力;视力模糊;呼吸深大,伴有烂苹果味;腹痛、恶心、呕吐;小腿肌肉痉挛,分类 主要症状,5,高血糖高渗综合症(HHS)的临床表现,神经系统症状体征,严重失水症状体征,6,高血糖高渗综合症(HHS),高血糖高渗综合症(HHS)是糖尿病的严重急性并发症之一,临床以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征,7,酮症酸中毒、高渗综合症的护理措施(一),1、补液护理:立即开放两路静脉通道,一路确保液体的输入。另一路输入胰岛素2、胰岛素治疗护理:采用小剂量胰岛素治疗,即按0.10.2u.kg/h连续静滴3、病情观察:立即给予多

3、功能心电监护每小时测生命征,并详细记录,准确记录出入量,做好各项检查定时采取血,尿标本,动态监测电解质素氮、血糖、血酮、尿糖等4、皮肤黏膜护理:加强基础护理,严格无菌操作,定期病室消毒等措施,8,酮症酸中毒、高渗综合症的护理措施(二),5、饮食护理:护士应根据患者的饮食习惯协助营养师共同制定食谱,烹调口味以清淡为宜6、健康教育:及时对患者进行有效的心理干预,帮助患者树立正确对待疾病的态度,指导患者掌握定期监测血糖、尿糖的重要性及方法,9,低血糖,低血糖:糖尿病患者在治疗过程中可能发生血糖过低现象;低血糖可导致不适甚至生命危险,也是血糖达标的主要障碍,应该引起特别注意,10,低血糖的临床表现,发

4、抖 心慌 冷汗 饥饿乏力想睡 视物不清 四肢无力 情绪不稳,11,低血糖的分类,分类 严重低血糖 症状性低血糖无症状性低血糖,特点描述需要他人帮助,常有意识障碍,低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失血糖3.9mmol/L,且有低血糖症状血糖3.9mmol/L,但无低血糖症状,诊断标准非糖尿病患者血糖2.8mmol/L接受药物治疗的糖尿病患者血糖水平3.9mmol/L,12,低血糖的护理措施(一),低血糖昏迷的护理:准备齐全的急救物品,迅速建立静脉通路,遵医嘱及时补充葡萄糖,同时补充各种液体以及离子,严密观察患者生命各项体征应该根据医生的指导,准确选择药物掌握好各种药物的服用时间,持续时间,半

5、衰期。临床医生在调整血糖期间要小步微调,尽量避免医源性低血糖指导患者进餐及适量运动,要选择正确的进餐时间,进餐半小时后再运动,防止因进餐减少或运动量增大而引起低血糖,根据个体制定饮食计划,13,低血糖的护理措施(二),血糖监测:教会家属及患者在家备有血糖仪,及时监测,必要时加测睡前和凌晨的血糖,同时和医生沟通心理护理:要告知患者低血糖只是暂时的,教会患者进行自我调节,不要恐惧糖尿病,要对自己的病情有个全面的认识,树立信心健康教育:通过健康教育能提高患者自我管理能力,使患者对治疗有更好的依从性,14,低血糖处理的流程,2013中国2型糖尿病防治指南,15,处理问题性低血糖的推荐方案,问题性低血糖包括患者无感知性低血糖发作、需要他人救治的低血糖发作、患者失去自我控制的发作、患者失去知觉或癫痫发作,中华医学会内分泌学分会. 中华内分泌代谢杂志, 2012, 8, 28(8): 619-623,16,Thank You!,17,

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